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1 Votre événement Titre de l'événement * Organisateur (nom de l'entreprise, de l'organisme) * Type d'événement * Animation, atelier pratique Conférence - table ronde / débat Evénement uniquement organisé sur Internet (conférence, jeux, exposition...) Exposition Forum des métiers Intervention en classe Journée portes ouvertes - Visite d entreprise Journée portes ouvertes - Visite d un établissement d'enseignement / recherche Type de public * Primaires Collégiens Lycéens Etudiants Grand public Demandeurs d emploi Professionnels de l enseignement, de l orientation, des ressources humaines Sélectionner la (les) date(s) de l'événement * Lundi 30 mars Mardi 31 mars Mercredi 1 avril Jeudi 2 avril Vendredi 3 avril Samedi 4 avril Dimanche 5 avril Événements programmés à d'autres dates Horaires d'ouverture *

2 Description de l'événement * caractères maximum Description de l'activité de l'entreprise ou de l'organisme * caractères maximum Lieu de l'événement (entreprise, organisme...) * Adresse * Code postal (de la localité pas de cedex) * Ville * Département * Accessible aux personnes à mobilité réduite * Oui Non Conditions de participation Inscription obligatoire Appareils photos et caméras interdits Âge minimum requis Préciser Autres Préciser Modalités d'inscription * Si vous n avez pas de modalités particulières, merci de renseigner par «aucune». Si l événement accueille un public spécifique déjà identifié et inscrit (classes, salariés de l entreprise organisatrice, etc.), merci de renseigner par «Inscriptions closes». Pièces jointes Attention, les noms des fichiers ne doivent pas comporter : d'espace, de caractères accentués, de signes de ponctuation. Votre logo Format jpg ou png, 10 Mo max.

3 Autre pièce jointe (votre programme par exemple) Format pdf ou jpg, 10 Mo max. Site Internet Facebook Twitter Recherche de compétences * Oui Non Si vous êtes susceptibles d accepter des CV pendant ou suite à votre événement, merci de renseigner ce champ.

4 Activité(s) industrielle(s) concerné(es) par votre événement 2 choix possibles * Aéronautique et spatiale Agroalimentaire Ameublement et équipements de la maison Assainissement, gestion des déchets et dépollution Automobile (Constructeurs) Automobile (Equipements pour véhicules) Bâtiment, travaux publics Beauté, cosmétique Bois Carrières et mines Chimie Equipements électriques, électroniques et de communication Ferroviaire Imprimerie Luxe Matériaux (céramique, ciment, plâtre ) Mécanique Métallurgie Métiers d Art Nautique et navale Papiers, cartons et celluloses Peintures, encres, couleurs et adhésifs Pharmaceutique, Santé Plasturgie Pétrole Production et transport d'énergie R&D, ingénierie et conseil en technologies Sidérurgie Textile, cuir, habillement Verre Toutes industries (uniquement si votre événement concerne toutes les industries) Informations complémentaires (Informations non visibles des internautes)

5 Type d'organisateurs * Association / Fondation Chambre de Commerce et d'industrie / Chambre des Métiers et de l'artisanat Centre de recherche Centre technique DIRECCTE Etablissement d enseignement scolaire Etablissement d enseignement supérieur Etablissement de formation professionnelle (lycée professionnel, centre de formation d'apprentis, etc.) Entreprise Organisation professionnelle Organisation syndicale de salariés Pôle de compétitivité Pôle de développement, de compétences Pôle emploi Préfecture Autre Si Autre, préciser Communication prévue pour la promotion de votre événement Nombre de participants attendus * Remarques caractères maximum Contact référent Nom * Prénom * Organisme * Téléphone 1 * Téléphone 2

6 Courriel * (Cette adresse doit pouvoir permettre au comité de labellisation de vous contacter directement)

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