OCTOBRE 2014 VERSION 1.0

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1 Portfolio de compétences de la Route d évaluation par la pratique (REP) pour le diplôme de médecine aérospatiale Guide pour le Comité de DCC (diplôme), les éducateurs, et la REP OCTOBRE 2014 VERSION 1.0 DÉFINITION La médecine aérospatiale est le domaine de compétence enrichi de la médecine s'intéressant à la reconnaissance, à l'examen, au diagnostic et à la prise en charge de tous les aspects des questions médicales, chirurgicales, sanitaires et sécuritaires relatives au vol. La médecine aérospatiale se compose d'un ensemble de connaissances et d informations médicales spécialisées relatives à la sécurité et à la performance humaine dans les environnements aéronautique et spatial. Cela comprend : BUTS la connaissance des effets psychologiques, physiologiques et physiopathologiques de ces environnements sur les individus sains, ainsi que la compréhension des effets de ces environnements sur les personnes présentant des affections médicales préexistantes et les individus nécessitant une évacuation médicale; les composantes de la pratique de la médecine du travail relatives à la sélection, à l'examen médical périodique et à l'évaluation spéciale des individus travaillant dans les environnements aéronautique et spatial; les composantes des pratiques de la médecine du travail et préventive visant à maintenir la santé et la forme physique des membres d'équipage d'aéronefs et des spationautes, et à minimiser ou à compenser les effets nocifs sur les humains travaillant dans ces environnements spécialisés, par le biais d'une connaissance pratique des risques propres à ces environnements; et les compétences médicales cliniques spécialisées visant à offrir les meilleurs soins médicaux aux membres d'équipage dans l environnement isolé des opérations spatiales. Au terme de la formation, le médecin agrégé doit avoir atteint le degré de compétence d'un médecin agrégé spécialiste en médecine aérospatiale, capable de pratiquer dans ce domaine de compétence ciblée (DCC) enrichi, dans le champ de sa discipline primaire. Le candidat de DCC doit comprendre les fondements théoriques de la discipline, y compris ses assises en science et en recherche. La médecine aérospatiale inclut aussi certaines responsabilités : l évaluation aéromédicale de l'aptitude des individus à voler; la santé et la sécurité des membres du personnel navigant et des passagers aériens; la prestation de soutien et de conseils médicaux pour les opérations aérospatiales; l appel à la participation des gouvernements, d autres médecins et d autres professionnels Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé, Unité des spécialités du Bureau de l éducation spécialisée. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@collegeroyal.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à credentials@collegeroyal.ca. Page 1 de 13

2 de la santé à la promotion de la santé et du bien-être des personnes utilisant les transports aériens; et le développement de la discipline de médecine aérospatiale par le biais de travaux d érudition. Remarque : Tous les marqueurs doivent être approuvés par le superviseur avant d'être ajoutés au portfolio. Remarque : Tout dossier ou ressource clinique soumis doit être anonymisé afin de protéger la confidentialité des données médicales. Cela requiert le retrait des principaux identifiants, y compris, mais pas seulement, le nom, la date de naissance, la date de consultation et le lieu (p. ex., hôpital/clinique, ville). Dans certains cas, même en l'absence de ces renseignements, un patient pourrait être identifié par d'autres renseignements du cas ou des ressources cliniques (p. ex., si le patient est atteint d'une affection très rare ou s'il vit dans une région éloignée avec une population réduite). Ces mesures pourraient ne pas être suffisantes pour protéger la confidentialité des données médicales. Dans ces cas exceptionnels, il est recommandé d'obtenir le consentement du patient avant de soumettre la documentation. Le médecin agrégé doit démontrer qu'il possède les connaissances, les compétences et les attitudes requises pour pouvoir prodiguer avec efficacité des soins et des services axés sur le patient à une population diversifiée. Dans tous les aspects de la pratique spécialisée, le médecin agrégé doit montrer qu'il peut traiter de façon professionnelle les questions liées au sexe, à l'orientation sexuelle, à l'âge, à la culture, à l'ethnicité et à l'éthique. À la fin de la formation, le stagiaire de DCC doit démontrer qu'il a acquis les compétences décrites dans le tableau ci-après. Selon le Comité du programme de DCC, le candidat a acquis les compétences du diplôme telles qu'énoncées dans le Portfolio de compétences et il possède les qualifications requises pour pratiquer en tant que médecin agrégé. OUI NON COMMENTAIRES Page 2 de 13

