Sondage sur le logement pour des personnes avec une DI

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1 Modifier ce formulaire Sondage sur le logement pour des personnes avec une DI AVANT PROPOS Le 4 mai dernier, la Coalition des familles francophones d Ottawa (CFFO) a formé un comité sur le logement pour des personnes avec déficience intellectuelle (DI) afin de soumettre une déclaration d intérêt pour des solutions de logement innovantes au ministère des Services sociaux et communautaires à l automne Afin de connaître les besoins à court et moyen terme des familles, le comité propose de faire un sondage en deux étapes : 1. D abord sonder les membres de la CFFO, afin de connaître leur intentions et du même coup, tester le questionnaire; et dans un deuxième temps, 2. Traduire et distribuer le sondage bilingue à un plus grand échantillon de personnes cibles de la région d Ottawa. LE SONDAGE Le sondage a comme objectif de connaître les profils et les intérêts des familles de personnes ayant une déficience intellectuelle (DI) afin d élaborerune proposition à soumettre au ministère et préciser l horizon des services demandés, i.e. un an, cinq ans, 10 ans, etc. À noter qu un questionnaire pour chaque personne ayant une déficience intellectuelle doit être complété pour refléter le profil et les besoins pertinents à chaque individu. Veuillez aussi distinguer que le mot «vous» dans plusieurs des questions (13-19) s'appliquent aux bénéficiaires potentiels pour qui vous remplissez ce formulaire. Chaque famille qui souhaite participer à la planification personnelle et à la prise de décisions sur l avenir de leur enfant sera ainsi identifiée. Une bonne planification devrait permettre d améliorer la qualité de vie et le support des personnes visées. Toute personne s attend de pouvoir vivre en sécurité dans un logement salubre. Une planification impliquant les individus, leur famille et les services de soutien devraient rendre cette tâche plus facile. En général, ce sondage vise à établir le profil de la population cible et à préciser leurs attentes et besoins en répondant à des questions fondamentales tel que : Où allez-vous habiter? Comment allez-vous vous déplacer? Où allez-vous travailler? Quel est le budget nécessaire? Quel apprentissage est requis? Etc. VEUILLEZ SOUMETTRE VOS RÉPONSES EN LIGNE Communiquer avec cffottawa.logement@gmail.com si vous avez des questions * Obligatoire 1.A) Courriel du répondant? * Inscrire votre courriel. 1.B) Dans quelle région deumeurez-vous? * GUpSg2gek/viewform 1/11

2 Choisir la réponse qui s'applique. Référence : 1.C) Où avez-vous entendu parler de cette enquête? * Choisir toutes les réponses qui s'appliquent é vous comme répondant. Courriel du CFFO Site Internet du CFFO Courriel de l'aiso Média sociaux Journaux ou Magazines Goupe Facebook du Ontario Developmental Services Housing Task Force 2) Votre numéro de téléphone? Format:: tel que (Optionnel) 3) Quel est votre lien de parenté / relation interpersonnelle avec le bénéficiaire potentiel? * Autre peut inclure tuteur, cousin, etc. Parent (Mère/Père) Sœur/ Frère Je suis un bénéficiaire potentiel 4) Aimeriez-vous quelqu'un de vous contacter au sujet de vos réponses sur cette enquête? * Oui Non 5) L âge de la personne ayant des limitations cognitives? * Âge de la personne qui en a de besoin de logement Moins que 12 ans 12 à à à à à à et plus 6) Le sexe de la personne ayant des limitations cognitives? * GUpSg2gek/viewform 2/11

3 Sexe de la personne qui en a de besoin de logement Masculin Féminin 7) Quels sont les principaux handicaps de cette personne? * Condition / diagnostic de la personne qui en a de besoin de logement Autisme Épilepsie Paralysie cérébrale Trouble déficitaire de l attention (TDAH) Trisomie (Syndrome de Down) 8) Est-ce que cette personne peut accomplir ces activités indépendamment? * Cochez ceux qui s'appliquent pour représenter un niveau de fonctionnement autonome. Il/Elle s'habille Il/Elle se nourrit Il/Elle se lave (bonne hygiène) Il/Elle se brosse les dents Il/Elle lave son linge Il/Elle fait son lit Il/Elle prend ses médicaments Il/Elle participe à des activités sportives et sociales Il/Elle marche vers ses activités Il/Elle utilise l autobus / transport publique Il/Elle utilise le transport adapté Il/Elle peut commander un taxi Il/Elle utilise le téléphone Il/Elle utilise l internet Seul(e) / Autonome Avec de l aide X : Ne s'applique pas Il/Elle utilise un véhicule privé comme passager GUpSg2gek/viewform 3/11

