SUR LE SUIVI DES PATIENTS INFECTÉS PAR LE VIH ET LA SURVEILLANCE DES CAS SELON UNE APPROCHE CENTRÉE SUR LA PERSONNE

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1 LIGNES DIRECTRICES UNIFIÉES SUR LE SUIVI DES PATIENTS INFECTÉS PAR LE VIH ET LA SURVEILLANCE DES CAS SELON UNE APPROCHE CENTRÉE SUR LA PERSONNE ANNEXE 2.5 INDICATEURS DE IS AVEC DES DONNÉES TIRÉES DU SYSTÈME DE SURVEILLANCE DES PATIENTS SÉROPOSITIFS DES PATIENTS INFECTÉS PAR LE VIH JUIN 2017

2 1 Annexe 2.5 Indicateurs de IS avec des données tirées du système de surveillance des patients séropositifs des patients infectés par le VIH En rouge : Important, révisions des définitions initiales des indicateurs de IS État du suivi : code du schéma TARV, ARRÊT, REDÉMARRAGE, PERDU DE VUE DANS LE CADRE DU SUIVI, TE, DÉCÈS (VS) par mois (TI / TE intégrés dans le décompte de l établissement, mais non dans les décomptes nationaux [ou le système électronique] 1 = Systèmes basé sur papier 2 = Systèmes électroniques, APMR, études spéciales KeyInd IndCode IndName IndDesc IndNum IndDen IndToolSource IndDataElement IndNote 1 PREV.10 Couverture de dépistage de la syphilis dans le cadre des soins prénatals femmes participant aux soins prénatals qui ont subi un test de dépistage de la syphilis fréquentant les services de soins prénatals au cours des 12 derniers mois qui ont subi un test de dépistage de la syphilis fréquentant les services de soins prénatals au cours des 12 derniers mois Registre de soins prénatals Numérateur : Résultats du test de dépistage de la syphilis, date de la visite 1 PREV.11 Traitement de la syphilis dans le cadre des soins prénatals Traitement de la syphilis chez les femmes séropositives fréquentant les services de soins prénatals fréquentant les services de soins prénatals atteintes de syphilis et séropositives au cours des 12 derniers mois qui ont reçu un traitement adéquat fréquentant les services de soins prénatals atteintes de syphilis et séropositives au cours des 12 derniers mois Registre de soins prénatals Numérateur : Traitement de la syphilis (IM PCN/1, IM PCN/2, IM PCN/3), date de la visite Dénominateur : Résultats du test de dépistage de la syphilis, date de la visite «Adéquat» a été remplacé par «au moins une dose de benzathine pénicilline 2,4 mu IM» pour être conforme à la définition du Rapport mondial d avancement sur la lutte contre le sida (GARPR) 1 LINK.12 Prévalence de la tuberculose dans les soins du VIH le VIH et atteintes de tuberculose active mises sous TARV vivant avec le VIH et mises sous TARV au cours de la période et souffrant d une tuberculose active vivant avec le VIH et mises sous TARV au cours de la période Numérateur : Carte des patients du VIH, rapprochée avec le registre de TB en UGB (Unité de gestion de base) Dénominateur : Registre Date de démarrage, statut au début, statut TB Mesures de la charge de la tuberculose active chez les personnes nouvellement mises sous TARV La définition de l indicateur a été RÉVISÉE et est libellée comme suit : «mises sous TARV» au lieu de «nouvellement enrôlées dans les soins du VIH»

3 2 Lignes directrices unifiées sur le suivi des patients infectés par le VIH et la surveillance des cas selon une approche centré sur la personne 1 LINK.16 Couverture pendant le traitement de la tuberculose 1 LINK.17 Couverture du traitement préventif de la tuberculose 1 LINK.27 Dépistage de l hépatite B 1 LINK.28 Dépistage de l hépatite C nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose séropositifs sous TARV durant le traitement antituberculeux le VIH mises sous TARV et qui ont démarré un traitement préventif de la tuberculose personnes dans les soins VIH qui ont subi un test de dépistage de l hépatite B le VIH qui ont subi un test de dépistage de l hépatite C Nombre de nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose séropositifs mis sous traitement antituberculeux durant la période qui sont déjà sous TARV ou ont démarré le TARV durant le traitement antituberculeux vivant avec le VIH mises sous TARV et qui sous mises sous traitement contre l infection tuberculeuse latente au cours de la période mises sous TARV qui ont subi un test de dépistage de l hépatite B au cours de la période l aide de tests HBsAg Nombre d adultes et d enfants mis sous TARV qui ont subi un test de dépistage de l hépatite C au cours de la période à l aide de tests d anticorps du virus de l hépatite C Nombre total de nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose séropositifs enregistrés durant la période Nombre total de personnes mises sous TARV (enregistrées dans le Registre ) au cours de la période mises sous TARV au cours de la période Nombre d adultes et d enfants mis sous TARV au cours de la période Registre de TB en UGB (Unité de gestion de base), rapproché avec le registre de TARV Statut TB, date d enrôlement dans les soins du VIH, date de démarrage, état du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE (dates TI/TE), date de DÉCÈS) Registre Date de démarrage, date de démarrage de la thérapie préventive par l isoniazide Registre Numérateur : Autres enquêtes, statut de l hépatite, date de démarrage Registre Numérateur : Autres enquêtes, statut de l hépatite, date de démarrage Un traitement antituberculeux rapide et un TARV précoce sont essentiels pour réduire la mortalité. Peut indiquer l efficacité de la collaboration entre les programmes nationaux de lutte contre le VIH et la tuberculose. Le traitement de l infection tuberculeuse latente réduit la charge de la tuberculose chez les le VIH La définition de l indicateur a été RÉVISÉE et est libellée comme suit : «mises sous TARV» au lieu de «nouvellement enrôlées dans les soins du VIH» Surveille l étendue et les tendances du dépistage du virus de l hépatite B dans la population séropositive, facteur important pour le traitement; nouvel élément de données sur le statut de l hépatite dans le registre des patients du VIH et dans le registre (pour le dépistage uniquement) L indicateur a été RÉVISÉ et est libellé désormais comme sut : «mises sous TARV» au lieu de «dans les soins du VIH» Surveille l étendue et les tendances du dépistage du virus de l hépatite C dans la population séropositive, facteur important pour le traitement; voir les commentaires ci-dessus pour LINK.27

4 Annexe ART.1 Nouveaux patients sous TARV 1 ART.3 Couverture du TARV 2 1 ART.4 Démarrage tardif 1 ART.5 Rétention dans le TARV vivant avec le VIH qui démarrent le TARV le VIH sous TARV personnes séropositives qui démarrent le TARV avec un taux de CD4 <200 le VIH et sous TARV qui y sont retenues 12 mois après le démarrage (également après 24, 36, 48, 60 mois, etc.) vivant avec le VIH qui ont démarré le TARV au cours des 12 derniers mois vivant avec le VIH actuellement sous TARV Nombre d adultes séropositifs ayant démarré le TARV au cours des 12 derniers mois avec un taux de CD4 de référence <200 Nombre de patients sous TARV en vie et sous TARV 12 mois (ou 24, 36, 48, 60 mois, etc.) après le démarrage n / a Registre Date de démarrage Mesure l échelle globale du programme de TARV INDICATEUR INDIRECT pour LINK.3 : Enrôlement dans les soins vivant avec le VIH Numérateur : Registre Dénominateur : Estimations de modélisation Numérateur : date de démarrage, date d enrôlement dans les soins du VIH, date de démarrage, état du suivi du TARV (date d ARRÊT du TARV, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE, (dates TI/TE), date de DÉCÈS (état du suivi DÉCÈS, (TE), perte de vue dans le cadre du suivi) Mesure la couverture INDICATEUR INDIRECT pour LINK.2 Couverture des soins du VIH Nombre d adultes séropositifs ayant démarré le TARV au cours des 12 derniers mois avec