3 1. L évaluation aéromédicale de l'aptitude des individus à voler Jalons Normes d'évaluation Documents à soumettre 1.1. Effectuer une évaluation aéromédicale d un membre du personnel navigant Évaluation aéromédicale de cinq (5) membres du personnel navigant ou candidats aspirant à devenir membre d'équipage. Les évaluations doivent démontrer une capacité satisfaisante à réunir les données ou les informations appropriées, à intégrer la fonction ou le rôle des membres du personnel navigant et les conséquences de la maladie sur ledit rôle ou ladite fonction, à appliquer les normes d'aviation appropriées et à documenter l'évaluation des risques et les stratégies d'atténuation ainsi que la décision finale de manière claire, concise et logique. Les évaluations doivent être axées sur l'aptitude à obtenir la certification aéromédicale conformément aux normes publiées ou à l évaluation de l'aptitude à voler des individus qui ne répondent pas aux normes. L éventail des résultats devrait inclure : apte, non apte, apte avec restrictions. L évaluation doit inclure au moins un cas complexe (blessure ou maladie physique et psychologique) dans au moins deux types d'environnements de vol différents. Soumettre les évaluations aéromédicales (réelles ou simulées) de cinq (5) membres du personnel navigant ou de candidats. L éventail des résultats devrait inclure : apte, non aptes, et apte avec restrictions. Page 3 de 13

4 1.2. Effectuer l évaluation aéromédicale d un passager Évaluation aéromédicale d un (1) scénario de cas de passager simulé ou réel. L évaluation doit démontrer une capacité satisfaisante à rassembler les données ou les informations appropriées, à appliquer les connaissances de l'affection médicale, les facteurs de stress de vol, et l'environnement de vol particulier, à les comparer aux directives et à documenter l'évaluation de risque et la stratégie d atténuation ainsi que la décision finale claire, concise et logique. Le scénario doit documenter une maladie ou une affection médicale, déterminer les aspects aéromédicaux, y compris la liste complète des considérations aéromédicales, décrire lesquelles sont pertinentes au cas et proposer une stratégie d'atténuation. Les affections cliniques peuvent inclure, sans s'y limiter : le transport aérien d'un individu présentant une affection pulmonaire bulleuse, une insuffisance cardiaque, du diabète, un individu en post-infarctus du myocarde (IM) ou une femme enceinte. Soumettre une (1) évaluation aéromédicale d un passager à partir d un scénario de cas réel ou simulé Page 4 de 13

5 1.3. Effectuer une évaluation aéromédicale d un patient pour une évacuation ou un transport aérien Évaluations aéromédicales de deux (2) scénarios de cas de patients simulés ou réels. Les évaluations doivent démontrer une capacité satisfaisante à rassembler les données ou les informations appropriées, à appliquer les connaissances de l'affection médicale, les facteurs de stress de vol, et l'environnement de vol particulier, à les comparer aux directives et à documenter l'évaluation de risque et la stratégie d atténuation ainsi que la décision finale claire, concise et logique. Les évaluations doivent inclure la détermination de l équipage médical et l équipement nécessaire pour le transfert sécuritaire du patient. Les scénarios de cas doivent se rapporter à deux cas différents d autorisation d évacuation de patient. L éventail de circonstances d autorisation d évacuation de patients peut inclure sans s'y limiter : les problèmes respiratoires, infectieux, cardiovasculaires, obstétriques, musculosquelettiques, traumatologiques, psychiatriques ou neurologiques. Soumettre deux (2) évaluations aéromédicales pour le transport de patients à partir de scénarios de cas réels ou simulés Page 5 de 13

