Etude de faisabilité des bilans de médication à l officine

Transcription

1

2 2 Bilan Partagé de Médication (BPM) Avenants 11 et 12 de la Convention Nationale de la Pharmacie d Officine Critères d éligibilité 65 ans et 1 ALD 75 ans et 5 principes actifs Medication review Australie, Nouvelle-Zélande, Etats-Unis d Amériques, Canada, Royaume-Uni, Pays-Bas, Suisse Amélioration de critères cliniques intermédiaires (HTA, diabète, hypercholestérolémie) (1) Diminution du nombre de réhospitalisation (2) (1) Jokanovic N, Tan EC, Sudhakaran S, Kirkpatrick CM, Dooley MJ, Ryan-Atwood TE, Bell JS. Pharmacist-led medication review in community settings: An overview of systematic reviews. Res Social Adm Pharm Jul - Aug;13(4): (2) Geurts MM, Talsma J, Brouwers JR, de Gier JJ. Medication review and reconciliation with cooperation between pharmacist and general practitioner and the benefit for the patient: a systematic review. Br J Clin Pharmacol Jul;74(1):16-33.

3 3 Intégration de cette nouvelle pratique de BPM dans activité quotidienne de l officine Expérience des entretiens AOD et asthme Préférence pour une réalisation au fil de l eau / sur jour dédié (1) Objectif CNAMTS = 20 BPM / an Faisabilité technique en officine Analyse des indicateurs d activités de type technique des BPM à l officine (1) Bardet JD, Vo TH, Bosson JL, Bedouch P, Allenet B; Patients, physicians and pharmacists viewpoints on the implementation of medication review in the French primary care. 43rd European Society of Clinical Pharmacy Symposium; Copenhagen, october 2014

4 4 Etude observationnelle multicentrique Collecte de données de janvier à avril 2017 Critère d inclusion des pharmacies Pharmacie d officine accueillant 1 étudiant-stagiaire de 6 ème année de la faculté de pharmacie de Grenoble Travail pédagogique: 10 BPM / étudiants Outil SFPC Patients ciblés Avoir 1 maladie chronique ET 65 ans prendre au moins 5 médicaments prescrits avoir au moins 1 médicament à marge thérapeutique étroite avoir été hospitalisé durant les trois mois précédents

5 5 Description de la population 41 Officines inclues Taille de la commune de localisation n (%) < 5000 habitants 4 (9.8) de 5000 à habitants 9 (22.0) de à habitants 9 (22.0) de à habitants 3 (7.3) de à habitants 3 (7.3) de à habitants 11 (26.8) de à habitants 2 (4.9) Chiffre d affaire annuel n (%) < (2.4) de à (12.2) de à (14.6) de à (19.5) de à (14.6) de à (9.8) de à (7.3) > (19.5)

6 6 Description de la population 41 Officines inclues Taille de la commune de localisation n (%) < 5000 habitants 4 (9.8) de 5000 à habitants 9 (22.0) de à habitants 9 (22.0) de à habitants 3 (7.3) de à habitants 3 (7.3) de à habitants 11 (26.8) de à habitants 2 (4.9) Chiffre d affaire annuel n (%) < (2.4) de à (12.2) de à (14.6) de à (19.5) de à (14.6) de à (9.8) de à (7.3) > (19.5)

7 7 Description de la population 41 Officines inclues 1.35 (SD = 0.48) titulaire 5.81 (SD = 3.33) salariés 1.44 (SD = 0.91) pharmacien adjoint 194,2 (SD = 85,58) passages quotidiens

8 8 545 BPM proposés 114 BPM refusés 431 BPM acceptés (79.1%) 32 BPM reportés (8.7%) 42 BPM annulés (9.7%) 2 BPM hors critères 387 BPM (71.0%) réalisés et analysés

9 9 545 BPM proposés 431 BPM acceptés (79.1%) 107 (27,6 %) au domicile du patient 387 BPM (71.0%) réalisés et analysés 280 (72,4 %) à l officine

10 10 Répartition des entretiens dans la journée de travail

11 11 Répartition des entretiens dans la journée de travail 10h00 12h (33,3%) 14h00 16h (28,9%)

12 12 Temps de réalisation des BPM Durée Totale Entretien Analyse Préparation Déplacement Communication

13 13 Temps de réalisation des BPM Durée Totale BPM01 = 121,7 mn (SD = 53,86) BPM10 = 88,6 mn (SD = 37,64) Diminution significative (t-test = 3,686, ddl = 37, p < 0,001).

14 14 Temps de réalisation des BPM Durée moyenne effective de l entretien = 44 mn (SD = 18,81) Pas d évolution au cours de l étude Comparaison en fonction du lieu de l entretien BPM au domicile du patient = 50,3 mn (SD = 21,93) BPM à l'officine = 41,2 minutes (SD = 16,78) Différence significative (Test t = 3,895, ddl = 155, p < 0,001) Entretien

15 15 Temps de réalisation des BPM Durée moyenne effective de l entretien = 44 mn (SD = 18,81) Pas d évolution au cours de l étude Comparaison en fonction du lieu de l entretien BPM au domicile du patient = 50,3 mn (SD = 21,93) BPM à l'officine = 41,2 minutes (SD = 16,78) Différence significative (Test t = 3,895, ddl = 155, p < 0,001) Entretien

16 16 Temps de réalisation des BPM Entre BPM01 et BPM10 Diminution significatif des temps moyens de préparation: mn (Test t = 3,675, ddl = 37, p < 0,001) d analyse: mn (Test t = 3,269, ddl = 37, p < 0,05) Analyse Préparation

17 17 Une 1 ère étape pour l étude de l implantation du BPM en pratique quotidienne 1/3 des BM sont réalisés sur une période d activité importante de dispensation Evaluation des flux de travail officinal Diminution des temps moyens de préparation et d analyse des BM Effet d apprentissage Réalisation régulière de l activité de BPM Renforcement de la démarche d intégration des BPM dans le cursus des étudiants en pharmacie filière Officine Evaluation des BPM sous l angle Outcomes: Interventions Pharmaceutiques & satisfaction des acteurs patient, pharmacien et médecin Evaluation sous l angle du process & de l impact sur les facteurs environnementaux

18