un taux de CD4 de référence Registre Date de démarrage, Taux de CD4 au début du TARV Mesure le démarrage tardif du TARV, indicateur d équité dans l enrôlement «et 350» a été supprimé et révisé pour se lire «<200» pour être conforme à la définition de maladie avancée de Waldrop et al Nombre de patients démarrant un TARV jusqu à 12 mois (ou 24, 36, 48, 60 mois, etc.) avant le début de l année (y compris ceux qui sont décédés, qui ont arrêté le traitement ou ont été perdus de vue dans le cadre du suivi depuis le démarrage au 12e mois (ou 24e, 36e, etc.) Registre, rapport sur la cohorte sous TARV Date de démarrage, état du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi (dates TI/TE), date de DÉCÈS) «36, 48 mois» a été supprimé au regard des exigences mondiales d établissement de rapports selon le Rapport mondial d avancement sur la lutte contre le sida (GARPR), mais maintenu pour le niveau infranational

5 4 Lignes directrices unifiées sur le suivi des patients infectés par le VIH et la surveillance des cas selon une approche centré sur la personne 1 ART.6 Résultats du TARV à court terme 1 VLS.3 Suppression de la charge virale 1 MTCT.1 Couverture des tests de PTME patients sous TARV présentant des résultats spécifiques à 12 mois le VIH et sous TARV qui ont leur charge virale supprimée femmes enceintes dont le statut sérologique est connu Nombre de patients sous TARV présentant des résultats spécifiques 12 mois après le démarrage : sous TARV de première intention; décédés; perdus de suivi dans le cadre du suivi; ont arrêté le TARV vivant avec le VIH et sous TARV qui ont leur charge virale supprimée (<1000 copies/ml) au cours de la période enceintes fréquentant un centre de soins prénatals et/ou accouché dans un établissement de santé qui ont subi un test de dépistage du VIH pendant leur grossesse ou savaient déjà qu elles étaient séropositives Nombre de patients démarrant le TARV au cours des 12 mois précédant le début de la période Au niveau de la population : Nombre de le VIH sous TARV à la fin de la période Au niveau programmatique : sous TARV ayant eu une mesure de charge virale pendant la période Au niveau programmatique : enceintes qui ont fréquenté un centre de soins prénatals ou accouché en établissement de santé au cours des 12 derniers mois Registre, rapport sur la cohorte sous TARV Registre de laboratoire, Registre, rapport transversal Registre des soins prénatals et Registre de travail et d accouchement Date de démarrage, état du suivi (date de passage au schéma de TARV de seconde intention, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date d ARRÊT, date de REDÉMARRAGE, (dates TI/TE), date de DÉCÈS) État du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date REDÉMARRAGE (dates TI/TE), date de DÉCÈS), charge virale Statut sérologique au moment de l enrôlement dans les soins prénatals/à l admission pour le travail et l accouchement, résultat du test de dépistage du VIH, date d accouchement Mesure la rétention après 12 mois avec plus de détails sur les issues «Issues à court terme» a été REFORMULÉ «sous TARV de seconde intention» a été supprimé comme issue Peut être mesuré à des moments ultérieurs Mesure la suppression de la charge virale, l étalon-or pour l observance, en utilisant des tests de charge virale de routine et non épisodique. Si la couverture des tests de charge virale est inférieure à 75 % des personnes sous TARV au cours de l année, les résultats doivent être interprétés avec prudence (ONUSIDA). Le numérateur et le dénominateur au niveau programmatique ont été RÉVISÉS et libellés comme suit : «pendant la période» Le dénominateur au niveau de la population a été RÉVISÉ pour être conforme à la définition du Rapport mondial d avancement sur la lutte contre le sida (GARPR) (idem que pour le point ART.3). GARPR (également ART.3).

