Une année d activités DEPARTEMENT DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT

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1 Une année d activités DEPARTEMENT DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT Rapport 2008

2 SOMMAIRE Préface... 3 Service d accueil d urgences pédiatriques (SAUP) 5 Service de chirurgie pédiatrique 7 Service développement et croissance 9 Service de néonatologie et soins intensifs. 12 Service d orthopédie pédiatrique. 16 Service de pédiatrie général.. 18 Service des spécialités pédiatriques.. 22 Service de psychiatrie de l enfant et de l adolescent.. 26 Service de rééducation.. 30 Soins infirmiers.. 32 Service social Services administratifs.. 36 Comptes et activités Constructions et travaux Donateurs et bénévolat.. 45 Publications 47 2

3 Préface 3

4 L année 2008 a été placée sous le signe du changement et de l amélioration pour le DEA. La structure de la partie médicale du département a été finalisée : l ancien service de pédiatrie est devenu une structure moderne, transversale et efficiente en se déclinant comme suit : - Service de Pédiatrie Générale (responsable des hospitalisations et du pool d internes et de chefs (ffes) de clinique (chef de service : Pr D. Belli) - Service des Spécialités Pédiatriques (responsable de la policlinique et de l ambulatoire (chef de service a.i. : Pr A. Gervaix) - SAUP (responsable de l accueil et des urgences pédiatriques (chef de service : Pr A. Gervaix). Ce tripode définit bien les responsabilités et doit permettre une prise en charge optimale des patients. A cet égard, l ouverture de chambres d observation au SAUP permettra une diminution d hospitalisations inappropriées ou de très courte durée. Le Service des Soins Intensifs et de Néonatologie a lui aussi connu de multiples changements : - Introduction de la surveillance complètement informatisée des patients - Travaux de rénovation d envergure - Introduction d un système de visio-conférence pour rapprocher les mères de leur nouveau-né - Ouverture de lits de soins intermédiaires. Le Service de Développement et Croissance, quant à lui, continue ses performances académiques et a obtenu, en collaboration avec d autres centres suisses, un fonds national de recherche prestigieux (SPUM programme spécial destiné à la médecine universitaire). Le Service de Chirurgie Pédiatrique a eu une année mouvementée avec le départ précipité et inattendu du Pr Chardot, qui a nécessité un effort particulier de tous ses collaborateurs. Merci au Pr Kaelin qui assume, avec compétence et brio, l intérim, tout en continuant à gérer un service d Orthopédie Pédiatrique performant. Enfin, le Service de Psychiatrie de l Enfant et de l Adolescent s est restructuré sous la houlette du Pr F. Ansermet et devient un des fleurons du département (avec à la clé, des partenariats avec des fondations telles que Children Action pour l ouverture du CTAI) fut donc une année difficile mais au bout du compte, le jeu en valait la chandelle, le DEA est bien là, compétent, performant et novateur. Professeur Dominique C. Belli Chef du Département de l Enfant et de l Adolescent Président du Comité de gestion 4

5 SERVICE D ACCUEIL ET D URGENCES PEDIATRIQUES (SAUP) Médecin chef de service. Prof. A. Gervaix, CC Médecin adjointe Dr A.Galetto-Lacour Infirmière responsable Mme S. Germain Visites ambulatoires Patients semi-hospitalisés Patients hospitalisés Total patients En 2008, nous avons ouvert des lits en chambres d observation afin d éviter des hospitalisations de courte durée dans les étages. Ainsi, 1725 enfants (5/ jour en moyenne) ont été surveillés dans les lits d hospitalisation de courtes durées (LHCD), soit 1 patient sur 15 examiné au SAUP est surveillé aux LHCD. Pour tous les enfants consultant le SAUP, une anamnèse et un status clinique complets sont effectués et, en fin de consultation, un rapport est rédigé sur DPI (Dossier Patient Informatisé) puis transmis par sécurisé (nouveauté depuis octobre 2008) au médecin traitant du patient. Organisation de l équipe médicale avec l introduction de la LTr (Loi sur le travail) 9 médecins-internes, par période de 4 mois, ont couvert 24h/24 et 7j/7 les urgences médicales et chirurgicales dans un système de rotation où 2 à 3 médecins internes sont présents en journée (08h00-17h00 et 10h00-20h00, 13h00-21h00 mardi et vendredi), deux en soirée (15h00-24h00 et 17h00-02h00), un de nuit (20h00-08h00) et un en récupération. Dès 18h00, le médecin- interne du SAUP est également responsable pour toutes les unités du Service de Pédiatrie. Le week-end, 3 internes sont présents en journée (08h00-20h00, 09h00-22h00 et 16h00-24h00) et un la nuit (20h00-08h00) Deux chefs de clinique (CdC) sont présents la journée (8h00-18h00 et 11h00-22h00) et un en soirée (18h00 à 02h00) puis de piquet à domicile pour le reste de la nuit. Du vendredi soir au dimanche jusqu à 20h la supervision est assurée par un chef de clinique d une autre unité. Pour les cas chirurgicaux, 1 interne est présent de 7h45 à 19h45 puis remplacé pour la nuit de 19h45 à 7h45 par un autre interne. 5

