1 dossier par enfant! L inscription ne sera effective que sur remise du dossier dûment complété

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1 Mairie de HANVEC Accueil de Loisirs pour Mineurs Garderie périscolaire Place du 18 juin HANVEC dossier par enfant! L inscription ne sera effective que sur remise du dossier dûment complété et signé. Les informations transmises dans le dossier d inscription sont valables pendant l année scolaire 2012/2013. Remettre une autorisation parentale, avec le nom et les coordonnées de la personne qui viendra chercher l enfant, si la personne n est pas mentionnée sur la fiche d inscription. Valable aussi pour les activités sportives et culturelles extérieures à l Accueil de Loisirs pour Mineurs (exemples : foot, danse, musique, etc.). A nous retourner!!! Fiche d inscription Fiche sanitaire Fiche de Fréquentation Accueil de Loisirs et Périscolaire Coupon signé du règlement intérieur. Prélèvement à échéance. A joindre au dossier!!! Certificat médical de vaccination. Certificat d aptitude physique et sportive.

2 Afin d améliorer les conditions d inscriptions de l Accueil de Loisirs de Hanvec, nous mettons en place une fiche de pré inscription pour l Accueil périscolaire et l Accueil de Loisirs des mercredis et vacances scolaires. Mode d emploi : Une fiche par enfant et par mois. La fiche de pré inscription est à retirer et à remplir deux semaines avant le début du mois suivant. La fiche se remplit auprès d un animateur de l Accueil de Loisirs, nous ne prenons plus d inscriptions par téléphone. La fiche n a pas valeur d inscription définitive ; les inscriptions seront prises en compte selon le nombre de places disponibles. La fiche est disponible à l Accueil de Loisirs et périscolaire, ainsi que sur le site internet de la mairie : mairie-hanvec.fr. Elle ne vous sera pas donnée automatiquement, à vous de la demander. Exemple: Périscolaire Mercredis Matin Soir ou va- 7h 7h30 8h 16h30 17h30 18h 18h30 Matin Midi Après Midi lundi 1er mercredi 2 Jeudi 3 Vendredi 4 7h30 8h 8h30 17h30 18h 18h30 19h FERIE Critères d inscriptions pour l Accueil de Loisirs en priorité : Etre Hanvecois. Fréquenter les écoles de Hanvec. Enfants qui fréquentent la garderie et l Accueil de Loisirs régulièrement. Pour les vacances ; selon la durée : 4 semaines, 3 semaines, 2 semaines, 1 semaine.

3 Accueil de Loisirs pour Mineurs Garderie périscolaire Hanvec Place du 18 juin Hanvec Tel : larondedesmomes.hanvec@yahoo.fr Renseignements concernant l enfant : Nom : Prénom :. Date de naissance :.. Lieu de naissance :. Établissement fréquenté :. Classe :. Renseignements concernant le responsable légal : (père, mère, tuteur ou autres ) Madame Monsieur Nom :. Prénom :.. Nom de jeune fille (le cas échéant):. Date et lieu de naissance :.. Adresse :...Code postal :. Tel domicile :.Tel portable : Adresse mail :. Nom et adresse de l employeur :.. Tel travail :. N allocataire CAF :... N allocataire MSA :... Autres (à préciser) :. Renseignements concernant le conjoint : (père, mère, tuteur ou autres ) Madame Monsieur Nom :.. Prénom :... Nom de jeune fille (le cas échéant):. Date et lieu de naissance :. Adresse :..Code postal :.. Tel domicile :...Tel portable :.Adresse mail :.. Nom et adresse de l employeur : Tel travail :. N allocataire CAF :... N allocataire MSA :. Autres (à préciser):...

4 Décharge de Responsabilité Je soussigné...responsable légal de l enfant.. 1. Certifie exact les renseignements portés ci-dessus. 2. J autorise mon enfant à quitter l Accueil de Loisirs pour Mineurs et la Garderie périscolaire accompagné des personnes suivantes : Nom, Prénom : N tel : Nom, Prénom : N tel : Nom, Prénom : N tel : 3. Autorise mon enfant à participer aux activités proposées par les organisateurs (ex : sorties extérieures) et accepte les conditions de vie collective. 4. Autorise l organisateur et l équipe d animation à utiliser l image de mon enfant sur support photographiques ou informatique pour la présentation et l illustration des activités périscolaires et l Accueil de Loisirs pour Mineurs. 5. Décharge les organisateurs de toute responsabilité en cas d accident qui pourrait survenir en dehors des heures normales d ouverture de la garderie et de l Accueil Loisirs pour Mineurs. À Hanvec «Lu et approuvé» Signature le