6 Annexe MTCT.2 Couverture du TARV pour la PTME 1 MTCT.4 Couverture de la prophylaxie antirétrovirale infantile 1 MTCT.6 Couverture du diagnostic précoce des nourrissons Nombre et pourcentage de femmes enceintes séropositives ayant reçu un TARV pendant leur grossesse nourrissons exposés au VIH qui ont démarré une prophylaxie antirétrovirale nourrissons exposés au VIH qui ont subi un test virologique pour détecter le VIH dans les deux mois suivant leur naissance enceintes séropositives ayant accouché au cours des 12 derniers mois et ayant reçu un TARV exposés au VIH nés au cours des 12 derniers mois qui ont été mis sous prophylaxie antirétrovirale à leur naissance exposés au VIH qui ont subi un test virologique pour détecter le VIH dans les deux mois suivant leur naissance Au niveau de la population : Nombre de femmes enceintes séropositives ayant accouché au cours des 12 derniers mois Niveau hospitalier : enceintes séropositives ayant accouché au cours des 12 derniers mois et qui ont assisté à une consultation prénatale ou ont accouché en milieu hospitalier Au niveau de la population : Nombre de femmes enceintes séropositives qui ont accouché au cours des 12 derniers mois; Établissement de santé: enceintes séropositives qui ont accouché dans un établissement de santé au cours des 12 derniers mois séropositives ayant accouché au cours des 12 derniers mois (mesure indirecte du nombre de nourrissons nés de femmes infectées par le VIH) Numérateur: Registre, registre des soins prénatals, registre de travail et d accouchement Registre de travail et d accouchement et Registre de nourrissons exposés au VIH Numérateur : registre de nourrissons exposés au VIH Date de démarrage, statut de grossesse, date prévue de l accouchement, date d accouchement, statut sérologique au moment de l enrôlement dans les soins prénatals/l hospitalisation pour le travail et l accouchement, résultat du test de dépistage du VIH Numérateur : Date de naissance, médicaments ARV administrés : schéma, date de la prophylaxie antirétrovirale infantile administrée Dénominateur relatif aux établissements : date d accouchement, statut sérologique au moment de l admission pour le travail et l accouchement, résultat du test de dépistage du VIH Date de naissance des nourrissons exposés au VIH, type de test de dépistage du VIH, test de dépistage du VIH chez le nourrisson envoyé, résultat du test de dépistage du VIH chez le nourrisson Mesure si les femmes ont reçu ou non un TARV pendant la grossesse «pendant la période de risque de transmission mère-enfant» a été supprimé du numérateur pour être conforme au GARPR 3.1 Mesure l efficacité de l axe 3 de la PTME (risque de transmission mère-enfant dans le post-partum immédiat) Mesure le diagnostic précoce du VIH chez le nourrisson, ce qui essentiel pour un traitement ou un conseil rapide La définition du numérateur du point HTS.5 a été révisée et est libellée comme au point MTCT.6 (à présent, le numérateur n inclut pas le terme «virologique» avant le dépistage du VIH)

7 6 Lignes directrices unifiées sur le suivi des patients infectés par le VIH et la surveillance des cas selon une approche centré sur la personne 1 MTCT.9 Couverture de la prophylaxie à base de cotrimoxazole 2 LINK. 5 Couverture de dépistage de la tuberculose dans la prise en charge du VIH 2 LINK. 7 Couverture du cotrimoxazole nourrissons exposés au VIH mis sous prophylaxie à base de cotrimoxazole dans les 2 mois suivant leur naissance personnes dans la prise en charge du VIH (y compris la PTME) qui ont subi un test de dépistage de la tuberculose dans les milieux de soins et de traitement du VIH personnes séropositives remplissant les conditions ayant reçu du cotrimoxazole exposés au VIH nés au cours des 12 derniers mois mis sous cotrimoxazole dans les 2 mois suivant leur naissance séropositives enrôlées dans la prise en charge du VIH au cours des 12 derniers mois dont le statut de tuberculose a été évalué et enregistré lors de la dernière visite au cours de la période séropositives remplissant les conditions pour recevoir du cotrimoxazole séropositives ayant accouché au cours des 12 derniers mois séropositives enrôlées dans la prise en charge du VIH au cours des 12 derniers mois séropositives enrôlées dans la prise en charge du VIH remplissant les conditions pour recevoir du cotrimoxazole Numérateur : registre de nourrissons exposés au VIH Numérateur : Registre Dénominateur : Registre Carte des patients du VIH, Registre d enrôlement et registre Date de naissance des nourrissons exposés au VIH, âge en semaines/mois auquel les nourrissons ont été mis sous cotrimoxazole État du