KRÜZSELY ATTILA INFORMATIQUE S.A. Conseil et Développement. Clinique romande de réadaptation

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1 KRÜZSELY ATTILA INFORMATIQUE S.A. Conseil et Développement Clinique romande de réadaptation

2 Un outil conçu et réalisé en partenariat par la Clinique romande de réadaptation et la société Krüzsely Attila, spécialisée en informatique hospitalière. En exploitation depuis l ouverture de la Clinique romande de réadaptation, ce dossier informatisé a évolué au fur et à mesure de la mise en place de l organisation. Ayant atteint le stade de maturité, il est prêt à répondre à l évolution des besoins dans le futur. Un outil clinique... Basé sur le modèle consensuel de l approche par problème-objectif, CANDICE a été conçu de manière à répondre en primeur au partage d une information unique....pluridisciplinaire Aucune barrière inter-professionnelle n existe dans l accès à l information. Cependant, chaque acteur reste propriétaire de ses informations et peut décrire et utiliser ses cadres de référence. Un outil de gestion... CANDICE permet d effectuer des extractions économiques de manière automatisée, sur la base de la documentation clinique.

3 Un outil paramétrable... CANDICE peut entièrement être adapté aux besoins et à la nature de l établissement, tant au niveau des modèles de travail utilisés que de la façon même de travailler. convivial... Une attention particulière a été donnée pour rendre l outil convivial tant dans son aspect visuel, que dans son utilisation....et ouvert Le dossier patient s intègre parfaitement au système informatique en place, grâce à des interfaces permettant l échange de données dans les deux sens.

4 UN DOSSIER PLURIPROFESSIONNEL Le dossier informatisé est une plateforme d échange permettant aux professionnels de la santé de communiquer de manière interdisciplinaire tout en utilisant leurs propres modèles pour la documentation de la prise en charge du patient. Bilans Les formulaires d évaluation utilisés par les thérapeutes, ainsi que les bilans, anamnèses et statuts spécifiques à chaque profession peuvent être soit définis selon les modèles en usage dans l établissement, soit composés au choix parmi une palette de formulaires standards. Graphique Le graphique, alimenté par les infirmières, présente une synthèse du suivi du patient en intégrant signes vitaux, surveillances spécifiques, actes de soins et médicaments prescrits. Ordres médicaux Les prescriptions médicamenteuses établies par les médecins vont permettre la planification et le contrôle de leur administration.

5 Observations Les observations constituent le cœur même de l échange d informations, permettant à tous les professionnels impliqués de documenter et de suivre au même endroit l évolution du patient.

6 UN OUTIL CLINIQUE CANDICE, outil de documentation clinique de la prise en charge du patient, couvre tous les volets du dossier (status, anamnèses, bilans spécifiques, médication, graphique, observations et suivi, notes de transmission, interventions et prestations, photos, résultats de laboratoire, rapports, lettres de sorties, etc.). Ainsi, il comporte entre autres les modules : Images, documents numérisés, documents Word Photographies, documents Word, lettres numérisées peuvent être intégrés et gérés directement dans le dossier du patient. Méthode de résolution de problèmes / projet de soins La méthode de résolution de problèmes implémente l approche problème-objectifs, permet le suivi et l évaluation périodique et génère une feuille de route sur la base des interventions planifiées. Des protocoles standards peuvent être définis selon les pratiques de soins en vigueur. Diagnostics médicaux Les diagnostics médicaux sont saisis de manière électronique, puis repris sur les différents documents du dossier patient. Ils peuvent également être saisis à des fins de codage. Messagerie et alertes / MRSA

7 Une gamme complète d alertes paramétrables, liées soit à un état particulier du patient, soit aux impératifs de documentation de son dossier peuvent être générées. et bien d autres fonctionnalités encore.

