Exemple de la région Auvergne «Moi, Nous et l ARS»

Transcription

1 Exemple de la région Auvergne «Moi, Nous et l ARS»

2 Autres établissements d hospitalisation (MCO) Moi : le CHU de Clermont-Ferrand Hôpitaux locaux Cliniques privées (MCO) CLCC Cliniques psychiatriques et CH Ste Marie Autres strutures d urgences Les Structures d urgence de l établissement concerné établissement hospitalier, (MCO) plateau technique ou aval des urgences EHPAD Domicile via Médecin, 15 ou non Maisons médicales Hôpitaux locaux Cliniques privées (MCO) CLCC Cliniques psychiatriques et CH Ste Marie EHPAD

3 Nous : l Auvergne Puy de Dôme 63 Clermont-Ferrand* Ambert Issoire Riom Thiers Allier 03 Moulins Montluçon* Vichy Cantal 15 Aurillac Saint Flour Haute Loire 43 Le Puy Brioude

4 Un directeur, Un directeur adjoint, Un organigramme complexe Une méconnaissance de la réalité Des idées reçues Des «hommes clés»

5 Conseiller médical interdisciplinaire Docteur Bernard BARIS Chargé des relations publiques M Olivier PAILHOUX Mme Valérie BAUD DGARS M François DUMUIS DG adjoint M Yvan GILLET Agent comptable, Directeur des services financiers Mme Christine RULLIAT Missions Chef de la plate-forme Veille-alerteinspections-contrôle : Docteur Laurent BONIOL Chef de la cellule VEILLE-ALERTE - Mme Françoise CHASLES Chef de la cellule INSPECTIONS-CONTRÔLES _ Chef de la CIRE M Damien MOULY Chef de mission Stratégie régionale de santé Mme Michèle TARDIEU Adjointe Mme Sandrine DUCARUGE Chef de la cellule Études et prospective Mme Marie-Laure RONGERE Chef de mission Financement-performanceefficience : M Jean-Marie DIBATISTA Directions opérationnelles DIRECTEUR DE L OFFRE AMBULATOIRE, DE LA PREVENTION ET DE LA PROMOTION DE LA SANTE - Docteur Marie-Françoise ANDRE Chef de bureau prévention des risques sanitaires liés à l environnement M Alain BLINEAU Chef de bureau financement de la prévention et promotion de la santé Docteur Pâquerette LONCHAMBON Chef de bureau offre de 1 er recours/ coopé-ration ville/hôpital/cohésion sociale Mme Dominique ATHANASE Chef de bureau gestion des professions de santé- URPS Docteur Bernadette VILLAUME DIRECTEUR DE L OFFRE HOSPITALIERE ET DES ETABLISSEMENTS DE SANTE - M Jean SCHWEYER Chef de bureau organisation de l offre hospitalière et qualité des soins Docteur Sylvie MANAOUI Chef de bureau organisation et gouvernance des EPSgrands établissements Mme Céline DECHAUD Chef de bureau allocation de ressources- équilibre budgétaire, personnels hospitaliers Mme Anne FOURNIOUX Chef de bureau urgences hospitalières et continuité des soins Docteur Catherine DUCROZ DIRECTEUR DE L OFFRE MEDICO-SOCIALE ET DE L AUTONOMIE M Joël MAY Chef de bureau Organisation et qualité de l offre médico sociale Mme Florence GHESQUIERE Chef de bureau organisation et gouvernance des EMS Mme Marie-Laure PORTRAT Secrétariat général Secrétaire général M Bruno MICHEL Chef de bureau Gestion statutaire et conventionnelle, action sociale - Chef de bureau Management, relations sociales et formation Mme Roselyne ROBIOLLE Secrétaire Générale Adjointe Chef de bureau Affaires juridiques et contentieuses Chef de bureau Systèmes d information et télécommunications de l agence M Jean-Marie ANDRE Chef de bureau Logistique générale et achats Mme Laure DUGAT Chef de bureau allocation de ressources et personnels médico-sociaux M Hubert WACHOWIAK