6 Enseignement Pré-gradué Le SAUP est un pôle important de l enseignement de la pédiatrie générale dans la formation pré-graduée et reçoit en permanence entre 5 à 6 étudiants. Post-gradué et continu Des cours de formation structurés en urgences pédiatriques sont donnés aux médecins et aux infirmières du SAUP. Il s agit de cours théoriques (30 min. chaque mardi) et pratiques (30 min. chaque jeudi) sur des pathologies courantes rencontrées au SAUP (cas simple jusqu aux cours de réanimation sur mannequin). 6

7 SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE Médecin-chef de service Professeur Ch. Chardot jusqu au , Prof. A. Kaelin, a.i. dès le Médecins adjoints Dr G. La Scala et Dresse B. Wildhaber Infirmière responsable d unité Mme A. Schoch puis Mme S. Pusateri Infirmière responsable du bloc Mme M. Micallef et Mme S. Veys Hospitalisations Nombre d entrées Journées d'hospitalisation OFS Durée moyenne du séjour (séjours > 24h) 3.5 3,8 Lits en service Taux d occupation 94 % 85 % Entrées semi-hosp Chirurgie ambulatoire UCA, nb patients Policlinique Chirurgie péd Pansements Urologie Pré-anesthésie Divers Total consultations Activité chirurgicale (chir. et ortho.) au SAUP Patients ambulatoires Activité du bloc opératoire Nombre de patients opérés dont en ambulatoire Nombre d interventions Nombre d anesthésies

8 Collaborations Neuchâtel Journées consultations Journées opératoires Berne (fentes labio-maxillo-palatines) Journées opératoires communes Transplantations Transplantation hépatiques Transplantations rénales Commentaires A la suite non prévue de la démission du Professeur C. Chardot, le service a poursuivi une activité très dense, les médecins adjoints et chefs de clinique se sont répartis les tâches cliniques et d enseignement, le chef de service a.i. s occupant des tâches de coordination et de représentation dans les différents organes de décisions hospitalier et universitaire. 8

9 SERVICE DEVELOPPEMENT ET CROISSANCE Médecin cheffe de service Prof. P.S. Hüppi Unité de Développement Médecins adjoints : Infirmière responsable d unité Drs C. Borradori et S. Sizonenko Mme M. Rossi Jelidi Hospitalisations Nombre de patients Nombre de journées d hospitalisation Index durée de séjour Taux d occupation (8 lits) 25, ,6 82 Salles d accouchement Nombre total de naissances Consultations ambulatoires Nombre total de consultations Nouveaux patients actifs Refus 60 Partis 9 Décès Pas venus mais facturés Transferts CHUV ou Zürich 13 Transferts sécurité sociale 9 Critères d inclusions < 32 semaines de gestation < 1500 g 53 Asphyxie Sevrage Psychosocial Grossesses gémellaires Triplés Affections congénitales 2 1 Affections neurologiques 26 Cardiopathie congénitale Retard de croissance intra-utérin sévère Problème génétique 10 1 Bilan hépatique 2 Hospitalisation «Bébés sains» 8 9