suivi de la tuberculose (= O), Date d enrôlement dans la prise en charge du VIH/Date de démarrage, état du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE du TARV, (dates TI/TE), date de DÉCÈS) (état du suivi DÉCÉDÉ, TE, PERDU DE VUE DANS LE CADRE DU SUIVI) Cotrimoxazole, stade clinique, CD4, statut TB, âge / date de naissance Cotrimoxazole essentiel pour réduire les infections opportunistes et autres infections bactériennes. Peut être un indicateur indirect pour le suivi des nourrissons exposés au VIH. Peut vouloir envisager d en faire un sous-groupe de LINK.7 (actuellement, les lignes directrices concernent les nourrissons exposés au VIH âgés de 4 à 6 semaines, qui constitue un sous-groupe plus grand que le sous-groupe MTCT.15) Mesure la couverture du dépistage de la tuberculose Mesure la couverture de la prophylaxie au cotrimoxazole (populations spécifiques uniquement) Revue annuelle ou échantillon de sites sentinelles Recommander l intégration de MTCT.9 si possible. LINK.22 provient du système de surveillance de la tuberculose. REMARQUE : le stade clinique de routine n est plus un élément de données recommandé

8 Annexe LINK.11 Lien opportun du diagnostic au traitement chez les enfants de moins de 5 ans 2 LINK.21 Test de diagnostic de la tuberculose pour les personnes vivant avec le VIH 2 LINK.23 Achèvement du traitement préventif de la tuberculose Pourcentage d enfants de moins de 5 ans mis sous TARV en l espace d un mois après le diagnostic le VIH présentant des symptômes de la tuberculose qui subissent un test moléculaire rapide (par exemple Xpert MTB/RIF) en guise de premier test pour le diagnostic de la tuberculose le VIH qui achèvent le traitement préventif de la tuberculose Nombre d enfants de moins de 5 ans vivant avec le VIH mis sous TARV en l espace d un mois après le diagnostic au cours de la période Nombre total de personnes vivant avec le VIH présentant des symptômes de la tuberculose qui ont fait l objet d enquête à l aide d un test moléculaire rapide (par exemple Xpert MTB/RIF) en guise de premier test Nombre total de personnes ayant achevé le traitement contre l infection tuberculeuse latente au cours de la période Nombre d enfants de moins de 5 ans vivant avec le VIH mis sous TARV au cours de la période vivant avec le VIH et présentant des symptômes de la tuberculose identifiées grâce au dépistage intensif des cas dans les centres de soins et de traitement du VIH au cours de la période Nombre total de personnes dans la prise en charge du VIH qui ont été nouvellement mises sous traitement pour une infection tuberculeuse latente 12 à 15 mois plus tôt Numérateur : carte des patients du VIH Dénominateur : Registre Les deux rapprochés avec le registre de nourrissons exposés au VIH Carte des patients du VIH, registre de laboratoire pour l examen microscopique de frottis et Xpert MTB/RIF Registre de TARV, carte des patients du VIH, registre de traitement de l infection tuberculeuse latente (si disponible) Age/date de naissance, date de visite, date de démarrage, identifiant unique, date de confirmation de la séropositivité Registre de nourrissons exposés au VIH : date du test de dépistage du VIH chez le nourrisson, test envoyé, résultat du test de dépistage du VIH chez le nourrisson Carte des patients du VIH : statut TB, autres enquêtes; Registre : suivi du statut TB Date de démarrage du traitement préventif de la tuberculose, date d achèvement du traitement préventif de l tuberculose Mesure la capacité des liens du programme pour les enfants séropositifs Xpert MTB/RIF est recommandé par l OMS comme diagnostic plus sensible et plus spécifique de la tuberculose pulmonaire chez les le VIH Mesure indirectement l efficacité des mécanismes de soutien à l observance, importants pour la prévention de la tuberculose active chez les personnes vivant avec le VIH Peut nécessiter une main-d œuvre considérable à moins que le registre de l infection tuberculeuse latente soit disponible ou que le traitement préventif de la tuberculose soit généralement initié au démarrage, recueilli par le biais d un examen périodique

