Être Psychologue en Cancérologie

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1 Être Psychologue en Cancérologie Mission Possible? Florence NORE - Psychologue Équipe Mobile de Psycho Oncologie Adulte CHU / Centre Jean Perrin 9 novembre 2004

2 Qu est-ce qu un Psychologue?/ Qu est-ce qu un Oncologue? - Psychologue: spécialiste et scientifique des faits psychiques - Oncologue: spécialiste et scientifique dans l étude et le traitement du cancer OBJECTIFS COMMUNS: - Amélioration de l état de santé du patient - Cohérence dans l interdisciplinarité des acteurs de l oncologie «Nous étions différents, autant qu on peut l être, nous cherchions à le rester. Mais il se fiait à moi, me croyait apte à inventer, à découvrir. Sa confiance multipliait mes moyens». Andrée Chedi - Femme de lettres Française et Égyptienne

3 Pourquoi des Psychologues dans les services de cancérologie? Comment travailler ensemble? - demande aux Psychologues liée : aux progrès et aux échecs de l oncologie, aux modifications que les thérapeutiques modernes ont imposées dans la relation médecin/malade - Travail du Psychologue auprès des patients : Interpréter la symptomatologie des patients en fonction de leur pathologie somatique et lui restituer son sens individuel «Toute maladie est une confession du corps» Oscar Vladislav de Lubiez Milosz -Écrivain français d origine lituanienne

4 La collaboration toujours en question - Cancérologie = Médecine du défi - Besoin de toute puissance/mécanisme de défense périlleux qui expose à la DESILLUSION - Côté patient : L état de maladie implique une rupture sociale et une transformation psychique plus ou moins transitoires - Côté soignant : Équilibre précaire à reconstruire, jour après jour, entre le savoir, les connaissances techniques et les affects «Ce qui troublent les hommes ce ne sont pas les choses mais les jugements qu ils portent sur ces choses» Epictète

5 La position du Psychologue Comment se situe-t-il? Psycho Oncologie : Étude des interactions entre les patients et les profondes mutations que leurs imposent le diagnostic de cancer, les thérapeutiques, la gestion ou les pertes successives liées à la maladie + connotation sociale de la maladie + ses effets sur la famille et l entourage - Prise en charge des patients - Apprentissage mutuel des rôles et des besoins de chacun Famille/Entourage Maladie - Interaction Soignants Malade Traitements - Système en recherche d équilibre

6 Menace sur l identité de la fonction «Psy»? - Fragmentation de la relation/diversité des intervenants - Savoir qui demande quoi - Observateur de l activité et de l impuissance des soignants - Un tiers dans la relation soigné/soignant La compréhension de leurs craintes, la conviction que les réactions des uns et des autres s expliquent par la gravité de la pathologie permettent d élaborer leurs difficultés de communication «Le doute est le commencement de la sagesse» Aristote

7 La collaboration : But thérapeutique commun - Reconnaissance du rôle du traumatisme/ «Il n y pas de mot pour en parler» Écoute et Élaboration du traumatisme facilitent une restitution du fonctionnement psychique - Comprendre l angoisse des soignants - Partage des succès et des échecs «La tolérance est la fille du doute» Erich Maria Remarque-Romancier allemand naturalisé américain

8 Conclusion : - Mission Possible - Une collaboration réussie est toujours à (ré)-inventer - Tenir compte des changements - Accepter et Respecter la primauté du somatique - Prise en charge et compréhension de la souffrance des soignants - Apprendre ensemble le sens des demandes des patients et de leurs proches et les limites de nos interventions - Flexibilité et Créativité/Message pour tous : La nécessité d une place pour la pensée et la parole, à côté et en complément du discours médical et des actes de la science - Réflexion éthique, enseignement et recherche «A deux, nul versant n est trop raide» Henrik Ibsen-Auteur dramatique norvégien

9 Être Psychologue en Cancérologie Mission Possible? La collaboration entre psychologues et oncologues se fonde sur le terrrain commun de la prise en charge des patients (aspects physiques et psychologiques) et par un apprentissage mutuel des rôles et des besoins de chacun C est apprendre ensemble le sens des demandes des patients et de leurs proches et les limites de nos interventions L institution médicale en incluant des «psy» dans ses murs livre un message important à tous : La nécessité d une place pour la pensée et la parole, à côté et en complément du discours médical et des actes de la science Une collaboration réussie reste toujours à ré-inventer