CoverN GO. de leur mission, où qu ils se trouvent.

Transcription

1 CoverN GO Soutenir vos employés dans le cadre de leur mission, où qu ils se trouvent

2 Une assurance santé Parfaitement adaptée à vos besoins.

3 Les employés d ONG interviennent dans des endroits qui leur sont souvent inconnus et, sont fréquemment confrontés à des situations critiques. Il se peut que vos employés et leur famille soient installés dans des régions isolées ou à proximité d une zone de conflit et se trouvent ainsi davantage exposés aux risques de blessures. C est pourquoi, outre les défis qu implique la vie à l étranger, vos employés doivent pouvoir accéder à des soins de santé de qualité et à un service d évacuation médicale ou pour raisons de sécurité qui puisse immédiatement les mettre à l abri en cas de situation alarmante. Depuis plus de 50 ans, Cigna NGO Health Benefits est le leader du marché de l assurance santé internationale destinée aux employés d organisations internationales. Les organisations non gouvernementales internationales que nous assurons interviennent dans la plupart des pays du monde. Nous avons ainsi acquis une expérience et des connaissances inégalables dans ce secteur. À la lumière de l augmentation des actes de violence ciblant les professionnels du développement et de l humanitaire, CoverN GO a été spécifiquement conçu pour offrir à vos employés et à leur famille la tranquillité d esprit dont ils ont besoin. Qu ils soient en mission de brève ou de longue durée, vos employés doivent pouvoir compter sur une solution entièrement intégrée, capable de parer à toutes les éventualités. La réussite des interventions de votre ONG et des missions de vos employés dépend de leur bien-être et de leur sécurité. CoverN GO a été spécifiquement conçu pour les soutenir dans le cadre de leur travail en leur fournissant une couverture appropriée. 3

4 La promesse de notre service de confiance: Nous prenons soin de vos employes. Un accès facile aux soins de santé En souscrivant l assurance CoverN GO, vous offrez à vos employés l opportunité d accéder au plus vaste réseau international de professionnels de santé adapté à leurs besoins. Que vos employés soient en mission dans une grande ville ou dans une zone reculée, ils bénéficient à tout moment d un accès facile aux soins par le biais de notre propre réseau international, d une part, et de nos partenariats avec les professionnels de santé locaux, d autre part. En un simple clic, nos assurés peuvent rechercher en ligne leur professionnel de santé préféré, ou téléphoner 24h/24 et 7j/7 à notre Centre de contact pour obtenir un avis local complémentaire. Service tout-en-un en pour évacuation médicale et évacuation pour raisons de sécurité Situations d urgence et environnements hostiles font généralement partie intégrante des activités quotidiennes d une ONG. Si c est le cas de vos employés, nous pouvons vous conseiller en la matière et vous mettre en relation avec une société d assistance à même de garantir la sécurité de vos employés dans ce genre de situations. Tout au long de ce processus, nous resterons en contact avec les membres de vos équipes, qu ils soient sur le terrain ou dans leur pays d origine, afin de vous tenir constamment informé de l évolution de la situation. Si l un de vos employés est victime d un grave traumatisme dans le cadre d une mission, il est probable que sa famille et ses amis ne soient pas auprès de lui pour le soutenir et le réconforter. C est la raison pour laquelle CoverN GO prévoit deux sessions d accompagnement par téléphone pour leur offrir un soutien psychologique. Des experts locaux pour rassurer vos employés Nous savons qu il est difficile d être éloigné de son environnement familial et de se familiariser avec les pratiques locales. Dans le monde entier, nos représentants locaux se rendent dans les bureaux de nos clients pour s assurer que leurs employés bénéficient d un soutien et de conseils personnalisés. Ils sont proches de vos employés et peuvent leur apporter une aide sur le terrain en cas d hospitalisation ou de rapatriement d urgence et assurer, sur place, le suivi personnalisé de leur dossier. Faciliter le quotidien de nos assurés grâce au règlement direct Grâce à un simple appel, nous soutenons vos employés lorsqu ils en ont le plus besoin. En organisant la gestion et le règlement des factures, nous permettons à vos employés de se concentrer pleinement sur leur rétablissement. Une assistance 24h/24 et 7j/7 Nos Centres de contact, qui couvrent trois fuseaux horaires, offrent à vos employés un soutien complet, dans la langue de leur choix, et ce, 24h/24 et 7j/7. Qu il s agisse d un cas d urgence ou d une simple demande d information concernant les prestations, notre personnel, compétent et compréhensif, répond aux appels de nos assurés et leur fournit toute l aide nécessaire. Profitez des services de premier ordre de Cigna et de ses connaissances approfondies du contexte local grâce à CoverN GO.