9 8 Lignes directrices unifiées sur le suivi des patients infectés par le VIH et la surveillance des cas selon une approche centré sur la personne 2 LINK.24 TARV précoce chez les patients tuberculeux séropositifs 2 LINK.25 TARV précoce pour les patients séropositifs et tuberculeux présentant une très forte immunodépression 2 ART.7 Indicateur indirect d observance de la TARV nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose séropositifs mis sous TARV en l espace de huit semaines après le diagnostic de la tuberculose nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose séropositifs présentant une très forte immunodépression (nombre de cellules CD4 <50) qui sont mis sous TARV en l espace de deux semaines après le diagnostic de la tuberculose patients sous TARV qui viennent chercher tous les médicaments ARV prescrits à temps Nombre total de nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose séropositifs mis sous TARV en l espace de huit semaines après le diagnostic Nombre total de nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de tuberculose séropositifs présentant une numération de cellules CD4 <50 qui sont mis sous TARV en l espace de deux semaines après le diagnostic de la tuberculose Nombre de patients qui viennent chercher tous les médicaments ARV prescrits avec au plus 2 jours de retard à la première collecte après une collecte de référence définie Nombre total de nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose séropositifs [non sous TARV] détectés au cours de la période Nombre total de nouveaux patients tuberculeux et de cas de rechute de la tuberculose durant la période présentant une numération de cellules CD4 <50 Nombre de patients qui sont venus chercher des médicaments ARV à la date de démarrage de l échantillon désignée ou après Carte des patients du VIH ou Registre du TARV, rapprochés avec le registre de TB Carte des patients du VIH ou Registre Dossiers des pharmacies, carte des patients du VIH Date de démarrage, statut TB Date de démarrage, statut TB, CD4 Date de la visite, dose de médicaments ARV fournis, nombre de jours comprimés fournis, schéma de TARV administré, nombre de jours de comprimés restants, si disponible et régulièrement vérifié et enregistré Le TARV améliore considérablement la survie et la qualité de vie des patients tuberculeux vivant avec le VIH Peut nécessiter une main d œuvre considérable. Au fur et à mesure que les pays évoluent vers l objectif de «Traiter tout le monde», cet indicateur peut ne plus être une priorité, mais peut continuer d être recueilli grâce à un examen périodique de la qualité des soins. Le TARV améliore considérablement la survie et la qualité de vie des patients tuberculeux vivant avec le VIH C est un sous-groupe de LINK.24 - voir les notes pour LINK.24 Indicateur d alerte précoce pour évaluer l observance de la TARV au niveau de la population Si un échantillon d archives est utilisé, la ventilation par âge peut nécessiter une interprétation plus minutieuse

10 Annexe ART.8 Couverture des tests de charge virale 2 ART.9 Suppression de la charge virale à 12 mois après le démarrage personnes sous TARV ayant des résultats de charge virale à 12 mois après le démarrage le VIH et sous TARV ayant une suppression virologique à 12 mois après le démarrage du traitement vivant avec le VIH et sous TARV ayant des résultats de test de charge virale disponibles à 12 mois sous TARV vivant avec le VIH qui ont démarré un TARV 12 mois (± 3 mois) avant le début de la période et qui ont une charge virale supprimée (<1000 copies/ml) à 12 mois après le démarrage en vie et sous TARV à 12 mois Au niveau de la population : nombre de patients ayant démarré un TARV au cours des 12 mois (±3 mois) avant le début de l année Dénominateur de l indicateur d alerte précoce (EWI) de la résistance aux médicaments contre le VIH (HIVDR) et au niveau programmatique : nombre de patients démarrant le TARV et ayant reçu un résultat de test de charge virale 12 mois (±3 mois) avant le démarrage de l année Registre de laboratoire, Registre, rapport sur la cohorte sous TARV Registre, rapport sur la cohorte sous TARV (ou enquête de surveillance de la résistance aux médicaments contre le VIH non systématiquement disponible ART.15) Date de démarrage du TARV, état du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE (dates TI/TE), date de DÉCÈS), charge virale Date de démarrage, charge virale Mesure la couverture des tests de charge virale La restriction a été levée pour exclure du dénominateur ceux qui n avaient pas de résultat de charge virale. Le dénominateur a été RÉVISÉ pour refléter le numérateur (et équivalent au numérateur du point ART.5) Mesure la suppression de la charge virale basée sur la cohorte Pour l indicateur d alerte précoce, la ventilation n est pas nécessaire et EXCLUT du dénominateur ceux qui n ont pas de résultat de charge virale à 12 mois Le dénominateur HIVDR EWI/ au niveau programmatique été AJOUTÉ comme pour le point VLS.3 Le numérateur a été RÉVISÉ pour concorder avec le numérateur du point ART.5 : à 12 mois (±3 mois) (présent dans les deux N + D pour les points ART.15 [HIVDR] et VLS.1).

