Quelle place pour un hôpital ou une structure santé promoteur de santé dans la dynamique territoriale de promotion de la santé?

Transcription

1 Quelle place pour un hôpital ou une structure santé promoteur de santé dans la dynamique territoriale de promotion de la santé? Virginie Bahier, CH du Cotentin Pascal Lemieux, ARS Basse-Normandie Séminaire «Devenir hôpital ou structure de santé «Promotion de la promoteur santé : les de liens santé entre : quels structures avantages de santé?» et territoire» Paris, 26 novembre novembre 2014

2 Discussion 2 Quelle est la légitimité d un hôpital ou d une structure de santé en matière de promotion de la santé sur le territoire? Et quels sont les enjeux? Avec quels acteurs l hôpital ou la structure de santé peut travailler et pour quels types d actions dans la communauté? Quels sont les principaux freins dans vos pratiques? Quels sont les principaux leviers dans vos pratiques?

3 Synthèse des discussions 3 Constitution du groupe d échange : Echanges très riches dans le groupe, en lien avec les structures professionnelles des participants très différentes : professionnels de centres hospitaliers dont médecins et directeurs des soins, professionnels de santé libéraux, représentants des ASV, représentants de l IREPS

4 Légitimité d un hôpital ou d une structure de santé en matière de promotion de la santé 4 La dénomination de l hôpital a évolué, il n est plus un établissement de soins mais un établissement de santé. Les pôles de santé libéraux ont une légitimité en matière de promotion de la santé par leur observation et donc leur bonne connaissance du territoire. Au cours des échanges, l importance de définir le terme de promotion de la santé avec les acteurs a été soulignée. Beaucoup d expériences de prévention «médicale», mais il faut aller au-delà en matière de promotion de la santé.

5 Légitimité d un hôpital ou d une structure de santé en matière de promotion de la santé 5 Pour les soignants, difficulté pour passer d une démarche de soins individuelle vers une démarche communautaire en agissant sur les déterminants de santé avec les associations, les habitants dont il faut recueillir les besoins pour les faire participer. La promotion de la santé, c est apporter une réponse aux besoins des patients, des usagers, des habitants. La légitimité de l hôpital et des structures de santé est réelle, mais il est encore difficile pour les institutions de se rencontrer pour une démarche commune.

6 Principaux freins à la promotion de la santé 6 Pour les acteurs du territoire ASV, comment atteindre puis impliquer l hôpital? Les exemples de collaboration sont structures hospitalières voire interlocuteurs dépendants. Le cloisonnement des institutions est un frein. La posture est difficile pour passer de soignant spécialisé voire expert vers l éducateur en promotion de la santé. D où une difficulté pour ces professionnels à être crédibles vis-à-vis de leurs collègues. Les étudiants IDE ont des difficultés pour mettre en pratique, lors des stages, leurs apports théoriques autour de la promotion de la santé. Ce n est pas encore ancré dans la culture soignante. C est complexe : différentes compétences pour prendre en compte les déterminants de santé.

7 Principaux leviers à la promotion de la santé 7 Les contrats locaux de santé sont un levier quand l hôpital y est impliqué. Les données probantes en terme d éducation pour la santé sont un appui. La formation à la promotion de la santé, y compris en formation initiale, permet de développer des compétences et une définition commune. Les structures existantes comme l IREPS permettent un accompagnement méthodologique et proposent des formations pluri-professionnelles. Les référents territoriaux (ex : Basse-Normandie) basés à l hôpital mais partenaires des acteurs du territoire avec un financement spécifique ARS sont un exemple de maillon qui crée du lien entre les institutions.