5 ÉTUDE DE CAS Notre gestionnaire de dossiers basée au Kenya met en œuvre une solution de soins à domicile pour un patient de 7 ans Un garçon de 7 ans, dont la famille est installée au Kenya, souffre d un angiome caverneux pariétal gauche récurent qui nécessite une surveillance constante et un traitement susceptible d entraîner des hospitalisations de très longue durée. Notre gestionnaire de dossiers de Nairobi a offert son soutien au patient et à sa famille en répondant à leurs questions, qu elles soient ou non d ordre médical. Elle a proposé une solution de soins à domicile à la famille, au patient et au médecin traitant, qu ils ont préférée à une hospitalisation de longue durée. Notre gestionnaire de dossiers a ensuite organisé le transfert du jeune garçon vers son domicile, où il a bénéficié de soins infirmiers et de séances de physiothérapie, tout en assurant la gestion de la location des équipements nécessaires pour garantir que le patient reçoive à tout moment des soins médicaux de grande qualité. Le coût total des soins à domicile s est élevé à 150 dollars US par jour (soins infirmiers, visites des médecins, médicaments, physiothérapie et coût de l équipement médical), tandis que le prix moyen d une hospitalisation aurait atteint 650 dollars US par jour, soit une économie de 500 dollars US par jour. D autres hospitalisations ont également été évitées grâce à cette solution de soins à domicile. Mais surtout, la qualité de vie de toute la famille s est améliorée puisque les trajets quotidiens jusqu à l hôpital ont été épargnés aux parents qui ont vu leur enfant bénéficier de tous les soins nécessaires au sein de leur propre foyer. their own home. Je souhaite vous remercier pour le précieux soutien que vous m avez apporté. Merci pour votre aide et votre professionnalisme. J ai pu compter sur le soutien d une équipe formidable tout au long de ce moment difficile. Une meilleure qualité de vie pour le patient et sa famille Une économie de 500 USD par jour Des hospitalisations supplémentaires évitées 5

6 Notre expertise facilite la gestion de votre solution d assurance santé En quoi sommes-nous différents? Nous sommes à votre service Un centre de contact multilingue, disponible 24h/24 et 7j/7 Nous disposons de bureaux dans trois fuseaux horaires (Miami, Anvers, Madrid, Kuala Lumpur) et traitons vos demandes dans 35 langues Un réseau mondial de plus de professionnels de santé De nombreuses conventions tarifaires qui vous assurent des soins de santé de haute qualité à des prix compétitifs Un règlement direct pour toutes les hospitalisations au sein de notre réseau de prestataires La tranquillité d esprit pour l administration et le règlement des factures 6

7 Une assistance locale dans les régions isolées 189 conseillers médicaux présents dans 105 pays (tels que le Bangladesh, le Cameroun, Haïti, la Macédoine et la Colombie) 15 gestionnaires de cas au Kenya, en Afrique du Sud, au Chili, à Miami, à Anvers et Kuala Lumpur Une Commission médicale internationale dont les membres sont employés à temps plein par Cigna en Belgique, au Chili, en Italie, en Malaisie, aux Philippines, en Afghanistan, en Inde, au Sénégal et au Brésil Un programme santé et bien-être complet automatiquement inclus: Évaluation des risques pour la santé Programme de préparation à l expatriation Guides pays Programme d aide aux employés (EAP) Deuxième avis médical CoverN GO = Couverture complète incluant: hospitalisations et traitements ambulatoires; évacuation médicale et rapatriement sanitaire vers le pays d origine; prise en charge du VIH/SIDA; bilan de santé annuel; vaccinations; grossesse et accouchement; soins dentaires consécutifs à un accident; optique; programme santé et bien-être. 7