4 9) Est-ce que cette personne peut assumer les tâches suivantes? * Sur une échelle allant de 1 à 5 (le chiffre 1 correspond à «incapable d effectuer la tâche», le chiffre 5 à «très apte d effectuer la tâche seul»; X = Ne s'applique pas) 1 - Incapable d effectuer la tâche Très apte d effectuer la tâche seul X - Ne s'applique pas 1) Assurer sa sécurité personnelle 2) Assurer la sécurité des lieus et d autres personnes 3) Déneiger et faire l entretien paysager 4) Faire l épicerie 5) Faire la lessive 6) Gérer son argent, payer les factures 7) Laver la vaisselle 8) Nettoyer la salle de bain 9) Nettoyer les planchers 10) Planifier et préparer les repas 11) Sortir les poubelles 12) Possède un permis de conduire et peut opérer un véhicule indépendamment 10) Quels sont les habiletés, manières et niveau de communication de cette personne? * Choisir ceux qui appliquent. Peut lire en français Parle le français clairement Parle le français avec de la difficulté Peut lire en anglais Parle l anglais clairement Parle l anglais avec de la difficulté GUpSg2gek/viewform 4/11

5 Peut entendre Utilise la langue des signes français Utilise la langue des signes américain (ASL) Peut écrire en français Peut écrire en anglais Peut communiquer au sein d un groupe Parle une autre langue, élaborez ci-dessous : 11) Sur quel horizon anticipez-vous avoir besoins d un logement? * Choisir celui qui applique. Logement requis le plus tôt possible Logement requis dans environ 2 ans Logement requis dans environ 5 ans Logement requis dans environ 10 ans Logement requis dans plus que 10 ans 12) Quel est le nombre de jours de logement que vous recherché mensuellement? * Choisir celui qui applique. Occasionnel (de 1 à 5 jours par mois) Fréquent (6 à 10) Soutenue (11 à 20) Permanent (21 à 31) 13.A) Où demeurez-vous maintenant? * Choisir celui qui applique. a) Dans la maison familiale avec le support de membres de ma famille seulement b) Dans la maison familiale avec du support au-delà de ma famille c) Dans un foyer d accueil avec du support au-delà de ma famille d) Seul(e) dans un appartement sans aucun support externe e) Dans un appartement avec des colocataires sans aucun support externe f) Dans un appartement avec des colocataires avec support externe à temps partiel g) Dans un appartement avec des colocataires avec support externe à temps plein 13.B) Quelles sont vos activités quotidiennes actuelles à l'extérieur de la maison? * Sélectionnez celles qui s'appliquent. a) Fréquente l'école à temps plein b) Fréquente l'école à temps partiel c) Travaille à plein temps GUpSg2gek/viewform 5/11

6 d) Travaille à temps partiel e) Participe dans d'autres activités de sportives/sociales organisées f) Fréquente un programme de jour à temps plein g) Fréquente un programme de jour à temps partiel 13.C) Quel type de logement envisagez-vous avoir de besoin à long terme? * Choisir vos préférences. Hautement intéressé(e) Moyennement intéressé(e) Pas intéressé(e) Une maison unifamiliale (Placement familial individuel) Un appartement ou un condominium intégré dans la communauté Un appartement ou condominium séparé exclusivement pour des personnes handicapées Une co-habitation (vie semi-autonome en apartement 1-4 personnes) sans aucune supervision Une cohabitation (vie semi-autonome en appartement 1-4 personnes) avec supervision de jour seulement (pour repas et ménage) Cohabitation (vie semiautonome en appartement 1-4 personnes) avec supervision constante jour et nuit Un petit-à-moyen foyer de groupe 5 à 10 personnes (supervision constante) Un grand établissement / foyer de groupe (plus de 20) 14) Avec qui voudrez-vous habiter? * Hautement intéressé Moyennement intéressé Pas intéressé X : Ne s'applique pas GUpSg2gek/viewform 6/11