5 Accueil de Loisirs pour Mineurs Garderie périscolaire Hanvec Place du 18 juin Hanvec Tel : larondedesmomes.hanvec@yahoo.fr Renseignements concernant l enfant : Nom :.. Prénom : Sexe : M F VACCINATIONS ET DATES :joindre un certificat médical de vaccination Vaccins obligatoires OUI NON Date des derniers rappels Vaccins recommandés Dates Diphtérie Tétanos Polymélite Ou DT Polio Ou Tétracoq BCG Hépatite B Rubéole-Oreillons- Rougeole Coqueluche Autres à préciser... RENSEIGNEMENTS MEDICAUX : L enfant a-t-il eu les maladies suivantes? Rubéole : Varicelle : Angine : Rhumatisme articulaire aigu : Scarlatine : Coqueluche : Otite : Rougeole: Oreillons : Asthme : Allergies médicamenteuses : Alergies Alimentaires : Autres Si oui lesquelles?.

6 Précautions à prendre pour certaines activités sportives : joindre un certificat médical d aptitude sportive!!! Appareillage : port de lunettes, lentilles de contact, appareil dentaire, autres.. Antécédents particuliers : fractures, entorses, autres.. Médecin traitant : Nom : Téléphone : Adresse : Ville : Code postal : Attestation responsable de l enfant Je soussigné...responsable légal de l enfant Déclare exactes les renseignements portés sur cette fiche. Autorise les responsables de l accueil de Loisirs pour Mineurs et de l accueil périscolaire municipal à prendre toutes les mesures nécessaires ( hospitalisation, SAMU, pompiers) concernant mon enfant. M engage à rembourser les frais médicaux et pharmaceutiques avancés par les responsables en raison des soins engagés. Date : Signature: «Lu et approuvé»

7 Mairie Hanvec Place du marché Hanvec Accueil de Loisirs Accueil Périscolaire Restauration Scolaire Année Scolaire Vous avez la possibilité de régler vos facture Par PRELEVEMENT A ECHEANCE Pour cela, il vous suffit de remplir ce formulaire et de le joindre, accompagné d un RELEVE D IDENTITE BANCAIRE Monsieur ou Madame.. Adresse... AUTORISE Le Trésor Public de Daoulas à prélever la somme correspondant au règlement des factures relatives aux prestations dont je suis redevable. Les prélèvements s effectueront À l échéance de la facture. NB: En cas de 3 rejets successifs, l autorisation de prélèvement sera annulée. Vos factures devront alors être réglées par tout autre moyen de paiement. A. Le.. Signature Les informations contenues dans la présente demande ne seront utilisées que pour les seules nécessités de la gestion et pourront donner lieu à exercice du droit individuel d accès auprès du créancier à l adresse ci-dessus indiquée, dans les conditions prévues par la délibération n 80 du de la Commission «Informatique et Libertés». Ne pas séparer AUTORISATION DE PRELEVEMENT J autorise l établissement teneur de mon compte à effectuer sur ce dernier, si sa situation le permet, les prélèvements ordonnés par le Trésor public. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrais en faire suspendre l exécution par simple demande à l établissement teneur de mon compte. Je réglerai le différend directement avec le trésor public. DESIGNATION DU TITULAIRE DU COMPTE A DEBITER Nom, Prénom : Adresse : DESIGNATION DU CREANCIER COMMUNE DE HANVEC N NATIONAL D EMETTEUR DESIGNATION DU COMPTE A DEBITER DESIGNATION DE L ETABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE Établissement CODES Guichet N du compte Clé R.I.B. Date : Signature du titulaire du compte à débiter