10 Le Service du Développement et de la Croissance a été créé en novembre 2005 avec des objectifs bien spécifiques : Mettre en pratique les observations et interventions développementales précoces pour les nouveau-nés à risque. Organiser la surveillance et la prise en charge médicale des nouveau-nés hospitalisés ne nécessitant pas une hospitalisation au sein du Service des Soins Intensifs et Néonatologie. Consolider les consultations du développement de l enfant en âge préscolaire (0-6 ans) en offrant des bilans développementaux par une approche multidisciplinaire. Dépister, diagnostiquer et traiter les pathologies endocriniennes de l enfant et de l adolescent, y compris les anomalies de croissance, l obésité et le diabète. Assurer la prise en charge et le suivi ambulatoire du patient diabétique et à problème endocrinologique. Enseignement en pédiatrie du développement et en endocrinologie et diabétologie. Est hospitalisé à l Unité de Développement : Le grand prématuré (<32 semaines de gestation) qui, en période de croissance stable, profite de soins du développement ou d interventions médicales adaptés à son état actuel de maturité. L enfant de parents à risque (situations psychosociales difficiles) bénéficie de nos soins car une structure médicale et psychosociale est mise en place afin de garantir un retour à domicile adéquat et harmonieux pour l enfant. Les soins médicaux sont assurés par des infirmières formées en stimulation sensorimotrice et en soins développementaux. Pour les situations psychosociales difficiles, une étroite collaboration avec l Unité de pédopsychiatrie est mise en place. Maternité : Les pédiatres du Service Développement & Croissance et les obstétriciens de la Maternité collaborent étroitement afin d assurer la meilleure prise en charge possible des mères et de leurs nourrissons, Le dossier médical informatisé du nouveau-né a été achevé avec succès et sa diffusion électronique aux pédiatres installés en ville et alentours se fait harmonieusement pour 90 % des praticiens affiliés au système. LA CONSULTATION DU DEVELOPPEMENT La consultation est pluridisciplinaire; elle se compose d un médecin spécialisé en pédiatrie néonatale et neurodéveloppementale, de psychologues du développement, de physiothérapeutes et d une assistante sociale qui peut participer en cas de besoin à la consultation. 10

11 Unité d endocrinologie et de diabétologie pédiatrique Médecin adjointe Dr. V. Schwitzgebel Activités Prestations cliniques Hospitalisations pour la diabétologie Consultations internes d enfants hospitalisés Test d endocrinologie à l unité métabolique Consultations à la policlinique de pédiatrie : Endocrinologie Diabétologie Réunions de l'équipe pluridisciplinaire 5 5 Enseignement aux enfants diabétiques (heures) Consultations téléphoniques urgentes (Nuits et week-end) Diététique Patients Endocrinologie Patients Diabétologie Psychologue Patients Endocrinologie Patients Diabétologie Ouverture d une consultation à l Hôpital de la Tour à Meyrin en 2008 Nombre de journées de consultations 11 La consultation d'endocrinologie permet de suivre les enfants présentant des problèmes de croissance, de puberté, de thyroïde, de poids, ainsi que tout autre problème endocrinien. La consultation de diabétologie permet un suivi régulier des patients diabétiques afin d atteindre le meilleur équilibre métabolique possible. L activité principale a lieu à la policlinique d une part et au sein du service de pédiatrie (médecine B2) d autre part, où les patients sont hospitalisés lors de diabète inaugural. Notre collaboration s étend aux Urgences, aux soins intensifs et à la néonatologie/ maternité, pour les malformations congénitales. Nous supervisons les résultats de centaines de tests effectués chaque année à l unité métabolique. Chez l enfant et l adolescent, l obésité est devenue un problème majeur de santé publique. Dans l étude clinique en cours, l état inflammatoire et l hypercoagulabilité chez les enfants et adolescents obèses est analysé. 11

12 SERVICE DE NEONATOLOGIE ET DE SOINS INTENSIFS DE PEDIATRIE Médecin chef de service Prof. M. Berner Infirmière AIRS Mme Ch. Savin Unité de néonatologie Médecin adjoint responsable d'unité Infirmières responsables Dr R. Pfister Mmes C. Allemoz-Vassant et V. Launoy Nombre d'admissions patients hospitalisés Journées d'hospitalisation Soins intensifs de néonatologie Lits en service 7 7 Index durée de séjour 7,4 6,8 Taux d occupation Soins intermédiaires de néonatologie Lits en service 8 8 Index durée de séjour 5,3 5,8 Taux d occupation Catégories de soins SSMI (%) Néonatologie lits intensifs (7) Ia (4 inf/patient/ 24h) Ib (3 inf/patient/ 24h) II (2 inf/patient/ 24h) III (1 inf/patient/ 24h) Entrées ou transferts refusées par manque de place En plus de ses activités, l unité a dû refuser pour cause de surcharge momentanée l admission de grossesses à risque d accoucher ou a dû transférer dans un autre hôpital des grossesses à risque imminent d accoucher et déjà hospitalisées aux HUG pour un total de 61 nouveau-nés attendus (grossesses multiples). 12