6 1.4. Assumer le rôle de consultant quant à l aptitude d un individu à voler Trois (3) consultations différentes offertes au sujet de l'aptitude d un individu à voler. La demande de consultation peut être effectuée par écrit, par téléphone ou tout autre moyen technologique. La documentation doit inclure une brève description du problème, de l évaluation du risque aéromédical ainsi que la stratégie d atténuation de risque et une recommandation finale. Soumettre la documentation écrite concernant les conseils consultatifs offerts relatifs à l aptitude à voler pour trois (3) cas différents 2. La santé et la sécurité des membres du personnel navigant et des passagers aériens Jalons Normes d'évaluation Documents à soumettre 2.1. Élaborer des normes et des directives aéromédicales Composition d une mise à jour ou d une critique fondée sur les faits d un élément de normes, de politiques, de règlements aéromédicaux ou d une directive. La documentation soumise doit inclure les références appropriées. Elle doit également démontrer la connaissance des normes aéromédicales nationales et internationales actuelles. La documentation soumise devrait se présenter sous forme d une note d information ou d'un rapport et doit présenter le problème clairement à un organisme de réglementation. Soumettre une mise à jour ou une critique fondée sur les faits d'un élément de normes, de politiques, de directives ou de règlements aéromédicaux en incluant les références appropriées. Si le document compte de multiples auteurs, fournir une description du rôle du candidat. Page 6 de 13

7 2.2. Promouvoir la santé et la sécurité des patients Analyser un risque professionnel ou environnemental particulier pertinent aux patients. La documentation soumise doit brièvement décrire le risque, identifier le public cible et proposer une stratégie de communication ou une stratégie d atténuation. La documentation soumise devrait se présenter sous la forme d'une note d'information ou d'un rapport d'un maximum de deux (2) pages et doit présenter clairement le problème au public cible. Les thèmes possibles incluent sans s'y limiter : la fatigue des pilotes de long-courriers, les risques d affection de décompression de haute altitude des parachutistes, la radiation, l hypoxie, la survie en immersion en eau froide, l atterrissage dans l'eau avec évacuation sous l'eau. Soumettre une analyse sous la forme d une note d information ou d un rapport d un maximum de deux (2) pages, d un risque lié à l'environnement ou au travail pertinent aux patients Page 7 de 13

8 3. La prestation de soutien et de conseils médicaux pour les opérations aérospatiales Jalons Normes d'évaluation Documents à soumettre 3.1. Effectuer la composante aéromédicale d une enquête sur un accident SOIT La participation à une enquête sur un accident, réel ou simulé. L enquête doit inclure tous les éléments suivants en fonction de leur rôle de facteur dans l'accident : analyse des facteurs humains analyse des types de blessures performance des systèmes de sécurité circonstances médicales individuelles Le superviseur doit signer la documentation attestant de la participation du candidat au DCC par la REP et de sa compétence en matière d enquête. OU Effectuer une formation en enquête sur les accidents. Cela doit inclure une formation en : analyse des facteurs humains; analyse des types de blessures; performance des systèmes de sécurité; circonstances médicales individuelles. L enquête simulée doit faire partie de la formation. Les cours acceptables incluent, sans s'y limiter : SOIT (i) Soumettre la preuve de la participation à une enquête sur un aéronef simulée ou réelle, attestée par le superviseur (p. ex., président d un conseil d enquête, enquêteur en charge, ou l équivalent) OU (ii) Soumettre la preuve du suivi satisfaisant d un cours en enquête sur les accidents. Pour les cours autres que ceux qui sont cités comme acceptables, soumettre le plan du cours. Page 8 de 13

9 Le cours de médecin de l air opérationnel des Forces canadiennes (Operational Flight Surgeon course) Le cours d enquête sur les accidents d avion de l University of Southern California aux États-Unis (Aircraft Accident Investigation course) Le cours d enquête sur les accidents d avion de la Cranfield University au Royaume-Uni (Aircraft Accident Investigation course) Le cours d enquêteur médical - Enquête et prévention des accidents d avion de l USAF United States Air Force School of Aerospace Medicine USAFSAM (Aircraft Mishap Investigation and Prevention - USAF Medical Investigator course) Page 9 de 13

