Vers une médecine de parcours centrée sur les besoins de la personne âgée. Système d information collaboratif

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Fabienne Arlette Dumouchel
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1 Vers une médecine de parcours centrée sur les besoins de la personne âgée Système d information collaboratif 36 ème Congrès des hôpitaux de jour gériatriques 26 mai 2016, Nancy

2 PLAN DE PRESENTATION Objectifs Méthodes de construction et d appropriation Quelques aperçus commentés de Ligo et données d usages Perspectives de développement et de déploiement

3 OBJECTIFS

4 PRINCIPES GENERAUX Ligo, un bouquet de services adaptés aux pratiques des Acteurs de santé centré autour du patient et pluri-thématique ; partagé entre les Acteurs du Parcours sur base d accès collaboratifs fonction de profils Métier Professionnels de l Appui (Réseaux / CLIC / Gestion de cas) Médecin Professionnels de Santé Libéraux Professionnels du secteur Social de fonctions en mobilité pour les remontées terrains (alertes) urbanisé autour des briques socles de l ENRS Portail régional Authentification unique (SSO) Annuaires des Acteurs de Santé et des Structures / ROR Messageries sécurisées (régionale, Apicrypt et MSSanté en cours) interopérable et en capacité d intégrer les outils nationaux ; ergonomique ; évolutif et agile quant aux pratiques professionnelles, et sécurisé.

5 Hopital CCP EHPAD Autres partenaires Consulter Renseigner Echanger etc. CTA Cible

6 METHODES DE CONSTRUCTION

7 CONSTRUCTION Un pré-requis demandé autour de PAERPA : démarrer sur un SI préfigurateur Construction de l outil en développant la démarche Parcours Construction parallèle du SI à partir de la formalisation des processus métiers et de la définition de cas d usages Une démarche agile et itérative Pourquoi? Une expression de besoins complexe à réaliser avec l ensemble des acteurs sur l ensemble du Parcours Une démarche descendante avec une cible clairement définie Outillage de la CTA et production des PPS Expérimentation des fonctions en mobilité Outillage des CCP cible collaborative

8 PERIMETRE Périmètre lancement du projet Expérimentation PAERPA (Territoire du Grand Nancy) 1 ère phase : CTA 15/03/ nde phase : CCP (en cours) Réseaux de santé territoriaux (Lorraine) Lancement de la 1 ère thématique : «Maintien à Domicile des Personnes Agées» Phase pilote sur 3 réseaux de santé Réseau Gérard Cuny (Grand Nancy Meurthe-et-Moselle) 30/06/2015 Maison des Réseaux de Santé du Pays Lunévillois (Lunéville Meurthe-et-Moselle) 03/11/2015 RESAM Est (Freyming-Merlebach Moselle) 15/12/2015 Généralisation du déploiement avec un maillage autour des Réseaux de santé territoriaux Accompagnement par la mise en œuvre d un outil statistiques (en cours)

9 CARTOGRAPHIE Maillage autour des Réseaux de Santé territoriaux Phase 1 = Structures de coordination territoriales Phase 2 = «Réseaux» de PS et acteurs sociaux impliqués dans le suivi des patients Réseaux ou PAERPA : extension par bassin d usages

10 Hopital CCP EHPAD Autres partenaires Consulter Renseigner Echanger etc. CTA Périmètre actuel

) Une matrice d habilitation en appui (Médecin, CCP, Social) Des cas d usages à développer Application SILVERCLOUD

11 «PORTES D ENTRÉE» & SERVICES Des accès collaboratifs selon des profils métiers simplifiés sur la plateforme web de la CTA PAERPA appelée LIGO Une offre «packagée» (Ligo, ROR, Messagerie sécurisée, web-conférence, etc.) Une matrice d habilitation en appui (Médecin, CCP, Social) Des cas d usages à développer Application SILVERCLOUD une application sur smartphone / tablette pour gérer des remontées terrains auprès de la CTA PAERPA (dans son premier périmètre)

12 DECLINER DES CAS D USAGES Je suis Médecin traitant, je peux à l aide de Ligo : Consulter les dossiers de mes patients inclus dans le dispositif ; Créer de nouveaux patients et les partager au besoin avec la coordination territoriale ; Amorcer la création et produire des PPS ; Compléter ou prendre connaissance des contacts utiles au suivi de mon patient ; Réceptionner des documents par messagerie sécurisée et en émettre depuis Ligo ; Accéder au ROR pour rechercher une offre de soins ; Enrichir des informations du volet de santé ; Etc. Je suis Aide à domicile, je peux à l aide de Ligo : Procéder à des remontées terrain vers la Coordination Territoriale ; Etc.