13 Unité de soins intensifs de pédiatrie Médecin adjoint agrégé responsable d unité Infirmières responsables Dr P. Rimensberger Mmes V. Bigot et V. Meyer Soins intensifs Entrées Journées OFS Lits en service 8 8 Index durée de séjour 3,2 3 Taux d occupation Soins intermédiaires Entrées Journées Lits 3 3 Index durée de séjour 2,1 3,3 Taux d occupation Cas semi-hosp Nombre de patients sous respiration assistée % Journées de respiration assistée % Catégories de soins (SSMI) Ia 9% 11% Ib 46% 46% II 44% 42% III 1% 2% Entrées refusées, transferts à l unité BB et transferts retardés En plus de ses activités, le service a dû refuser l admission pour cause de surcharge momentanée de 18 patients (10 demandes externes, 8 internes). Il a également du transférer à l unité des BB plutôt qu en Néonatologie, 26 nouveau-nés représentant un total de 194 jours de séjours. La surcharge des autres services a rendu momentanément impossible le transfert de 18 patients. Décès Le service a du assumer 29 décès, (13 enfants et 16 nouveau-nés) en Deux sessions d éthique ont été organisées a u bénéfice des infirmières, auxiliaires de soins et médecins. 13

14 Evolution des naissances prématurées Le nombre de grands prématurés reste incompressible et on note même une augmentation de la proportion des prématurés extrêmes malgré les efforts de prévention entrepris à de nombreux niveaux. Remarques sur l activité 2008 Admission de patients et nombre de journées d hospitalisation restent globalement stables dans les 2 unités du Service malgré des variations importantes de la typologie des patients. Il faut tenir compte de la période de déménagement pour les travaux de transformations et d agrandissement des USI. Dans ce contexte les taux d occupation de 83 % (USI) et 99 % (Néonat) ainsi que le bilan financier positif du Service sont particulièrement réjouissants. Le maintien de l activité continue du service et de ses prestations est rendu excessivement compliqué par l application stricte de la loi sur le travail. Indépendamment des gros efforts consentis par la Direction et le Département pour augmenter le nombre de médecins, les compensations de week-end et l absence de tout lissage aboutissent à un saucissonnage des horaires qui menace la continuité de la prise en charge et entraine paradoxalement des heures négatives inévitables certaines semaines. La surcharge de travail administratif en relation avec ce problème qui n a finalement aucun bénéfice pour le patient, est considérable. Salle d'accouchement Sur 3926 naissances 1764 interventions ont été nécessaires dont : 1018 de stand-by (1150 en 2007) 449 de réanimation simple (860 en 2007) 219 de réanimation intermédiaires (300 en 2007) et 78 de réanimation lourdes (175 en 2007) Ces chiffres représentent un total moyen de 4.8 interventions par jour (5.9 en 2007) et 2.8 heures d interventions (3.7 en 2007) avec une moyenne par intervention de 34 minutes. Collaborations Cliniques privées genevoises 5 réunions avec les responsables de néonatologie des cliniques privées de Genève ont abouti à l élaboration ou la révision des guidelines communes sur HIV, Hypoglycémie néonatale et Maladie thyroïdienne maternelle. Réalisations Ouverture des nouveaux soins intensifs de Pédiatrie Inaugurés le 4 novembre, ces nouveaux locaux dédiés à la médecine intensive à l Hôpital des enfants comportent 12 lits répartis dans 5 espaces de soins dont un peut être isolé. De plus, une unité de 6 lits de soins intermédiaires fait partie du même complexe. Les enfants les plus malades seront pris en charge dans un cadre fonctionnel et adéquat permettant d améliorer leurs soins, de diminuer leur inquiétude et de les mettre à l abri de nuisance supplémentaires. 14