10 3.2. Conseiller, à l échelle du système, sur la performance et la maintenance de la performance humaine dans l environnement aérospatial Analyse d un risque professionnel particulier, d un nouvel élément d équipement ou d'une nouvelle plateforme dans l'environnement aérospatial. La documentation soumise doit démontrer une compréhension de la nature du risque concernant la performance humaine. Elle doit aussi inclure des stratégies visant à atténuer ce risque et démontrant une compréhension des principes de substitution de l hygiène industrielle, de l administration, des mesures d ingénierie et de l utilisation de l équipement de protection personnel. La documentation soumise doit démontrer une capacité à communiquer clairement à un non-spécialiste de manière brève et concise. Les thèmes possibles incluent, sans toutefois s'y limiter : introduction d un nouveau système d administration d oxygène, c.-à-d., un système de génération d oxygène embarqué protection anti-g systèmes d oxygène à la demande pour les passagers lunettes de vision nocturne équipement d évacuation sous l eau équipement de survie en eau froide ou en mer Soumettre une analyse sous la forme d une note d information ou d un rapport d un maximum de deux (2) pages, sur un risque professionnel aéromédical particulier, ou un nouvel équipement ou une nouvelle plateforme dans l environnement aérospatial Page 10 de 13

11 3.3. Offrir des conseils médicaux pour optimiser le succès d'une mission Analyse aéromédicale d une mission aérospatiale. La documentation soumise doit décrire le contexte de la mission et identifier les risques aéromédicaux et les stratégies d atténuation de risque ou proposer une stratégie d optimisation qui pourrait inclure, sans toutefois s'y limiter, un programme de formation ou un plan d évacuation sanitaire aérienne. La documentation soumise devrait inclure une note d information ou un rapport d un maximum de deux (2) pages. Les exemples incluent, sans toutefois s y limiter : l envoi d un médecin de l air à un déploiement d'escadron de chasse ou à un atterrissage de vaisseau Soyouz la planification dans le cadre d'une catastrophe aérienne majeure la planification d une nouvelle route de ligne aérienne SOIT (i) Soumettre une note d'information ou un rapport sur les risques aéromédicaux et les stratégies d'atténuation de risque d'une mission aérospatiale OU (ii) Soumettre une stratégie d optimisation pour une mission aérospatiale qui pourrait inclure, sans s y limiter, un programme de formation ou une évacuation sanitaire aérienne Page 11 de 13

12 4. L appel à la participation des gouvernements, d autres médecins et d autres professionnels de la santé à la promotion de la santé et du bien-être des personnes utilisant les transports aériens Jalons Normes d'évaluation Documents à soumettre 4.1 Éduquer les médecins, les autres professionnels de la santé, les membres du personnel navigant, les membres du public ou les représentants du gouvernement sur les aspects de la médecine aérospatiale Présenter une intervention éducative liée à la médecine aérospatiale pour au moins un des groupes suivants : médecins, autres professionnels de la santé, membres du personnel navigant, membres du public ou représentants du gouvernement. La documentation soumise doit démontrer une compréhension exhaustive du sujet et la capacité à expliquer des points aéromédicaux aux nonexperts. La documentation soumise doit identifier l auditoire cible. Soumettre la documentation d une intervention éducative portant sur la médecine aérospatiale auprès de nonexperts. Formats acceptables : la présentation PowerPoint présentée à l auditoire cible ou un bulletin d information créé pour l auditoire cible 4.2. Contribuer au fonctionnement efficace d'un comité lié à la médecine aérospatiale Participation active à un comité lié à la médecine aérospatiale. La documentation soumise doit présenter la nature et le fonctionnement du comité, le rôle du candidat au DCC par la REP au sein du comité et la preuve de la contribution de l'expertise au fonctionnement du comité, sous la forme d'une lettre du président ou du procèsverbal d une réunion. Soumettre la documentation attestant de la participation active à un comité lié à la médecine aérospatiale Page 12 de 13

13 5. Le développement de la discipline de médecine aérospatiale par le biais de travaux d érudition Jalons Normes d'évaluation Documents à soumettre 5.1. Mener un projet scientifique lié à la médecine aérospatiale Réalisation d un projet pertinent à la médecine aérospatiale. Cela peut inclure, sans s y limiter : un article complet pouvant être soumis à une revue avec comité de lecture un projet de recherche (incluant une demande d approbation sur le plan éthique) un module d apprentissage ou un programme d études ou toute autre innovation éducative un résumé de la littérature sur un sujet pouvant être publié ou utilisé à titre de contexte à un projet de recherche ou un document de politique Soumettre un projet scientifique terminé (article, projet, innovation éducative ou revue de la littérature) Ébauche Comité de DCC en médecine aérospatiale septembre 2014 Approuvé Bureau de l éducation spécialisée - octobre 2014 Page 13 de 13