CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

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1 CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

2 Le réseau de correspondants médicaux et paramédicaux en hygiène hospitalière - la coordination et l animation sont assurées par l EOHH (infirmier et/ou cadre de santé en hygiène hospitalière, médecin et/ou pharmacien en hygiène hospitalière, technicien...), - les réunions de correspondants médicaux et paramédicaux (informations, projets, échanges interactifs ) sont organisées par l EOHH qui joue le rôle d expert dans la gestion du risque infectieux de l établissement. L EOHH est le relais de l information ascendante et descendante entre le réseau et le CLIN, - la transmission d informations en provenance du dispositif national de lutte contre les IN (CCLIN, antennes régionales ) est assurée par l EOHH en lien avec le personnel d encadrement et le chef de service ou de pôle, - l action et le positionnement des correspondants médicaux et paramédicaux dans leur unité fonctionnelle sont soutenus par l EOHH en collaboration avec les responsables des unités fonctionnelles. Les responsables des unités fonctionnelles - délèguent aux correspondants médicaux et paramédicaux certaines actions en hygiène hospitalière (recueil de données des enquêtes, rédaction de fiches techniques...), - aident les correspondants médicaux et paramédicaux à remplir leurs missions au sein du service en favorisant la programmation des réunions, la prise de parole et en mettant à leur disposition les moyens nécessaires (Intranet, adresses électroniques ), - assurent la suppléance des correspondants médicaux et paramédicaux en cas de nécessité. Les objectifs du réseau - sont en cohérence avec le programme national de lutte contre les infections nosocomiales, - sont définis par le CLIN en collaboration avec les membres de l EOHH et les représentants : - du Conseil Exécutif, - de la Direction des Soins, - des autres sous-commissions de la CME pour les établissements publics de santé, - de la Conférence Médicale pour les établissements privés de santé. Les missions du réseau - s inscrivent dans les différents projets de l établissement : - contrats pluriannuels d objectifs et de moyens, - projets d établissement (projet médical et projet de soins), - programme annuel du CLIN et de l équipe opérationnelle d hygiène, - projet de service ou de pôle d activité médicale, - projet de formation CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

3 PROFIL L identification des correspondants médicaux et paramédicaux, au sein de chaque service ou secteur d activité, doit permettre de relayer les actions de prévention, de surveillance et d évaluation des infections nosocomiales définies dans le programme du CLIN et mises en œuvre par l EOHH. Qui peut être correspondant? Correspondant médical ** Le correspondant médical peut être également le référent du comité des anti-infectieux et des vigilances. Médecin, Chirurgien, Anesthésiste, Pharmacien, Biologiste Sage-Femme Correspondant paramédical Cadre de santé, Infirmier, Infirmier spécialisé (IADE,IBODE, puéricultrice) Kinésithérapeute, Manipulateur en électroradiologie, Ergothérapeute, Technicien de laboratoire, Préparateur en pharmacie Toujours en binôme avec un infirmier ou un manipulateur en électroradiologie : Aide-soignant, Auxiliaire de puériculture, Aide manipulateur en électroradiologie ASH et agent logistique Quel est le profil du correspondant? Il est volontaire et motivé, Il possède de préférence une expérience professionnelle, Il développe des capacités de communication, Il est reconnu dans son service et son responsable lui donne une place, Il se forme en hygiène hospitalière, Il participe aux réunions du réseau de correspondants médicaux et/ou paramédicaux organisées par l EOHH. Qui propose le correspondant? A partir d une liste de personnes volontaires, au sein de chaque service ou secteur d activité, il est proposé : Un correspondant médical par le responsable médical du service dans le secteur public, par le directeur ou le représentant légal de l établissement dans le secteur privé. Un ou des correspondants paramédicaux par le cadre de santé du service ou du secteur d activité, en concertation avec le directeur des soins dans le secteur public, L EOHH élabore la liste des correspondants médicaux et paramédicaux de l établissement et la tient régulièrement à jour. Celle-ci est transmise : - aux directions, - aux médecins, - aux responsables d unité ou secteur d activité, - au CLIN. CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

4 MISSIONS Les correspondants médicaux et paramédicaux sont les relais du CLIN et de l EOHH auprès de leurs pairs. Ils sont des éléments moteurs dans la prévention des infections nosocomiales. Ils peuvent participer ensemble à une ou plusieurs missions. Le correspondant médical a un rôle de transmission auprès de ses pairs, il sensibilise ses collègues en collaboration avec le chef de service. Le correspondant paramédical agit par délégation et en collaboration avec le cadre de santé ou le responsable de l unité. Activités d information Activités de prévention La durée du mandat : elle doit être fixée par le CLIN et l EOHH à la mise en place du réseau. Il peut être proposé une durée minimale d engagement d un an renouvelable (en lien avec la réalité de l exercice professionnel et notamment les mouvements du personnel). Les correspondants médicaux et paramédicaux facilitent et favorisent les actions de prévention des infections associées aux soins (IAS) dans les domaines suivants : mise en place des précautions standard et des précautions complémentaires, suivi des mesures d hygiène de base, élaboration et/ou relecture des protocoles, observance des protocoles, bon usage : - des antibiotiques (uniquement correspondant médical), - des antiseptiques, - des détergents désinfectants, gestion documentaire des protocoles. Les correspondants médicaux et paramédicaux : identifient un temps pour la rétro-information, collectent les besoins en collaboration avec l EOHH, proposent à l EOHH des actions d amélioration, participent à la diffusion et à l implantation de nouveaux matériels et produits, participent à l accueil et à l information des stagiaires et des nouveaux professionnels. Activités de surveillance et signalement Les correspondants médicaux et paramédicaux participent à l organisation et au recueil des données lors des enquêtes : - de prévalence, - d incidence. Le correspondant médical transmet les informations sur le signalement des IN entre les praticiens du service et le responsable du signalement de l établissement en référence au décret n du 26 juillet Le correspondant paramédical participe comme tout soignant au signalement des infections nosocomiales et sensibilise ses collègues en collaboration avec le cadre de santé. Activités d évaluation Les correspondants médicaux et paramédicaux peuvent participer avec l EOHH : aux évaluations des pratiques professionnelles, aux audits, aux actions de recherche, aux essais de produits ou matériels, à la démarche de certification de l HAS. CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