15 Le personnel soignant quant à lui, quotidiennement confronté à ces cas difficiles tant du point de vue technique qu émotionnel, verra son stress et sa fatigue allégés en travaillant dans un environnement plus approprié. Les parents aussi auront maintenant, grâce à l espace qui a pu leur être aménagé, la possibilité de rester plus présent auprès de leur enfant dans ces circonstances difficiles en prenant également quelques moments de repos en toute intimité. Sisif : Informatisation complète des 32 lits du Service de Néonatologie et de Soins intensifs Avec cette réalisation, les données de surveillance des patients, les traitements, les prescriptions et les observations sont toutes récupérées et introduites dans un même logiciel sur une station informatique au lit du patient et sauvegardées sur un serveur central avant d être archivées. Connecté au Dossier informatisé, ce système permet un suivi on-line des patients des 2 unités du service, il facilite l extraction de données statistiques indispensables à l accréditation de l unité ainsi que les contrôles de qualité dans la prise en charge des patients et la gestion de l unité. Réalisations dans le domaine relationnel mère-enfant dans le cadre de la prématurité Mise en route de visioconférences mère-enfant. Désormais, les mères tenues éloignées de leur nouveau-né malade (principalement lorsqu elles doivent passer quelques heures ou jours en salle de réveil), sont mis en contact rapidement avec leur enfant dont elles peuvent découvrir Live l image, l activité et l environnement grâce à des postes PC équipés de Webcam, en Néonatologie et aux Soins intensifs. Ce système peut également être utilisé après le retour à domicile ou pour permettre à un père ou une famille momentanément éloignée de participer à la joie de cette naissance. De nombreuses mères se sont dites émerveillées par la mise en œuvre de cette technologie au service de la relation émotionnelle. Elaboration d un film explicatif pour les (futurs) parents d un enfant prématuré : Prix coup de cœur de la journée qualité pour la réalisation du film Risque d accouchement prématuré PARLONS-EN! Mise en route de la formation de réanimation néonatale par une méthode de simulation : SimilHUG Acquisition d un mannequin nourrisson électronique pour une formation continue par simulation de situations d urgence. Ce développement est d un fantastique intérêt pour l avenir dans l enseignement et le maintien des compétences des équipes de soins. 15

16 SERVICE D ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE Médecin chef de service. Médecins adjoints Infirmière responsable Prof. A. Kaelin Dr D. Ceroni, Dr V. De Rosa Mme M. Zaugg Patients hospitalisés Entrées journées d'hospitalisation Index durée de séjour 4,1 4,4 lits en service taux d occupation Cas semi-hosp Actes chirurgicaux et réductions sous AG Traumatologie Interventions orthopédiques (actes) Policlinique Consultations d orthopédie Traumatologie Plâtres Urgences Plâtres Examens et traitements Physio * Ergo Photos moirées Examens marche * changement du système de relevé des prestations en septembre 2008 Consultations internes (sans le SAUP) En 2008 l activité médicale hospitalière et ambulatoire reste soutenue, le nombre d actes chirurgicaux effectués est en très discrète augmentation. Une partie de la traumatologie faite en urgence est actuellement exécutée dans le cadre du SAUP et n est plus comptabilisée dans notre activité. Durant cette année, notre service a été à la base de l organisation de SPINEWEEK, congrès qui a réuni 4000 participants à Palexpo durant une semaine, tous les sujets traitants des pathologies du rachis ont été abordés durant cette réunion dont l audience était mondiale. Le Chef de Service est actuellement Président de l European Paediatric Orthopaedic Society (EPOS) et de la Société Suisse des Chirurgiens du Rachis (SGS). 16

17 Le Dr Dimitri Ceroni a gagné le Prix Marathon de la Société Suisse d Orthopédie avec un travail sur l étude de la perte de densité osseuse à la suite de fractures chez l enfant. Il faut noter que l augmentation des examens de marche en 2008 est dû au fait que les travaux de modernisation sont maintenant terminés. 17

18 SERVICE DE PEDIATRIE GENERALE Chef de service Professeur D. Belli Activités Patients ambulatoires visites Patients semi hospitalisés Nombre de cas Patients hospitalisés entrées journées d hospitalisation OFS Index durée de séjour , ,6 +5 Lits d hospitalisation lits en service taux d occupation La recomposition des services selon le nouvel organigramme fait que le nouveau service de pédiatrie générale englobe les unités d hospitalisations de médecine (Med A1, Med B1-B2 et Med BB) et les unités d immuno-vaccinologie, Santé Jeunes, les maladies infectieuses et la médecine de l adolescent. 18