11 10 Lignes directrices unifiées sur le suivi des patients infectés par le VIH et la surveillance des cas selon une approche centré sur la personne 2 ART.11 Survie au TARV le VIH qui sont en vie à 12, 24, 36 mois, etc. après le démarrage 2 ART.12 Prévalence de la toxicité patients sous TARV présentant une toxicité limitant le traitement vivant avec le VIH et sous TARV à 12, 24, 36 mois, etc. après le démarrage vivant avec le VIH et sous TARV au cours des 12 derniers mois qui ont changé de schéma à cause de la toxicité ayant démarré le TARV jusqu à 12, 24, 36, etc. mois avant le démarrage de l année vivant avec le VIH qui sont actuellement sous TARV Registre, rapport sur la cohorte sous TARV Carte des patients du VIH, Registre Date de démarrage, état du suivi (date d ARRÊT, date de la perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE (dates TI/TE), date de DÉCÈS) Date de démarrage du TARV, état du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE, (dates TI/TE), date de DÉCÈS), schéma, date changement de schéma (dans le schéma de 1ère, 2e et 3e intention), raison du changement, toxicité/ réaction médicamenteuse grave, nombre de doses manquées, raison de la mauvaise observance du traitement Mesure la survie réelle chez les patients sous TARV Nécessite une étude/enquête spéciale pour re-catégoriser les patients initialement étiquetés perdus de vue dans le cadre du suivi. Sous-groupe spécial du point ART.5 Le numérateur a été RÉVISÉ pour inclure «et sous TARV». Sinon, ne mesure pas la survie chez les patients sous TARV, mais la survie chez les patients démarrant la TARV. Mesure l impact des toxicités sur les résultats du traitement et oriente les politiques nationales Le numérateur a été RÉVISÉ pour inclure uniquement ceux qui ont changé de schéma (la toxicité n est plus incluse comme raison d ARRÊT ou de CHANGEMENT) Le dénominateur a été RÉVISÉ doit être conforme au numérateur du point ART.3

12 Annexe VLS.4 Surveillance de la charge virale 2 MTCT.3 Rétention sous TARV précoce (des femmes enceintes et allaitantes) le VIH et sous TARV ayant obtenu au moins un résultat de test de charge virale au cours des 12 derniers mois femmes enceintes et allaitantes séropositives retenues sous traitement à 1 et 6 mois après le démarrage vivant avec le VIH et sous TARV ayant obtenu au moins un résultat de test de charge virale au cours des 12 derniers mois enceintes et allaitantes séropositives qui sont sous TARV à 1 et 6 mois après le démarrage (si le TARV est démarré après qu elles soient tombées enceintes) vivant avec le VIH et sous TARV à la fin de la période enceintes et allaitantes séropositives qui ont démarré le TARV 1 et 6 mois avant le début de la période de (y compris celles qui sont décédées, qui ont arrêté le TARV ou qui ont été perdues de vue dans le cadre du suivi à 1 et 6 mois) Registre, rapport transversal, rapport sur la cohorte sous TARV Registre, rapport sur la cohorte Date de démarrage du TARV, état du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE (dates TI/TE), date de DÉCÈS), charge virale Date de démarrage du TARV, statut de grossesse/ d allaitement au début du TARV, état du suivi (date d ARRÊT, date de la perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE (dates TI/TE), date de DÉCÈS) Essentiel pour interpréter VLS.3 Le dénominateur a été RÉVISÉ pour inclure exclusivement la version transversale et «qui a mesuré la charge virale» a été supprimé pour le rendre utile à l interprétation de VLS.3 (le dénominateur fondé sur la cohorte n était pas conforme au numérateur). Il est maintenant équivalent au dénominateur au niveau de la population du point VLS.3. Mesure la rétention chez les femmes enceintes démarrant nouvellement un TARV (population clé en raison de la maximisation de la PTME pendant la période de risque) Les définitions du numérateur et du dénominateur ont été REVISEES pour inclure les femmes allaitantes, fusionnées avec le point MTCT.17 pour inclure les repères «à 1 et 6 mois» Il peut être nécessaire de agréger les résultats du Registre au niveau des points de prestation de services (SMI). Sous-groupe du point ART.5 : Rétention dans le TARV