8 Élaborez la solution CoverN GO a votre mesure CoverN GO est un produit d assurance flexible qui permet à votre ONG de concevoir une solution parfaitement adaptée à ses besoins spécifiques. Choisissez votre couverture de base Vous avez le choix entre 3 couvertures: Phoenix Orion Pegasus Votre couverture de base comprend automatiquement les assurances santé, soins dentaires par suite d un accident et évacuation et rapatriement médicaux. Vous avez le choix entre 5 zones de couverture: Région 1. Afrique Région 2. Mondiale, à l exclusion de: États-Unis, Russie, Suisse, Royaume-Uni, Chine, Japon, Singapour et Hong Kong Région 3. Mondiale, à l exclusion de: États-Unis et Hong Kong Région 4. Mondiale, à l exclusion des États-Unis Région 5. Mondiale Choisissez votre assurance complémentaire Soins dentaires Assurance-vie Décès et invalidité accidentels Incapacité temporaire Incapacité permanente Assurance voyage Évacuation pour des raisons de sécurité et/ou enlèvement et demande de rançon Vous sélectionnez votre franchise: (= la part des frais médicaux dont doivent s acquitter vos employés avant que la société d assurance ne commence à les rembourser): 0, 0, $ 0 et CHF 0 100, 65, $ 125 et CHF 150 (uniquement Phoenix et Orion) 300, 200, $ 375 et CHF , 325, $ 625 et CHF 750 (uniquement Pegasus) 1.000, 650, $ et CHF

9 COUVERTURE DE BASE 1 PHOENIX ORION PEGASUS Plafond maximum par assuré et par année d assurance $ CHF $ CHF , $ CHF Afrique Zone de couverture 2 Franchise pour soins ambulatoires par assuré et par année d assurance Mondiale, à l exclusion de: États-Unis, Russie, Suisse, Royaume-Uni, Chine, Japon, Singapour et Hong Kong Mondiale, à l exclusion de: États-Unis et Hong Kong Mondiale, à l exclusion des États-Unis Monde entier $ 0 - CHF $ CHF $ CHF $ CHF $ 0 - CHF $ CHF $ CHF 450 1, $ CHF $ 0 - CHF $ CHF $ CHF $ CHF Hospitalisation (chirurgie ambulatoire et soins avec nuitée à l hôpital) Chambre et pension (un accord préalable est requis) 100 % chambre double ou 80 % chambre individuelle chambre individuelle chambre individuelle Honoraires des médecins (chirurgien, anesthésiste) Autres dépenses médicales (imagerie médicale, médicaments et pansements et salle d'opération) Séjour en unité de soins intensifs Séjour/soins en service de rééducation et convalescence (quand l'admission suit immédiatement l'hospitalisation) Non remboursé Non remboursé (max. 28 jours) Frais de séjour d'un parent pour un enfant < 16 ans max max max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF Soins ambulatoires Honoraires des médecins (généraliste, spécialiste) Tests de diagnostic, tests en laboratoire, imagerie médicale (radiographies, IRM et CT) Médicaments uniquement délivrés sur ordonnance 80% 90% 80% 90% 80% 90% Physiothérapie 80% max % max % max. $ % max. CHF % max % max % max. $ % max. CHF max max max. $ max. CHF Toutes les garanties s entendent par bénéficiaire et par année d assurance (sauf indication contraire). Pour consulter l ensemble des détails se rapportant aux prestations ainsi que leurs définitions, veuillez vous reporter aux Conditions générales. 2 En cas d accident et de traitement urgent en dehors de votre région, vous êtes couvert pendant max. 90 jours par année d assurance. 9

