Chapitre 7 : Circulation : Régulation de la pression artérielle. Professeur Christophe RIBUOT

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1 UEMPSfO - Physiologie Chapitre 7 : Circulation : Régulation de la pression artérielle Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 Plan du cours 1 ) Mécanismes d'action immédiate : Les barorécepteurs Les volorécepteurs La réponse ischémique centrale 2 ) Mécanismes d'action à moyen terme : La noradrénaline et l'adrénaline Le système rénine-angiotensine 3 ) Mécanisme d'action à long terme

3 Mécanismes de contrôle de la PAM systèmes réflexes à : court moyen long termes Systèmes inter reliés avec différentes vitesses de réponse aux variations de PA ex : hémorragie PA besoin d une réponse rapide ( PA) pour assurer la survie à long terme : retour du volume sanguin à la normale

4 La régulation de la pression artérielle PAM = DC X RPT PAM = pression artérielle moyenne. DC = débit cardiaque. RPT = résistances périphériques totales. Au repos, la PAM est voisine de 100 mmhg

5 Les mécanismes d action immédiate Les barorécepteurs : sont sensibles à la tension de la paroi des artères, sont situés à deux niveaux : aortiques et carotidiens, les nerfs afférents sont les nerfs vagues et les nerfs de Héring, centre cardiovasculaire bulbaire, les nerfs efférents du réflexe sont les nerfs parasympathiques et sympathiques.

6 Barorécepteurs et efférences cœur FC, VES DC PA PAM = DC X RPT para coeur FC DC PA vaisseaux vasoconstriction artériolaire RPT PA veinoconstriction RV DC PA

7 Barorécepteurs et afférences Glossopharyngien (IX) Nerf de Hering Barorécepteurs carotidiens Sinus carotidien Pneumogastrique (X) Barorécepteurs aortiques

8 Barorécepteurs et efférences Centre vasomoteur Centre cardiovasculaire bulbaire Chaine sympathique Nerf vague Vasoconstriction sympathique

9 Les mécanismes d action immédiate Pression artérielle Influx afférent Influx efférent para sympathique Influx efférent sympathique cardiaque Débit cardiaque Influx efférent sympathique vasculaire Résistances périphériques totales

10 Les mécanismes d action immédiate Pression artérielle (mmhg) Clampage carotidien Déclampage carotidien Temps (min)

11 Les mécanismes d action immédiate

12 Les mécanismes d action immédiate Les volorécepteurs : situés dans les parois du système à basse pression, répondent à des variations de volume, réflexe est semblable à celui des barorécepteurs.

13 Les volorécepteurs Étirement produit par des changements de volume volume : dilatation des parois stim. volorécepteurs DC et RPT via le centre cardiovasculaire bulbaire PA

14 Les mécanismes d action immédiate Les chémorécepteurs : sont localisés dans des corpuscules, chémorécepteurs aortiques et carotidiens, sensibles aux variations de la concentration en O 2, en CO 2 et au ph, s activent pour des valeurs comprises entre 40 et 80 mmhg, stimulation du centre vasomoteur

15 Les chémorécepteurs lorsque la PA 40 à 80 mmhg sensibles aux variations de O 2, CO 2, ph PA : O 2 CO 2 ph Chémorécepteurs stimulent le centre vasomoteur PA

16 Les mécanismes d action immédiate La réponse ischémique centrale : PAM inférieure à 50 mmhg, Cerveau devient ischémique, Stimulation massive du centre vasomoteur, Vasoconstriction périphérique intense, PAM atteint 270 mmhg.

17 Plan du cours 1 ) Mécanismes d'action immédiate : Les barorécepteurs Les volorécepteurs La réponse ischémique centrale 2 ) Mécanismes d'action à moyen terme : La noradrénaline et l'adrénaline Le système rénine-angiotensine 3 ) Mécanisme d'action à long terme

18 Les mécanismes d action à moyen terme NA et A des surrénales libérées quand il y a stimulation Durée d action 10 fois plus longue que celle des nerfs

19 Les mécanismes d action à moyen terme Système vasoconstricteur rénine-angiotensine réflexe initié dans le rein par les cellules de l appareil juxtaglomérulaire. + PA rénine _ PA

20 Les mécanismes d action à moyen terme Circulation Tissus Récepteurs AT1 Récepteurs AT2

21 Les mécanismes d action à moyen terme PA rénine ANGIOTENSINOGÈNE (foie) enzyme de conversion ANGIOTENSINE I ANGIOTENSINE II moyen terme vasoconstriction artériolaire RPT long terme sécrétion ALDOSTÉRONE Rétention d eau PA

22 Plan du cours 1 ) Mécanismes d'action immédiate : Les barorécepteurs Les volorécepteurs La réponse ischémique centrale 2 ) Mécanismes d'action à moyen terme : La noradrénaline et l'adrénaline Le système rénine-angiotensine 3 ) Mécanisme d'action à long terme

23 Les mécanismes d action à long terme glomérule : filtration tubule : réabsorption active de Na + et d eau DÉBIT URINAIRE = QUANTITÉ FILTRÉE - QUANTITÉ RÉABSORBÉE tout ce qui : débit urinaire débit urinaire volume sanguin volume sanguin

24 Les mécanismes d action à long terme - Pression artérielle Débit cardiaque VES Excrétion urinaire de sodium et d eau Volume télédiastolique Retour veineux Volume plasmatique Pression veineuse Volume sanguin

25 Etude d un exemple : l hémorragie aiguë Hémorragie Volume sanguin Pression veineuse Pression artérielle Retour veineux Débit cardiaque Pression OD VES Volume télédiastolique

26 Hémorragie aiguë : mise en jeu du baroréflexe Hémorragie Pression artérielle Activité des barorécepteurs Activité para à destination cardiaque Activité à destination cardiaque Activité à destination veineuse Activité à destination artériolaire FC Retour veineux VES Volume télédiastolique Débit cardiaque Résistances périphériques Pression artérielle

27 Hémorragie aiguë: mécanismes à moyen et long termes Long terme PA Diminution du débit urinaire aldostérone volémie Angiotensine II PA rénine PA Moyen terme

28 En résumé : La PAM doit être maintenue à une valeur moyenne voisine de 100 mmhg, Régulation nerveuse et humorale, Mécanismes interdépendants caractérisés par des vitesses différentes.

29 Mentions légales L'ensemble de cette œuvre relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle, littéraire et artistique ou toute autre loi applicable. Tous les droits de reproduction, adaptation, transformation, transcription ou traduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Cette œuvre est interdite à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées à l université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1 et ses affiliés. L utilisation de ce document est strictement réservée à l usage privé des étudiants inscrits à l Université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1, et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble (Université Joseph Fourier Grenoble 1)

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