19 Unité d Immuno-vaccinologie pédiatrique Médecin adjointe agrégée Prof. C.-A. Siegrist Laboratoire de Vaccinologie Nombre de tests Nombre d échantillons Nombre de points OFAS Nombre de consultations / interprétations Nombre de consultations / interprétations externes Unité d'onco-hématologie pédiatrique Médecin adjoint responsable d unité Infirmière responsable Dr H. Oszahin. Mme F. Colleta-Gisel Consultations hémato Unité d hospitalisation Med A1 Nombre d entrées Nombre de journées d hospitalisation OFS Index durée de séjour 4,6 7,4 Lits en service 6 6 Taux d occupation 70 % 90 % Nombre de cas semi-hosp (unité A1) Policlinique, unité UOHA Nombre de patients hôpital de jour Ponctions de moelle Ponctions lombaires Greffe de moelle

20 Unité Santé Jeunes Médecin responsable Dr Françoise Narring Consultations infirmières Actes infirmiers Consultations médico-infirmières Visites-accompagnements Téléphones aux patients Téléphones au réseau Les actes infirmiers qui ont beaucoup augmenté sont les vaccinations (vaccin HPV). Nouveautés Création d un groupe pour les parents d adolescents souffrant de troubles du comportement alimentaire 2. Programme contrepoids Maladies infectieuses Médecin responsable Prof. Alain Gervaix Consultations d immuno-infectiologie Consultations des migrants Consultations intra-hospitalières Consultations de Médecine pour adolescents Médecin adjoint Dresse M. Caflisch Consultations ambulatoires Nombre de patients Nouveaux patients Age moyen Arrêt de suivi Environ 40 % des cas sont la suite d une hospitalisation ou d une observation aux urgences, avec un nombre important de problèmes psychosociaux et d alcoolisation. 20

21 Groupe de Protection de l'enfant GPE Médecin adjoint Dresse M. Mirabaud Consultations ambulatoires Nouveaux cas Age moyen des patients 7,5 7,5 Le Groupe de Protection de l Enfant comprend des pédiatres, des assistantes sociales, des pédopsychiatres et psychologues, des chirurgiens-pédiatres, des infirmières et une gynécologue-consultante. Pendant l année 2008, 164 nouveaux cas ont été recensés et 44,5% ont nécessité une hospitalisation. Les patients sont répartis en 3 grandes catégories, à savoir : violences physiques violences sexuelles «autres» les cas de négligence et les cas d enfants exposés à des conflits parentaux ou à de la violence intrafamiliale, ainsi que les cas d enfants à risque (parents toxicomanes ou ayant pathologie psychiatrique sévère). Pour chaque catégorie, nous avons effectué une distinction entre les cas avérés et les suspicions. Diagnostics Nbre de cas 2008 (%) Nbre de cas 2007 (%) Nbre de cas 2006 (%) Violences sexuelles 28 (17,1%) 41 (23,6%) 38 (22,6%) Suspicion de violences sexuelles 32 (19,5%) 40 (23,1%) 21 (12,5 %) Violences physiques 39 (23,8%) 34 (19,7 %) 31 (18,5%) Suspicion de violences physiques 9 (5,5%) 14 (8,1%) 20 (11,9%) Autres 56 (34,1%) 44 (25,5 %) 58 (34,5%) Total 164 (100 %) 173 (100 %) 168 (100 %) La répartition en fonction du sexe n est pas égale, avec 107 patients (65,2 %) de sexe féminin et 57 patients (34,8%) de sexe masculin. 21

22 SERVICE DES SPECIALITES PEDIATRIQUES Chef de service, a.i Professeur A. Gervaix Unité de cardiopédiatrie Médecin adjoint agrégé responsable d unité Médecin adjointe Médecin adjoint Prof. M. Beghetti Dresse N. Farpour Lambert Dr Y. Aggoun Consultations policlinique dont médecine du sport et contrepoids 546 Echocardiogrammes Ambulatoires Hospitalisés Echocardiographie fœtale (Maternité) Echocardiographie transoesophagienne Electrocardiogrammes Ambulatoires Hospitalisés ECG de 24 heures (Holter) Tests d'effort Enregistrements tension artérielle 24 heures Cathétérismes cardiaques Cathétérismes interventionnels Chirurgie cardiaque Unité de gastroentérologie pédiatrique Médecin adjoint agrégé responsable d unité Médecin adjointe Prof. D. Belli Dr M. Tempia-Caliera Consultations : Policlinique Enfants hospitalisés Actes techniques : Endoscopie haute Extraction corps étranger Gastrostomie percutanée endoscopique Dilatation pneumatique oesophage Biopsie jéjunale Recto-sigmoïdoscopie Colonoscopie