10 PHOENIX ORION PEGASUS Soins préventifs Examen de santé annuel Test oculaire de routine Mammographie Frottis dépistage du cancer du col de l utérus Test de dépistage du cancer de la prostate max. 600 max. 400 max. $ 750 max. CHF 900 max. 800 max. 535 max. $ max. CHF max max. 650 max. $ max. CHF Vaccinations max. 200 max. 130 max. $ 250 max. CHF 300 max. 400 max. 270 max. $ 500 max. CHF 600 max. 600 max. 400 max. $ 750 max. CHF 900 Médecine douce, limitée à l homéopathie, l acupuncture, la chiropractie, l ostéopathie 80% max % max % max. $ % max. CHF % max % max % max. $ % max. CHF 3,000 max max max. $ max. CHF Thérapies Ergothérapie Logopédie et orthophonie Traitement psychiatrique en consultation externe Non remboursé 50% max % max % max. $ % max. CHF % max % max % max. $ % max. CHF Autres soins Maternité (délai d attente de 10 mois 3 ) Grossesse Remboursement selon le type de soins ambulatoires Remboursement selon le type de soins ambulatoires Remboursement selon le type de soins ambulatoires Procréation médicalement assistée et stérilisation (FIV, ICSI, AI et traitements similaires) (limité à la durée de vie de l assuré) Non remboursé Non remboursé max (4x 4.200) max (4x 2.800) max. $ (4x $ 5.250) max. CHF (4x CHF 6.300) Accouchement (sans complications) 80% max % max % max. $ % max. CHF ( en cas d accouchement à domicile) max max max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF Accouchement (avec complications) voir 1. Hospitalisation voir 1. Hospitalisation voir 1. Hospitalisation Oncologie (à l exclusion de tous les traitements expérimentaux) Hospitalisation et chimioou radiothérapie Autres coûts voir 2. Soins ambulatoires voir 2. Soins ambulatoires voir 2. Soins ambulatoires 3 S applique aux organisations soumises à une évaluation complète des risques médicaux. 10

11 PHOENIX ORION PEGASUS Prise en charge des antécédents médicaux et Remboursé Remboursé Remboursé des maladies chroniques 4 Traitement du SIDA / HIV Hospitalisation Soins ambulatoires 80% 90% Soins infirmiers à domicile 80% max. 160 / day 80% max. 110 / day 80% max. $ 200 / day 80% max. CHF 240 / day (max. 60 jours) 90% max. 180 / day 90% max. 120 / day 90% max. $ 225 / day 90% max. CHF 270 / day (max. 60 jours) max. 200 / day max. 135 / day max. $ 250 / day max. CHF 300 / day (max. 100 jours) Greffe d organes (à l exclusion des frais de prise en charge du donneur accord préalable requis) max max max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF Dialyse rénale (à l exclusion de tous les traitements expérimentaux) Transport par ambulance locale (vers l hôpital le plus proche) max max. 975 max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF Soins dentaires suite à un accident Soins dentaires d urgence Chirurgie dentaire max. 750 max. 500 max. $ 950 max. CHF max max max. $ max. CHF max max. 650 max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF max max. 850 max. $ max. CHF max max max. $ max. CHF Soins psychiatriques Hospitalisation Non remboursé 90% max % max % max. $ % max. CHF max max max. $ max. CHF Soins ambulatoires voir 2. Soins ambulatoires: Thérapies voir 2. Soins ambulatoires: Thérapies voir 2. Soins ambulatoires: Thérapies Optique (lunettes, montures, lentilles) 80% max % max % max. $ % max. CHF % max % max % max. $ % max. CHF 300 max. 300 max. 200 max. $ 375 max. CHF 450 Accessoires médicaux (prothèses auditives et orthopédiques) 80% max % max % max. $ % max. CHF % max % max % max. $ % max. CHF max max max. $ max. CHF Soins palliatifs 80% max % max % max. $ % max. CHF % max % max % max. $ % max. CHF max max max. $ max. CHF L admission à l assurance des organisations faisant l objet d une évaluation complète des risques médicaux est soumise à l acceptation d un questionnaire médical et à l approbation du médecin-conseil. Si les antécédents médicaux et les maladies chroniques ont été acceptés par le médecin-conseil lors de l adhésion, leur prise en charge est ensuite soumise à l application des limites de remboursement définies par la couverture choisie. 11