8 REUTILISATION DE L INFORMATION La saisie unique de l information et sa mise à disposition tout au long de la prise en charge du patient constitue l un des avantages majeurs de l informatisation. Dans cette optique, CANDICE est capable d intégrer des informations déjà présentes dans des système tiers, de rendre disponible dans le dossier toute information saisie, puis de transmettre ces informations vers d autres destinataires. Alimentation par des données externes En mode de fonctionnement client, les données des séjours des patients sont saisies dans un système administratif externe et rapatriées automatiquement dans le dossier patient. A noter que la gestion des données administratives du patient peut également se faire directement dans CANDICE. Réutilisation des données dans le dossier Toute information saisie à un endroit du dossier peut être réutilisée automatiquement, par exemple dans les documents ou bilans du patient. Extractions Toutes ces données peuvent ensuite êtres extraites de la banque de données, à des fins de recherches, statistiques ou économiques.

9 IMPLEMENTATION DES PROCESSUS CANDICE permet non seulement de gérer les documents qui font partie intégrante du dossier patient, mais également les processus de travail qui s y rattachent, et ainsi s adapter parfaitement à la façon de fonctionner de l établissement. Le document Chaque processus de travail lié au dossier patient va s articuler autour d un document. Parmi les documents concernés on trouve typiquement les lettres de sortie, ou les bons de traitement. Processus de travail A chaque modèle de document on peut associer un processus de travail. La définition du processus de travail se fait par paramétrage des intervenants et des étapes que traverse le document (rédaction, relecture, validation, envoi, etc.). Les droits d accès des intervenants (lecture, écriture,etc.) sont verrouillés par rapport au rôle précis de chacun. La définition de notifications automatiques ( s) du prochain intervenant, en conjonction avec des fenêtres de suivi qui lui présentent les documents qui le concernent directement, permettent de garantir l enchaînement des étapes. Contrôle

10 Un module de contrôle des délais permet de vérifier le bon déroulement de chaque processus de travail.

11 UN OUTIL DE GESTION Sur la base de la documentation de la prise en charge du patient, CANDICE permet d extraire de manière totalement automatisée toute une série d informations statistiques, utiles tant à la gestion des services (taux d occupation, charge en soins, etc.), qu à la facturation (prestations fournies et coûts par cas, etc.) ou à la recherche (études et statistiques, etc.). Tableau des lits Le tableau des lits présente de manière visuelle l occupation des chambres, avec les entrées et les sorties prévisionnelles de la semaine, les thérapeutes référents, ainsi qu une synthèse des informations associées au séjour du patient. Charge en soins Sur la base de la planification des actes des soins, puis leur validation, le système permet de déterminer et la charge prospective, et la charge réalisée, selon les principes du modèle de référence choisi. Extractions et export vers Excel Toutes les informations saisies dans le dossier informatisé, données des évaluations, prestations, données du séjour, etc., peuvent être extraites. Cette extraction

12 s effectue selon des critères dynamiques, pour un patient donné, pour une population, selon une problématique ou sur une période donnée. Par un simple click, les listes générées sont exportées vers Excel.

13 UN OUTIL PARAMETRABLE Afin de s adapter tant aux modèles en vigueur, qu à la façon de travailler de l établissement, CANDICE est conçue de manière à être totalement paramétrable. Les modules de paramétrage font partie intégrante du logiciel et permettent à l utilisateur une autonomie totale. Modèles de documents et de bilans Les modèles de documents Word sont entièrement paramétrables et peuvent reprendre à l identique les modèles en vigueur dans l établissement. Les bilans intègrent, outre les informations tirées automatiquement du dossier du patient, des éléments standards tels que cases à cocher, listes à choix, zones de texte ainsi que des images, des zones à colorier, ou des graphiques. La définition de chaque modèle est complétée par les droits d accès, étapes, délais et avertissements du processus de travail associé. Catalogues et nomenclatures Ce module rassemble toutes les listes prédéfinies utilisées dans le dossier patient. Il est paramétré selon les besoins des utilisateurs et peut intégrer les nomenclatures qui serviront à la documentation du dossier clinique (NANDA, NIC, NOC, ICDH, CIM-10, PRN, LEP, etc.), ainsi qu aux extractions économiques. Données complémentaires Ce module permet à l utilisateur de définir librement ses propres masques de saisie pour intégrer des informations utiles qui ne feraient pas partie des données de base. Ces

14 informations peuvent ensuite être réutilisées automatiquement dans les documents, bilans et extractions.