5 FORMATION Principes généraux La formation s adresse aux correspondants paramédicaux et médicaux (sous une forme plus spécifique aux ASH et aux agents des services logistiques), s inscrit dans le programme annuel du CLIN et dans le plan de formation de l établissement, peut être intra ou inter établissements, comprend : - une formation de base en hygiène ou une mise à jour des connaissances, - une formation spécifique ou des formations/actions thématiques. Objectifs Propositions de contenu Actualiser des notions en hygiène hospitalière, Former des personnes relais capables de communiquer et de diffuser des informations. L organisation de la prévention des IN, Le rôle et les missions des correspondants, La prévention de la transmission croisée, Les précautions standard et complémentaires, Les circuits du linge et des déchets, L hygiène en restauration, L hygiène des locaux, Les accidents d exposition au sang, Les bactéries multirésistante aux antibiotiques, La surveillance environnementale (air, eau...), Les dispositifs médicaux (traitement), La communication et l information en hygiène. Formation de base Objectifs Propositions de contenu Approfondir les connaissances en hygiène hospitalière pour participer à : La mise en place de bonnes pratiques en hygiène hospitalière, L élaboration de protocoles, L évaluation des pratiques professionnelles, La surveillance environnementale, La surveillance et le signalement d événements inhabituels ou sévères, L élaboration des indicateurs du tableau de bord, La communication aux patients. Les protocoles, Les outils d évaluation des pratiques professionnelles (audit clinique, quick audit, audit ciblé ), Les méthodes d amélioration de la qualité et de gestion des risques (revue de pertinence des soins, revue de mortalité morbidité, chemin clinique, maîtrise de statistique des processus en santé ), Les outils de surveillance (méthodes d investigation d épidémie, enquêtes de prévalence et d incidence ), La technique de communication (ex : informations aux patients, ), Le bon usage des antibiotiques et anti-infectieux. Formation spécifique : Elle peut être développée sur des thèmes ciblés en fonction du contexte local, de la demande des correspondants et de l actualité. CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

6 Organisation de la formation Intervenants - membres de l EOHH, équipe inter-établissement et/ou inter-départementale, - experts reconnus pour leur compétence en hygiène hospitalière et leur connaissance du milieu médical et hospitalier (médecins du travail...), - intervenants extérieurs : organismes de formation, associations, laboratoires pharmaceutiques, entreprises diverses..., - CCLIN, antennes régionales. Modalités La formation, inscrite au plan de formation de l établissement, peut se dérouler sous forme de modules de un à plusieurs jours, à déterminer dans chaque établissement, en : - formation théorique, - formation / action. Moyens pédagogiques - exposés, - multimédia (CD Rom, Power point, E-Learning ), - ateliers : démonstrations, travaux de groupe et mises en situation, - visites sur sites (blanchisserie, cuisine centrale, stérilisation, circuits des déchets ), - enquêtes de terrain, - évaluation des pratiques professionnelles, - internet : réseau de discussion (Nosobase, ProdHybase ), - intranet, - conférences, journées scientifiques, congrès, - quiz, - etc... EVALUATION L évaluation du réseau de correspondants médicaux et paramédicaux en hygiène hospitalière porte sur son organisation, son fonctionnement et son efficacité. Chaque établissement s organise pour réaliser cette évaluation en fonction de ses moyens. Les grilles d évaluation avec leurs indicateurs sont des propositions pouvant être adaptées ou complétées par les utilisateurs. Cette évaluation est intégrée au bilan annuel d activité du CLIN. * équipes inter-établissement, ** Chaque établissement détermine son seuil de représentativité CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

7 Observations (complément d informations, d autres thèmes abordés, ) : CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène

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9 Références Circulaire DGS/DHOS/E2 - N 645 du 29 décembre Chapitre II-3 : «Le CLIN et l EOHH déterminent le profil du correspondant. Au sein de chaque service ou secteur d activité, le correspondant médical est désigné par le responsable médical du service dans les établissements privés par le directeur ou représentant légal de l établissement. Le correspondant paramédical est désigné par le responsable de l encadrement paramédical du service ou du secteur d activité.» 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales : «leur formation doit être organisée». Circulaire DGS/DHOS/E2 - N 645 du 29 décembre Chapitre II-3 : «Ces correspondants facilitent la mise en œuvre des actions de prévention et de surveillance des infections nosocomiales, à travers leur participation à : la prévention des IN., la diffusion des informations, la surveillance, l évaluation des pratiques et des moyens...». 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales : «leurs missions doivent être définies» CENTRE HOSPITALIER D HYERES Service Hygiène