23 Résection endoscopique polype 1 1 Biopsie rectale 2 2 Biopsie du foie Sclérose varices oesophagiennes Manométrie ano-rectale Manométrie oesophagienne ph-métrie oesophagienne Breath-test lactose Breath-test urée Test direct coeliakie Enregistrement TA 24h (greffe de foie) Vidange rectal / lavage rectal 1 1 Unité de néphrologie et métabolisme pédiatrique Médecin adjoint agrégé responsable d unité Médecin adjoint Prof. E. Girardin Dresse P. Parvex, Dr M. Hofer Consultations policlinique Néphrologie/métabolisme Rhumatologie Enfants hospitalisés Néphrologie Maladies métaboliques Prestations spécialisées Biopsies rénales 13 Greffes rénales 2 Nombre d enfants hémodialysés 1 Nombre d enfants en dialyse péritonéale 1 Séances d hémodialyse 59 Hémodialyses aiguës : patients 3 Jours de dialyse 57 Plasmaphérèse 2 (Patients/nombre de séance) 24 Dialyses péritonéales aiguës 8 (patients/jours de dialyse) 114 Nombre de patients greffés suivis en consultation 5 Unité métabolique Patients Allergologie Endocrinologie Gastroentérologie Néphrologie-métabolisme Divers

24 Unité de pneumologie pédiatrique Médecin adjoint agrégé responsable d unité Prof. C. Barazzone-Argiroffo, CC Consultations ambulatoires de pneumologie Consultations ambulatoires des mucoviscidoses Consultations internes d enfants hospitalisés Prestations techniques Fonctions pulmonaires (y compris prestations internes) 1) Pléthysmographies ) Spirométrie pendant la consultation Total 1 et Tests d effort respiratoire Bronchoscopies Saturométries nocturnes (ambulatoires et hospitalisés Mesure du NO exhalé Tests à la sueur (nouvelle prestation) Capnographie (nouvelle prestation) Physiothérapie respiratoire Expectoration induite 15 Interprétation des résultats des tests de marche 27 Participation à l indication de certaines techniques spécifiques (CPAP) 37 Allergologie pédiatrique Médecin adjoint agrégé Dr P. Eigenmann, PD Consultations policlinique Consultations internes d enfants hospitalisés Tests de provocation Consultations Hôpital de Sion

25 Neurologie pédiatrique Médecin adjointe Dr C. Ménache-Starobinski 2 chefs de clinique Dr J. Fluss, Dr Ch. Korff 2 neuropsychologues Mmes F. Zangas, N. Valenza Consultations dont Policlinique Neuro-orthopédie Neuropsychologie Consultations externes à Clair-Bois Consultations internes d enfants hospitalisés Consultations à l unité de développement Consultations bilan pré-chirurgie de l épilepsie 24 Nouvelles activités en 2008 Enfants polyhandicapés Troubles du comportement (TED) : consultation pluridisciplinaire entre pédopsychiatrie, génétique et neuropédiatrie. 25

26 SERVICE DE PSYCHIATRIE DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT Médecin chef de service Médecins adjoints IARS Prof. François Ansermet Dresse Dora Knauer, Dresse Nathalie Nanzer, Dresse Aurora Venturini Dr Rémy Barbe, Dr D. Schechter Mme G. Garnier Entrées de patients hospitalités Journées d hospitalisation OFS Lits en service Index durée de séjour 29,1 21,4 Taux d occupation 97% 84% Cas semi-hospitalisés Visites ambulatoires Unité de crise Médecin adjointe Dr A. Venturini Entrées hospitalisations Journées d hospitalisation OFS Lits en service 6 6 Index durée de séjour Taux d occupation 81% 70% Consultations CRISE CTAI 1378 CEPS Nombre d évaluations 385 Age moyen 16 Fille 77% Garçons 23% Cette année, mise en place de l Unité de crise du SPEA constituée par les deux pôles existants (l unité hospitalière de crise et l équipe de prévention du suicide CEPS), et création du dispositif ambulatoire intensif, le CTAI. 26

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