COMPTE-RENDU DE LA REUNION PHMEV DU MERCREDI 18 JUIN 2014

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1 COMPTE-RENDU DE LA REUNION PHMEV DU MERCREDI 18 JUIN 2014 Présents : AMENDOLA Aurélie Chargée de mission Service Cellule de Coordination Régionale GDR-LCF CPAM Poitou-Charentes BAUDIN Isabelle Pharmacien Chef de Service CH ANGOULEME CANTE Jean-Pierre Pharmacien Chef de Service CH GROUPE RE-AUNIS CHAPELLE Gilles Pharmacien OMEDIT Poitou-Charentes CHENEVIER Delphine Pharmacien Chef de Service CHIP COGNAC D ELBEE Victoire Pharmacien CH NIORT DE LAVALETTE FERGUSON Emmanuelle Directeur des Finances CHU POITIERS FAUCHER-GRASSIN Joëlle Pharmacien Chef de Service OMEDIT Poitou-Charentes GORSE Hélène Sous-directeur Coordination Régionale CPAM Poitou-Charentes HUBERT Clément Pharmacien CH NORD DEUX SEVRES LE MOIGNE Sylvaine Chargée de mission Service Gestion du Risque Assurantiel ARS Poitou-Charentes POBEL Christian Pharmacien Chef de Service CH SAINTES SOREDA Stéphan Pharmacien Chef de Pôle CH C. CLAUDEL LA COURONNE ORDRE DU JOUR Point sur le recueil des dysfonctionnements des ordonnances de sortie, Données régionales 2012 et 2013, Données sur les G-CSF, Action des ETS, Actions de l OMEDIT, Attentes des ETS vis-à-vis de la CPAM et de l ARS. Lors de la première réunion, il avait été souhaité que l ARS et l assurance maladie participent à nos rencontres. Madame Le Moigne représente l ARS ; Mesdames Amendola et Gorse représentent le service Gestion du Risque Assurantiel de la CPAM Poitou-Charentes. 1. Amélioration de la qualité des ordonnances de sortie Un bilan est fait des dysfonctionnements remontés par les pharmaciens d officine et pharmaciens hospitaliers sur les prescriptions de sortie des ETS. 2. Présentation des données régionales Années 2012 et 2013 (cf annexe) Comme analysé lors de la première réunion, il est difficile d avoir un impact sur certaines classes de médicaments : hépatite C, Cancérologie, médicaments des MICI. En ce qui concerne le traitement du VIH, des génériques sont maintenant commercialisés et une information à ce sujet peut être intéressante. Des actions peuvent être menées concernant les EPO, les HBPM, les G-CSF. Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 1

2 Un diaporama spécifique est présenté concernant la prescription des G-CSF en Poitou-Charentes : fortes prescriptions de Neulasta très coûteux. Des actions d information vont être faites dans les ETS concernés. 3. Présentation des actions de l Assurance Maladie par Mme Gorse et Madame Amendola (cf diaporama joint) Un point est également fait sur les réunions MMH (Maîtrise Médicalisée à l Hôpital) et sur les accords d objectifs, deux actions complémentaires. L accès au numéro RPPS prescripteur au niveau des informatiques des officines de ville sera débloqué. 4. Actions des ETS Depuis la dernière réunion, les ETS ont entrepris des actions sur la forme de leurs ordonnances de sortie : RPPS et codes barres pour l identification des prescripteurs, mention «substituable sauf avis contraire du prescripteur». Lorsque chaque ETS reçoit son profil de consommations, il est indispensable pour entreprendre des actions, d avoir l origine des services et des prescripteurs. Madame Gorse indique que la non-remontée à l assurance maladie était liée aux logiciels des pharmaciens d officine et que ce problème était en cours de règlement au niveau national. Madame Baudin lui transmet un courrier de l Assurance Maladie évoquant encore le n Adeli et non le n RPSS. Madame Gorse se renseigne à ce sujet. Lorsque des génériques existent, les logiciels de prescription connectée doivent pouvoir éditer des ordonnances de sortie en DCI. Ceci est déjà en place dans certains ETS. 5. Actions à mener de façon conjointe : Actions en faveur des génériques à destination des patients : une action démarre avec les URPS médecins et pharmaciens, l OMEDIT va se joindre à ce travail. L OMEDIT va se procurer la lettre éditée par l assurance maladie et envoyée aux médecins et pharmaciens libéraux et transmettra les informations pouvant concerner les ETS de santé Mme Amendola va transmettre tous les mémos actuellement disponibles à l OMEDIT. Un travail sera fait pendant l été entre OMEDIT et AM pour mettre à disposition des ETS des documents avec les prix en ville pour les classes thérapeutiques à point d impact fort. L OMEDIT va transmettre à Mme Gorse les documents déjà établis. Une prochaine réunion aura lieu durant le dernier trimestre afin de faire le point sur les actions entreprises. Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 2

3 ANNEXES Ville-Hopital : Dysfonctionnements sur les ordonnances de sortie : 70 déclarations au 17 juin déclarations de pharmaciens d officine. 32 déclarations de pharmaciens hospitaliers. 1 déclaration d un interne en pharmacie. 1 déclaration d un préparateur. Nombre de dysfonctionnements sur les ordonnances de sortie entre janvier et juin 2014 : Services concernés par les dysfonctionnements sur les ordonnances de sortie Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 3

4 Problèmes rencontrés sur les ordonnances : Exemples de dysfonctionnements constatés Prescription de demi-patchs et de quart de patch de Durogesic, alors qu il ne doit pas être découpé. Durogesic et Oxynorm prescrits sur une ordonnance non sécurisée, durée de traitement non indiquée Pas d anticipation pour un traitement de sortie onéreux. Exemples de dysfonctionnements constatés Dexaméthasone 5mg/mL en suspension buvable : patient non prévenu qu il s agit d un médicament de rétrocession. Il va le chercher en pharmacie de ville, mais le médicament n est pas disponible en officine => perte de temps et retard dans la prise du traitement Taille de pansement Urgostart non précisée Profil régional : Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 4