6 Délégations territoriales Délégué territorial de l Allier Mme Marie-Christine BRUNEL Délégué territorial du Cantal Docteur Caroline DUTOIT- COSSON Délégué territorial de la Haute-Loire M Laurent LEGENDART Délégué territorial du Puy de Dôme - M Joël MAY Délégué territorial adjoint du Puy de Dôme Mme Sylvie GOUHIER Chef du bureau des risques sanitaires, de la prévention et des questions ambulatoires Mme Christine DEBEAUD Chef du bureau des questions hospitalières Mme Lise DELANGE Chef du bureau des risques sanitaires, de la prévention et des questions ambulatoires M Sébastien MAGNE Chef du bureau des questions hospitalières Mme Isabelle MONTUSSAC Chef du bureau des risques sanitaires, de la prévention et des questions ambulatoires M David RAVEL Chef du bureau des questions hospitalières M Alain BARTHELEMY Chef du bureau des risques sanitaires, de la prévention et des questions ambulatoires M Gilles BIDET Chef du bureau des questions hospitalières Mme Ghislaine ROSSIGNOL Chef du bureau des questions médicosociales M Renaud COUTELLE Chef du bureau des questions médicosociales Mme Christelle LABELLIE-BRINGUIER Chef du bureau des questions médicosociales - Chef du bureau des questions médicosociales M Dominique VERGNE -conférences de santé de territoires - actions de proxi-mité risques sanitaires liés à l environ-nement offre ambulatoire -proximité des EPS et EMS - relations avec les usagers -conférences de santé de territoires - actions de proxi-mité risques sanitaires liés à l environ-nement offre ambulatoire -proximité des EPS et EMS - relations avec les usagers -conférences de santé de territoires - actions de proxi-mité risques sanitaires liés à l environ-nement offre ambulatoire -proximité des EPS et EMS - relations avec les usagers -conférences de santé de territoires - actions de proxi-mité risques sanitaires liés à l environ-nement offre ambulatoire -proximité des EPS et EMS - relations avec les usagers

7 Un directeur, Et un directeur adjoint Pouvoir de décision Un organigramme complexe Source d incompréhension Une méconnaissance de la réalité Des idées reçues Facteurs de stagnation et de régression Des «hommes clés» Clés du succès ou de l échec

8 Beaucoup de points faibles Pas tous solidaires et pas tous informés Pas tout seuls Pas tous aidés Mais aussi beaucoup de points forts La naissance d une spécialité La cohérence : SFMU, SUdF, CFMU, Collèges Savoir faire polyvalent et pointu! La parfaite connaissance de l hôpital La PDS ES

9 Organisation du soin : le RAMU 15 SMUR Urgences Filières de soins / PDS-ES ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

10 Instance Régionale des Urgences Bureau exécutif Outils du Réseau Observatoire des Urgences Partenaires Assemblée des adhérents Répertoire opérationnel des Ressources Collège Auvergnat de Médecine d'urgence Conférence des chefs des Structures d'urgences 10

11 Organisation rationnelle Moyens techniques Réseau Cantal interconnectés Objectifs de qualité des prises en charge Réseau Allier RAMU Réseau Haute- Loire Connaissance de l'activité des structures d'urgence Évaluation constante Réseau Puy de Dôme 11

12 Article 13 Définition et composition du Bureau exécutif Le bureau exécutif est composé de 12 membres issus de l Instance régionale des urgences. Il comprend : Le directeur de l'ars ou son représentant Le président du Collège Auvergnat de Médecine d Urgence ou son représentant Le président de la Conférence des Chefs des Structures d Urgences ou son représentant Les 4 directeurs de Centres Hospitaliers sièges de SAMU Les 4 médecins Chefs de service des SAMU de la région Le chef du pôle Urgences du CHU de Clermont-Ferrand

13 Le bureau exécutif est chargé : De veiller à la cohérence du Réseau, à son bon fonctionnement et d'en assurer son animation. De veiller à la bonne articulation du Réseau et de ses déclinaisons départementales avec les Comités Départementaux de l'aide Médicale Urgente, de la Permanence des Soins et des transports sanitaires (CODAMUPS-TS). De l'élaboration du rapport annuel des activités du RAMU. De définir les missions de l Observatoire Régional de Médecine d Urgences (ORMUA) et d'en assurer la coordination directe. De l'analyse des fiches de dysfonctionnement collectées par l ORMUA et du suivi des mesures correctives mise en œuvre.