12 4. Évacuation médicale et assistance 5 PHOENIX ORION PEGASUS Rapatriement organisation et prise en charge de votre retour ou de votre transport vers un établissement hospitalier organisation et prise en charge du transport d un compagnon de voyage assuré et des enfants mineurs remboursement de vos frais d hébergement et des frais d hébergement des membres de votre famille assurés ou d une personne assurée qui voyagent avec vous Hospitalisation in situ: prise en charge des frais permettant à un membre de votre famille de se rendre à votre chevet: voyage aller/retour frais d hébergement sur place jusqu à votre rapatriement max. 100 / 65 / $ 125 / CHF 150 / jour pendant 10 jours maximum max. 100 / 65 / $ 125 / CHF 150 / jour pendant 10 jours maximum Frais de recherche et/ou de secours / / $ / CHF Assistance retour anticipé: organisation et prise en charge des frais de transport Assistance en cas d interruption de la mission professionnelle de l assuré: prise en charge des frais de transport du collaborateur de remplacement Envoi de médicaments introuvables sur place Assistance imprévu communication avec votre famille ou votre entreprise vol de vos papiers d identité, cartes de crédit, titres de transport ou documents professionnels: avance de fonds à l étranger Soutien psychologique: en cas de traumatisme important à la suite d une maladie ou d un accident garantis Assistance en cas de décès d une personne assurée transport du corps frais funéraires nécessaires au transport frais supplémentaires de transport des membres assurés de la famille du défunt ou d une personne assurée l accompagnant enterrement sur place frais funéraires nécessaires au transport max. 400 / 260 / $ 500 / CHF 600 deux appels téléphoniques par assuré par année d assurance / / $ / CHF / / $ / CHF Les prestations Evacuation médicale et assistance s appliquent par personne assurée / par demande de remboursement et par année d assurance, sauf mention contraire. 12

13 5. Programmes santé et bien-être PHOENIX ORION PEGASUS Guides pays Guides contenant des informations générales sur la situation sanitaire d un certain nombre de pays et une description détaillées de leur infrastructure médicale et des capacités médicales locales. Programme de deuxième avis médical d E-Cleveland Clinic Cigna donne à vos employés accès au site Internet sécurisé d E-Cleveland, où ils pourront obtenir un deuxième avis auprès d E-Cleveland Clinic. Evaluation en ligne des risques pour la santé Accès en ligne à un questionnaire d évaluation de l état de santé, à des programmes d éducation à la santé et des programmes d accompagnement personnalisé. Programme d aide aux employés : conseil téléphonique Accès à notre service de conseil téléphonique, accessible 24 h/24 et 7 j/7. Des conseillers répondent aux questions de vos employés et des membres de leur famille en cas de problème personnel et développent avec eux un plan d action. Programme de préparation à l expatriation Conseils à vos employés et leurs familles avant leur départ à l étranger. Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus

14 Assurance complémentaire Soins dentaires Vous pouvez souscrire une assurance complémentaire pour les soins dentaires. Vous avez le choix entre deux formules: Basic ou Comprehensive. Limite de remboursement annuelle par assuré Soins dentaires de base (bilans, traitements ordinaires) Soins dentaires majeurs (orthodontie, prothèses, bridges, implants) L orthodontie est uniquement prise en charge si le traitement a débuté avant les 15 ans du patient. Un délai d attente de 12 mois s applique à tous les soins dentaires majeurs 6. BASIC $ CHF % max % max % max. $ % max. CHF % max % max % max. $ % max. CHF COMPRE- HENSIVE $ CHF max max max. $ max. CHF % max % max. 1,625 80% max. $ % max. CHF S applique aux organisations soumises à une évaluation complète des risques médicaux. Assurance-vie L Assurance-vie offre une protection financière aux personnes à charge de votre employé en cas de décès de celui-ci ou de son époux/ épouse. Vous déterminez vous-même le montant du capital destiné à protéger leur avenir, avec un maximum de / / $ / CHF. Décès et invalidité accidentels L assurance Décès et invalidité accidentels protège vos expatriés et leur famille contre les conséquences financières d un accident, par le biais du versement d un capital. Vous déterminez vous-même le montant de ce capital, lequel devra cependant être d au moins / / $ / CHF et de max / / $ / CHF. En cas de décès résultant d un accident, les bénéficiaires perçoivent un montant égal au capital assuré. En cas d invalidité permanente d au moins 20 % à la suite d un accident, l employé perçoit un montant égal au capital assuré, multiplié par le degré d invalidité physique. La couverture de base de votre solution CoverN GO comprend les assurances santé, soins dentaires par suite d un accident et évacuation et rapatriement médicaux. Vous pouvez en outre choisir pas moins de 7 assurances complémentaires, ce qui vous permet de concevoir la solution la mieux adaptée aux besoins spécifiques de vos employés. 14