5 Répartition par classes thérapeutiques Palmarès des Spécialités : Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 5

6 Argumentaire Les «incontournables» : VIH, hépatites (double circuit), les anticancéreux, méd des MICI, hormone de croissance Les actions possibles : G-CSF, EPO, HBPM Les différents G-CSF sur le marché français Le marché des G-CSF comporte actuellement 7 produits de santé différents: 3 Princeps Pegfilgrastim : NEULASTA 6mg Laboratoire AMGEN Lénograstim : GRANOCYTE 34 et 13 Laboratoire CHUGAI Filgrastim : NEUPOGEN 30 et 48 Laboratoire AMGEN 4 Bio-similaires du Filgrastim Tevagrastim 30 et 48 Laboratoire TEVA Ratiograstim 30 et48 Laboratoire TEVA Zarzio 30 et 48 Laboratoire NOVARTIS Nivestim 12, 30 et 48 Laboratoire HOSPIRA Bureau Permanent de l'omedit- réunion du 9 janvier Les prix TTC à l officine (boite à l unité) : Posologie des G-CSF en fonction du poids et surface corporelle des patients (Neutropénies chimio-induites et Post greffe) Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 6

7 Classe thérapeutique des G-CSF en France Analyse des prescriptions exécutées en ville en cures de G-CSF réalisées en 2013 en France: 13% réalisées en intra-hospitalier 87% réalisées en ville 2013 CA en ville Nb de cures Ville Prix d'une cure en ville FRANCE G-CSF NEULASTA NEUPOGEN BIO-SIMILAIRES GRANOCYTE *Par extrapolation du nombre de flacons vendus aux Officines par les Grossistes-Répartiteurs en 2013 **Pour les G-csf quotidiens, les calculs sont effectués sur la base d'une moyenne de 5,5 flacons par cure (voir bibliographie en annexe) ***Les prix indiqués sont ceux pratiqués au 1er janvier 2013 Classe thérapeutique des G-CSF Région Poitou-Charentes Analyse des prescriptions exécutées en ville Un marché ville en augmentation de 4% en valeur, avec une augmentation de 10% du nombre de cures vs N-1 Cumul Mobile 2014 CA en ville Nb de cures Ville (PM%) Prix d'une cure en ville FRANCE G-CSF REGION POITOU-CHARENTES NEULASTA (60%) 870 NEUPOGEN (6%) 480 BIO-SIMILAIRES (14%) 471 GRANOCYTE (20%) 435 *Par extrapolation du nombre de flacons vendus aux Officines par les Grossistes-Répartiteurs en 2013 **Pour les G-csf quotidiens, les calculs sont effectués sur la base d'une moyenne de 5,5 flacons par cure (voir bibliographie en annexe) ***Les prix indiqués sont ceux pratiqués au 1er janvier 2013 Classe thérapeutique des G-CSF CHU de Poitiers Analyse des prescriptions exécutées en ville Une augmentation de 4% du nombre de cures vs N-1 Une diminution de 3,3 % du coût généré en ville vs N-1 Cumul Mobile 2014 CA en ville Evol. Vs N-1 Nb de cures Ville Evol. Vs N-1 Prix d'une cure en ville FRANCE G-CSF ,7 % % 592 REGION POITOU- CHARENTES % % 637 CHU DE POITIERS ,3 % % 616 NEULASTA % % 870 NEUPOGEN % % 547 BIO-SIMILAIRES % % 521 GRANOCYTE % ,6 % 433 *Par extrapolation du nombre de flacons vendus aux Officines par les Grossistes-Répartiteurs en 2013 **Pour les G-csf quotidiens, les calculs sont effectués sur la base d'une moyenne de 5,5 flacons par cure (voir bibliographie en annexe) ***Les prix indiqués sont ceux pratiqués au 1er janvier 2013 Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 7

8 Pour les prix des médicaments TTC à l officine : Site Internet «Base des Médicaments et Informations Tarifaires» de l Assurance Maladie Lien : Exemple de requête: Attentes ETS vis à vis de la CPAM information des actions menées dans les services par la DRSM avant que celles aient eu lieu info sur thèmes 2014 (prévus en 2013 mais non mis en place : tx biosimilaires, anti TNF alpha) Conversion du nombre d unités vendues en nombre de cures Pour le Neulasta, 1 cure correspond à 1 unité vendue Pour les G-CSF quotidiens, 1 cure correspond à 5,5 unités vendues Ce taux de conversion, qui fait consensus, est issu de plusieurs études dont l observatoire publié par Falandry sous la référence [Falandry, Trends in G- CSF use in 990 patients after ASCO and EORTC guidelines,. Eur J Cancer 2010;46: ] PHMEV 18 juin Pour les données PHMEV Source = GERS ORIGIN Source de données uniques Donnée référence du CEPS Permet une affectation de 100% des ventes à l UGA de prescription 100% des prescripteurs reliés à 100% des officines. Au niveau géographique le plus fin et le plus fiable tout en respectant la protection des données personnelles. Proposition d actions à réaliser Mémo sur les prix en ville Poster sur les génériques Synthèse des évolutions prévues (ex : nouveau méd) EPP : ex : G-CSF Bonnes pratiques sur les classes économiquement importantes et touchant tous les ETS : «Bien prescrire les» PHMEV 7 janvier Réunion PHMEV OMEDIT POITOU-CHARENTES Page 8