13 QUELLES DEMARCHES D APPROPRIATION? CTA / Réseaux Une sensibilisation sur le long terme et à plusieurs voix Préparation au changement Adaptation des éléments de langage entre l informatique et l opérationnel Métier Prototypage Appropriation par les Métiers se transformant en conducteurs du changement Intégration du volet SI aux programmes de DPC Couplage d une démarche Métier et du SI en appui à la démarche Parcours Plusieurs sessions dans le temps (réouverture du dialogue et nouveau rythme) Sensibilisation, tests, approfondissement Assistance aux utilisateurs assurée à la fois par les CTA et GCS TSL Opérations de communication et de promotion Suivi des usages / relances «Engagements» utilisateurs Fournir en retour des cas d usages, les points positifs, négatifs & perspectives d amélioration de Ligo

14 UNE DEMARCHE PROJET PILOTEE Des gouvernances Stratégique Opérationnelle Métier (pluri-disciplinaire) Des expérimentations avant implémentation dans l outil Définir le quoi, comment, avec qui et pourquoi? Avant de se lancer dans l «outil» Club Utilisateurs / Retours d expériences réguliers Exemple 1 : Cas de l expérimentation sur l application mobile les Métiers ont apporté leur demande par rapport à la V2 en cours de développement Exemple 2 : un didacticiel écrit par les Métiers pour les Métiers

15 APERÇUS COMMENTÉS

16 - Bureau de LIGO

17 TRACABILITE DU CONSENTEMENT ( A C E J O U R ) 1. Le patient peut consentir et consent 2. Le patient peut consentir et ne consent pas

18 PPS LISTES DEROULANTES Plan de soins (prescription médicale) / Plan d aides : choix parmi une liste déroulante de 11 objectifs partagés

19 - Focus PPS et ligne de vie dans LIGO

20 EGS

21 SILVERCLOUD EN BREF 1. S authentifier et identifier un patient suivi connu du dispositif PAERPA 2. Réaliser sa remontée 3. Consulter sa remontée côté CTA PAERPA Alimentation automatique de Ligo

22 USAGES LIGO Usages CTA en production depuis 1 an Plus dossiers sur le Grand Nancy PPS dont 167 réévalués Nombre d'hospitalisations évitées selon le MT (depuis le ) : 139 Usages CCP en démarrage depuis Mars sur une cible de 60 libéraux Profil Création patient Consultations dossier Médecin Complétions documents CCP Social NC NC NC Usages Réseaux territoriaux : plus d une soixantaine d utilisateurs actifs Autres usages CCP s appuyant sur les Messageries sécurisées A l échelle régionale, plus dossiers

23 PERSPECTIVES DE DEVELOPPEMENT

24 PERSPECTIVES DE DEVELOPPEMENT Généraliser le déploiement autour des Réseaux de santé territoriaux Poursuivre, optimiser et suivre le déploiement des usages collaboratifs avec les CCP et intégrer de nouveaux acteurs des Parcours Développer l usage en mobilité : faire adhérer en adaptant les outils aux pratiques Enrichir les éléments du Parcours autour de la Ligne de Vie avec un pré-requis technique important à mettre en œuvre : corrélateur d identités (MPI) Intégrer à Ligo les Parcours d Education Thérapeutique du Patient Poursuivre les intégrations avec le ROR sur le médico-social et mieux intégrer leurs cas d usages dans les Parcours Affiner le modèle économique du service Travailler avec des acteurs motivés à de nouveaux usages! Vous?

25 MERCI Retrouvez l animatique Ligo sur le portail sante-lorraine

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