8 REGLEMENT INTERIEUR Mairie de HANVEC Accueil de Loisirs pour Mineurs Garderie périscolaire Place du 18 juin HANVEC I.INSCRIPTIONS: L'inscription ne sera effective que sur remise du dossier dûment complété et signé. Tout changement de situation familiale, d employeur, d'adresse, de téléphone doit être signalé dans les plus brefs délais Accueil Périscolaire: La garderie est ouverte aux enfants fréquentant les deux écoles de la commune, l inscription est mensuelle. Les enfants sont obligatoirement inscrits sur la base du forfait, mais les demies heures réservées non utilisées ne seront pas facturées. Il s agit d une prévision. Exemple: Enfant inscrit de 16h30 à 19h, mais départ à 18h30, facturation jusqu à 18h30. Accueil de Loisirs pour mineurs : Toutes les inscriptions doivent se faire une semaine à l'avance. Les inscriptions tardives seront prises en compte en fonction des places disponibles, et du personnel encadrant. En cas d'absence pour maladie, il est indispensable de prévenir le directeur ou la directrice du CLSH, le matin avant 9 heures II. JOURS ET HEURES D'OUVERTURE : Accueil périscolaire: Du lundi au vendredi pendant la période scolaire: de 7h à 9h et de 16h30 à 19h Accueil de Loisirs pour Mineurs : L Accueil de Loisirs pour Mineurs est ouvert tous les mercredis en période scolaire et les vacances scolaires du lundi au vendredi, de 9h à 17h. Une garderie est assurée le matin de 7h à 9h et l'après-midi de 17h à 19h. Les enfants peuvent êtres accueillis: journée complète avec repas,1/2journée avec repas et 1/2 journée sans repas. III. TARIFS: > Demi-heure 0.85 > Forfait 16h30-17h30 (y compris goûter) 2.30 enfants domiciliés à Hanvec > Demi-heure 1.30 > Forfait 16h30-17h30 (y compris goûter) 3.20 enfants non domiciliés à Hanvec. Pénalité (départ après 19h) : 2 Journée entière avec déjeuner et goûter 1 enfant À partir du 2ème enfant Demi-journée avec repas par enfant Demi-journée sans repas par enfant Journée sans repas avec déjeuner et goûter 1 enfant À partir du 2ème enfant Enfants domiciliés dans la commune. 14, ,45 7, Enfants non domiciliés dans la commune Pendant les vacances scolaires et pour les hanvécois, à partir de 5 jours consécutifs une réduction de 10 % sera appliquée sur la totalité de la facture. Toute journée réservée l été sera facturée sauf maladie. Toute journée réservée et annulée après un délai de 10 jours sera facturés, sauf maladie. V. VIE SUR LE CENTRE : Lors de l'arrivée et du départ sur l Accueil de Loisirs pour Mineurs ou de l Accueil périscolaire, l'enfant doit être accompagné d'un adulte et doit signaler sa présence à l'animateur responsable du pointage.

9 Au cas où l'enfant ne serait pas repris par ses propres parents, le parent investi de l'autorité parentale devra remettre une autorisation mentionnant le nom et l'adresse de la personne qui viendra chercher l'enfant sous sa responsabilité Les parents divorcés ou séparés qui souhaiteraient ne pas voir leur ex-conjoint(e) venir chercher l'enfant, doivent fournir une copie de la décision du juge après passage en conciliation. Les parents déchargent toutes responsabilités concernant l Accueil de Loisirs pour Mineurs et l Accueil périscolaire d'hanvec pour les enfants qui viendraient et qui partiraient seuls sans être accompagnés des parents sur le lieu d'accueil. Une décharge de responsabilité doit être signée pour tout départ d'enfant en dehors des horaires du CLSH. Les places pour les activités extérieures(piscine, sorties culturelles, etc.) sont réservées en priorité aux enfants fréquentant régulièrement le centre de loisirs. Cependant sous réserve des places disponibles, les sorties sont ouvertes aux enfants fréquentant le centre de façon occasionnelle. V. VETEMENTS. OBJETS PERSONNELS: Pour le bien-être des enfants, il est souhaitable qu'ils viennent munis:. de vêtements de saison (les affaires marquées seront plus facilement identifiées). chaussures confortables.. pour les plus petits, un sac à dos et des affaires de rechange.. pour l'été, une casquette et de la crème solaire. Le centre ne sera nullement responsable de la perte ou de l'échange de vêtements. Le centre ne sera pas responsable des objets que l'enfant apporte avec lui : bijoux, montres, objets de valeurs, etc... Tout objet pointu et/ou coupant est strictement interdit. VI. ATTITUDE DES ENFANTS ET RESPECT DES REGLES: Il est demandé aux enfants de respecter les règles de vie en collectivité. Toute attitude incompatible avec la vie en collectivité ( dégradations, vols, violence, non respect des personnes et du matériel) sera sanctionnée par l'équipe d'animation. Afin que les séjours en Accueil de loisirs ou en Accueil périscolaire se déroulent dans les meilleurs conditions, le directeur ou la directrice ainsi que le maire, ont les pouvoirs de prendre la décision de renvoyer un enfant si cela s'avère nécessaire. Je soussigné... responsable légal de l'enfant (des enfants) ci-dessous nommé(s), déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur et m'engage à le respecter. DATE ET SIGNATURE Concerne l'enfant (les enfants): NOM: PRENOM...