14 Le bureau exécutif est chargé : De constituer, de coordonner, de suivre les groupes de travail complémentaires nécessaires à l accomplissement des objectifs du réseau et de valider le résultat de ces groupes de travail. De mettre en œuvre le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR), de définir son support technique et de veiller à son interopérabilité avec les régions adjacentes D émettre un avis sur les questions de formation professionnelle des acteurs de l urgence et de faire appel à l arbitrage de l ARS le cas échéant De favoriser la cohérence des systèmes d information et l'interopérabilité régionale et interrégionale.

15 Organisation du soin : le RAMU 15 Auvergne : interconnexion régionale F Dissait JM Philippe / L Caumon D Briat Ch N Camard SMUR Urgences Filières de soins ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

16 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR Auvergne : Les acteurs : bureau +++, IRU La réflexion de l ARS : la remise en cause du maillage La découverte de l ARS : le métier d urgentiste Les perspectives : «prenant / donnant» Réflexion sur l amplitude de certaines lignes SMUR Mise en place d un transport héliporté commun 03 / 63 Urgences Filières de soins ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

17 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR et Urgences dans l Allier : Le problème : la crise de Montluçon (Intérims +++) La réflexion de l ARS : supprimons une ligne SMUR Les propositions : L Allier solidaire : fédération inter hospitalière de MU, Mutualisation du SMUR 2 en nuit profonde Le plan de formation des urgentistes revisité Les postes partagés d assistants Filières de soins ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

18 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR SMUR et Urgences : le problème des petites structures Les acteurs : ARS +++ La réflexion de l ARS : suppression d une des 2 lignes de garde et mutualisation ++ Les réflexions du bureau : Pas de suppression au-delà de la nuit profonde Astreinte opérationnelle (urgentiste) Pas de suppression des moyens alloués : transfert des ressources humaines vers les structures à activité nocturne plus forte, Réserves sur les modalités de mutualisation Filières de soins ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

19 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR Urgences du CHU : les difficultés de l accueil Les acteurs : le pôle urgences (D Pic +++) La réflexion de l ARS : «on ne savait pas» Le silence de la DG du CHU Les propositions : mise en adéquation de la dénomination des lits avec les besoin (médecine => chirurgie) Filières de soins ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

20 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR Urgences Filières de soins : travail en cours Filière SCA (CN Camard, Moulins) Filière AVC (J Schmidt, Clt-Fd) Filière Traumatisé grave et neurotraumatisé (D Storme, Vichy) Transports pédiatriques (D Gonzales, Clt-Fd) La réflexion des acteurs : un urgentiste comme chef de file! La réflexion de l ARS : «carte blanche, mais efficience» ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

21 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR Urgences PDSH régionale : Réflexion ARS : «financement, performance, efficience» Acteurs : RAMU (2 sur 5) JM Philippe : les structures d urgence J Schmidt : les spécialités médicales, hors réanimation ORU ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

22 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR Urgences Filières de soins ORU : les balbutiements La réflexion de l ARS : donnez nous des résultats La réflexion des acteurs : donnez nous des moyens les urgentistes sont les experts «Nos attentes sont plus fortes que les vôtres» Les premiers pas : AVC et dysfonctionnement (D Pic) ROR Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

23 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR Urgences Filières de soins ORU ROR : de l ambition, mais des ambitions croisées Les acteurs : le bureau, D Pic La réflexion de l ARS : du «RoR» La réflexion des acteurs : du «ror» Enseignement / recherche Numerus clausus Stages validant Poste(s) d universitaire(s) Perspectives

24 Organisation du soin : le RAMU 15 : SMUR Urgences Filières de soins ORU ROR Enseignement / recherche (J Schmidt, JM Philippe, F Dissait, D Storme) Numerus clausus : adapté aux besoins Stages validant : adaptés au métier / maquette Poste(s) d universitaire(s) : création d un poste de CCA Perspectives

25 ARS : «financement, performance, efficience» Urgentistes : Exigence vis-à-vis des autres et de soi-même : «performance, efficience et maintien des compétences» Le «travail en réseau» avant «le travail chez moi» Les décisions concertées avant les idées en l air La mesure de l impact «chez / sur les autres» d une décision locale, départementale ou régionale Une question : avec ou sans le directoire de l ES