15 Incapacité temporaire Grâce à l assurance Incapacité temporaire, votre employé est assuré de percevoir une indemnité mensuelle fixe s il n est plus en mesure de travailler à la suite d un accident ou d une maladie. Au terme d un délai d attente de 90 jours, l employé percevra une indemnité mensuelle fixe de max / / $ / CHF et de min. 500 / 325 / $ 625 / 750 CHF. L indemnité mensuelle ne peut excéder 80 % de la rémunération mensuelle brute. Elle sera versée pendant une période maximum de 24 mois. Si, au bout de 2 ans, l employé est toujours en incapacité de travail, l assurance Incapacité permanente peut prendre le relais. Incapacité permanente Grâce à l assurance Incapacité permanente, votre employé est assuré de percevoir une indemnité mensuelle s il n est plus en mesure de travailler à la suite d un accident ou d une maladie (après deux années d incapacité temporaire). C est vous qui déterminez le niveau de l indemnité mensuelle adaptée à votre employé. Ce montant ne peut excéder 80 % de la rémunération mensuelle brute, avec un minimum de 500 / 325 / $ 625 / 750 CHF et un maximum de / / $ / CHF. Si le degré d invalidité est inférieur à 33,33 %, aucune indemnité ne sera versée. Si le degré d invalidité se situe entre 33,33 % et 66,67 %, l indemnité sera calculée en proportion de l incapacité réelle. En cas d invalidité supérieure ou égale à 66,67 %, l indemnité sera versée dans son intégralité. Un montant forfaitaire supplémentaire de / / $ / CHF sera versé en plus de l indemnité mensuelle si votre employé a besoin de l aide d un tiers pour réaliser les tâches quotidiennes. L indemnité mensuelle sera versée jusqu à la fin de l incapacité de travail et au plus tard jusqu au moment où votre employé atteint l âge de 65 ans. Assurance voyage L assurance voyage internationale protège vos employés contre les désagréments tels que la perte ou la détérioration de biens et prévoit une compensation en cas d arrivée différée des bagages et de retard d avion ou de train. La prime couvre un nombre de voyages illimité; de plus, tous les assurés peuvent voyager séparément. Evacuation pour des raisons de sécurité, kidnapping inclus Lorsque vos employés sont confrontés à des situations critiques, il est vital de garantir leur sécurité. Si vous êtes intéressé par cette assurance complémentaire, contactez notre Responsable des ventes. Il vous mettra en relation avec la personne en charge de cette couverture spécifique. 15

16 Contactez-nous pour en savoir plus Nos responsables commerciaux locaux sont à votre écoute. N hésitez pas à les contacter pour toute question concernant CoverN GO. Contactez-nous aujourd hui par téléphone ou par info@ngohealthbenefits.com Cigna P.O. Box Antwerpen Belgique Chief editor: Wouter Reggers Cigna International Health Services BVBA Plantin en Moretuslei Antwerpen Belgium RPR Antwerpen VAT BE FSMA A-R Cigna désigne Cigna Corporation et / ou ses filiales et sociétés affiliées. Cigna International et Cigna Global Health Benefits désignent ces filiales et sociétés affiliées. Les produits et services ne sont pas fournis par Cigna Corporation, mais par lesdites filiales et sociétés affiliées et d autres sociétés sous contrat. «Cigna» est une marque de service déposée. Le présent document est exclusivement fourni à titre d information. Il est réputé exact à la date de sa publication et peut faire l objet de modifications. Les informations contenues dans le présent document ne doivent pas être interprétées comme des conseils juridiques, médicaux ou fiscaux. Comme toujours, nous vous recommandons de consulter vos conseillers juridiques, médicaux et / ou fiscaux indépendants. Les produits et services peuvent ne pas être disponibles dans certaines juridictions et sont expressément exclus lorsque les lois en vigueur interdisent de tels produits ou services. Copyright 2015 Cigna Corporation _FR (0315)