13 12 Lignes directrices unifiées sur le suivi des patients infectés par le VIH et la surveillance des cas selon une approche centré sur la personne 2 MTCT.5 Couverture pour les mères de nourrissons allaités 2 MTCT.8 Statut du résultat final nourrissons exposés au VIH allaités dont les mères reçoivent un TARV à 3 mois (et 12 mois) après l accouchement Répartition en pourcentage des nourrissons exposés au VIH en fonction de le résultat final exposés au VIH allaités nés au cours des 12 mois écoulés dont les mères reçoivent un TARV à 3 mois (et 12 mois) après l accouchement exposés au VIH qui ont atteint 18 mois au cours de l année civile écoulée avec différents statuts du résultat final Au niveau de la population : Nombre estimatif de nourrissons exposés au VIH allaités à 3 mois (et 12 mois) (y compris le nombre estimatif de nourrissons ne fréquentant pas les centres de santé et qui continuent cependant d être allaités); Au niveau programmatique : exposés au VIH identifiés nés au cours des 12 derniers mois qui sont allaités à 3 mois (et 12 mois) exposés au VIH qui ont atteint 18 mois au cours de l année civile écoulée avec différents statuts de résultats Numérateur : carte des patients VIH, (Registre, registre de nourrissons exposés au VIH) Dénominateur au niveau programmatique : registre de nourrissons exposés au VIH (Registre ) Registre de nourrissons exposés au VIH Date de naissance des nourrissons exposés au VIH, date de démarrage, pratique d alimentation des nourrissons à 3 et 12 mois (TARV maternel, statut de grossesse /d allaitement maternel) Date de naissance des nourrissons exposés au VIH, statut final Mesure le risque de transmission par l allaitement maternel Le nom de l indicateur a été RÉVISÉ pour préciser la couverture du TARV pour les «mères de» Peut inclure des éléments de données sur le TARV maternel dans le registre de nourrissons exposés au VIH pour faciliter la collecte de données ou d informations sur le statut de grossesse/ d allaitement maternel dans le registre Mesure la capacité du programme à assurer le suivi des nourrissons exposés au VIH Le numérateur et le dénominateur ont été RÉVISÉS pour garantir la cohérence et inclure plutôt les nourrissons exposés au VIH qui ont atteint 18 mois au cours de l année civile écoulée

14 Annexe MTCT.15 Mise des nourrissons sous TARV 2 MTCT.17 Taux de rétention précoce nourrissons séropositifs identifiés mis sous TARV âvant l âge de 12 mois femmes enceintes ou allaitantes sous TARV à 1 mois et 6 mois après le démarrage mis sous TARV âvant l âge de 12 mois enceintes ou allaitantes sous TARV encore en vie et sous traitement à 1 et 6 mois après le démarrage identifiés comme séropositifs âvant l âge de 12 mois enceintes ou allaitantes qui ont démarré le TARV á 1 ou 6 mois avant le début de la période Numérateur : Registre (registre de nourrissons exposés au VIH) Dénominateur: registre de nourrissons exposés au VIH Numérateur : date de naissance, date de démarrage Dénominateur : date de naissance, date d envoi du test de dépistage du VIH des nourrissons, résultat du test de dépistage du VIH des nourrissons (date de confirmation de la séropositivité) Registre Choix en matière de procréation/planification familiale (statut actuel de la grossesse /d allaitement), date de démarrage du TARV, état du suivi (date d ARRÊT, date de perte de vue dans le cadre du suivi, date de REDÉMARRAGE, (dates TI/TE), date de DÉCÈS), état de démarrage Indicateur de la qualité des soins mesurant l étendue du diagnostic et le démarrage lorsque les nourrissons séropositifs sont les plus exposés au risque de décès Dans un système papier, il est plus facile d obtenir le numérateur et le dénominateur d une source le registre de nourrissons exposés au VIH, plutôt que l extraction en tant que sous-groupe du Registre (LINK.11) peut ajouter la date de démarrage au registre de nourrissons exposés au VIH Peut être recueilli à partir d un échantillon de patients, mesure la rétention précoce à vie dans cette sous-population Fusionné avec MTCT.3: TARV à 1, 6 mois Statut de grossesse/d allaitement maternel inclus dans le cadre du suivi dans le registre de TARV pour faciliter la collecte de données