7 Un(e) ami (e) Un frère ou une soeur Un/les parent(s) Une connaissance Une famille d accueil ou associée Une personne handicapée Une personne (ou plus) jumelé(es) par l entremise d un organisme communautaire 15) Quels types et combien d espace et/ou services désirez-vous? * Hautement intéressé(e) Moyennement intéressé(e) Pas intéressé(e) Une chambre privée Une salle de bain privée Une salle de bain commune Une cuisine commune Un salon commun Une télévision, cable, internet privé Un téléphone maison partagé Une auto commune 16) Quel type de voisinage préfériez-vous? * Près de ma famille / amis En ville En banlieue - Est En banlieue - Ouest En banlieue -Sud Hautement intéressé(e) Moyennement intéressé(e) Pas intéressé(e) GUpSg2gek/viewform 7/11

8 En campagne Près d'un Centre sportif Près d'un Centre communautaire Près d'un Centre hospitalier Près d'une épicerie Près d'un Centre commercial 17) S'il y a lieu, indiquez un secteur ou quartier précis que vous préfériez? 18) Quel support pensez-vous nécessiter pour les activités régulières? * Sur une échelle allant de 1 à Complètement autonome 2. Soutien occasionnel 1 fois/semaine 3. Soutien 2-3 heures/jour 4. Soutien 8 heures/jour 5. Soutien constant 24/7 Pour le transport Les repas Pour s'habiller Soins médicaux Opérations banquaires Accompagnement aux Activités de jour, loisir et divertissement. (Programme rendez-vous, cinéma, école, travail, etc.) Accompagnement aux Activités récréatives et sportives en soirée ou la fin de semaine (natation, ballon panier, soccer, GUpSg2gek/viewform 8/11

9 danse, etc.) 19) Quel type de revenu ou d aide financière recevez-vous? * Ceci doit réflété les revenus que la personne reçoit en ce moment et anticipe recevoir dans l'avenir. Disponible maintenant Anticipé Anticipé, mais à confirmer X : Ne s'applique pas a) Du Ministère des Services sociaux et communautaires b) De la communauté (agences) c) Des membres de la famille d) Des amis et/ou voisins e) D un emploi f) D une Fiducie g) D un Régime enregistré d'épargneinvalidité (REEI/RDSP) h) D une autre source 20) Êtes-vous intéressé à vous engager pour la personne qui en a de besoin dans quelques types d'investissement et de structure organisationnelle? * Sur une échelle allant de 1 à 3, de Hautement intéressé(e) à Pasintéressé(e) du tout 1. Hautement intéressé(e) 2. Moyennement intéressé(e) 3. Pas intéressé(e) du tout Êtes-vous intéressé à participer dans un projet pilote de logement d ici peu? Faire un achat immobilier en partenariat selon une entente contractuelle Contribuer dans un logement autonome avec une autre famille Participer dans la formation d'une structure sans but lucratif pour financer et gérer des logements et des services de soutien Participer dans la GUpSg2gek/viewform 9/11

10 formation d'une structure coopérative à coûts partagés égales parmi leurs membres pour financer et gérer des logements et des services de soutien (chaque membre achète des parts et contribue au financement du logement et des services reçus par leur enfant). Contribuer dans un projet de cohabitation et collaboration des parties impliquées dans la location et le maintien d un appartement (1 à 4 colocataire) 21) Veuillez commenter concernant vos expériences et/ou préoccupations liés au logement des personnes ayant une DI, ainsi ce qui pourraient être amélioré? Question ouverte 22) Si vous le désirez vous impliquer maintenant, veuillez inscrire votre nom, organisme (le cas échéant), et votre disponibilité? Pour que notre équipe puisse communiquer avec vous à un moment opportun. Envoyer N'envoyez jamais de mots de passe par l'intermédiaire de l'outil Google Formulaires. 100 % : vous avez réussi. GUpSg2gek/viewform 10/11

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