15 OUVERT / COMMUNICANT L interopérabilité avec les autres systèmes informatiques en place, la réduction du temps de saisie de l information et la mise à disposition de celle-ci au lit du patient constituent les défis majeurs de l informatisation du dossier patient. Interfaces spécifiques Des interfaces spécifiques permettent à CANDICE de communiquer avec les autres acteurs du système informatique hospitalier (import des données administratives, export des diagnostics, export des prestations, génération de demandes de radiologie et visualisation des résultats, etc.). Terminaux mobiles Les standards technologiques utilisés dans le développement de CANDICE donnent la possibilité de saisir ou de consulter les informations au lit du patient à l aide de terminaux mobiles. Parmi ces terminaux, on trouve par exemple les Tablet PC, ou les stylos numériques DigitalPen qui permettent de remplir les bilans sur papier et de récupérer automatiquement les informations dans le dossier patient. Outils bureautiques CANDICE intègre et utilise les outils de la suite bureautique Microsoft Office, documents Word, classeurs Excel, courriers électroniques.

16 SECURITE CANDICE répond de manière complète et rigoureuse aux impératifs médico-légaux et de sécurité liés au domaine de la santé. Gestion des utilisateurs Formant le noyau de l application, ce module permet de gérer les utilisateurs et leurs droits d accès. Ainsi, chaque utilisateur aura un profil lui autorisant l accès à des données et à des fonctionnalités bien définies. Au lancement de CANDICE, chaque utilisateur devra s identifier de manière individuelle. Propriété de l information Bien que le dossier informatisé soit conçu sur un principe d ouverture qui veut que toute information devienne visible pour tout le monde, une notion de propriété de l information permet de définir de manière ciblée les accès autorisés, notamment pour des données sensibles. Ainsi, des droits d accès par catégorie professionnelle sont associés à chaque modèle de document et de bilan (création, visualisation, modification, impression, etc.). Traces et historique Toute action de l utilisateur connecté (visualisation, modification, impression, etc.) est tracée sur la base de son identification.

17 De plus, chaque modification successive d une même information (document, observations, etc.) est gardée dans un historique. A aucun moment, une information ne peut être effacée de la base de données.

18 Technologie CANDICE se base sur les standards technologiques suivants : - Windows / PC - Base de données Oracle ou MS SQL-Server - Microsoft Office - architecture client-serveur (à travers réseau local / Terminal Server / Citrix) - développements réalisés en Delphi 2006 Les caractéristiques techniques minimales suivantes sont recommandées : Serveur : - Pentium IV 1 GHz, 1'024 MB RAM - 2 GB pour l installation de la base de données - 1 GB pour les données, augmentation de l espace disque : 500 MB / an (estimation) Client : - Pentium III 450 MHz, 256 à 512 MB RAM (selon la version de Windows) Pré-requis logiciels : Serveur : - Système d exploitation : Windows (2000, XP Pro, 2003, Vista Business/Enterprise/Ultimate) - Base de données : Oracle (8.1.x, 9i, 10g) ou SQL-Server Office (2000, XP, 2003, 2007) Client : - Système d exploitation : Windows (2000, XP, Vista), MacOS (en mode Terminal Server uniquement) - Office (2000, XP, 2003, 2007) Un système de sauvegarde quotidienne voire également de réplication - doit être mis en place afin de garantir la reprise des données en cas de panne technique. Interfaces CANDICE a été conçu dès le départ de manière ouverte, afin d offrir des interfaces bidirectionnels vers les autres application du système informatique hospitalier (Opale, PEP,...). Des exports automatisés peuvent être faits sous format électronique, également vers les outils de la suite Microsoft Office (Word, Excel). PEP OPALE...

19 INFORMATIONS Krüzsely Attila 6, chemin des Bois 1404 Villars-Epeney Tél. : 024/ Fax : 024/ Internet : Clinique romande de réadaptation av. du Grand Champsec Sion Tél. : 027/ Fax : 027/

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