Idées inspirantes en santé: genèse de l intuition japonaise

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1 Idées inspirantes en santé: genèse de l intuition japonaise Jean-Pierre Girard -Expert-conseil en entreprise collective -Membre du bureau de direction, Commissaire pour l Amérique du nord, International Health Co-op Organisation jpg282000@yahoo.ca

2 Contenu 1. Un parcours personnel 2. Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès 3. Faire rayonner l idée des coopératives de services de santé 4. La piste des grandes surfaces commerciales et leur emprise sur les cliniques 5. Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md 6. À la recherche de modèles inspirants 7. L option du Japon: échange, missions d études et colloques 2

3 1-Un parcours personnel Formation universitaire notamment en science de l activité physique et en gestion des coopératives Travail avec fédération des coopératives en milieu scolaire et Confédération des coopératives d habitation puis le milieu universitaire Chaire coopération Guy-Bernier et Centre de recherche sur les innovations sociales/uqam et IRECUS) Intérêt: actualiser la forme coopérative ou ses créneaux d interventions pour répondre à de nouveaux besoins Conviction:enjeu de responsabiliser les individus et les communautés, passer d un rôle de spectateur à celui d acteur 3

4 1-Un parcours personnel Valoriser la participation citoyenne, documenter et connaître le phénomène des coopératives de santé dans le monde: Étude en 1996 avec Yvan Comeau:«Les coopératives de santé dans le monde: une pratique préventive et éducative de la santé», Montréal, Cahier de recherche 074, Chaire de coopération Guy-Bernier (UQAM), 138 p. 4

5 1-Un parcours personnel Coïncidence, étude des Nations Unies en 1997 Contenu très riche en information : description des réseaux de CS, réflexion sur les stratégies de développement des CS 5

6 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des-Grès Ici, au Québec Le choc de St- Étienne-des-Grès ( ) L innovation à répétition 6

7 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès St-Étienne-des-Grès (Mauricie): 3,6 K habitants en milieu rural Début années 90: Retraite du md pratiquant dans le milieu (fin du 24/7) : Mobilisation de la population pour trouver une solution à la présence de ressources de santé dans le milieu (md): Pétition de 1K noms 7

8 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès : Création d un groupe de travail regroupant des leaders du milieu Constat: cul de sac des façons traditionnelles de résoudre le problème d accès au service de santé de première ligne: ni publique, ni privée de type md entrepreneur ou autres 8

9 Idée originale Les citoyens vont être regroupés sur une base volontaire dans une coopérative qui va être propriétaire et gestionnaire d actifs immobiliers qui vont regrouper des professionnels offrant des services de santé 9

10 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès Un puissant leadership exercé par le directeur de la caisse avec le concours des autorités locales, un leadership qui combinait compétence et crédibilité; Une forte implication de Desjardins, non seulement du directeur de la caisse mais d autres personnels et dirigeants et de la Fédération régionale tant pour l engagement bénévole mais des contributions sur le plan du réseautage, du savoir-faire et un soutien financier; L engagement des citoyens de St-Étienne des-grès 10

11 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès Règles de lancement: Définition d un projet de clinique (espace, facilités, localisation) Location d espaces à des professionnels de la santé (sur présentation de plans) Recrutement de membres, souscription de parts. Cumul d un montant suffisant pour la mise de fonds. La coop. contracte un hypothèque. Appel de soumission, lancement des travaux. 11

12 Événement Ressources des membres Ressources publiques Autres ressources 1995 : Construction de l édifice principal (10K pi 2 ) Recrutement des membres: 1300 Souscription de parts sociales et privilégiées (PSP):125K$ Municipalité Aménagement du terrain (6K$) Location du terrain (bail emphytéotique): 80 ans Report pour le paiement des taxes municipales Caisse populaire: Heures bénévoles des employés Taux d intérêt privilégié pour le prêt hypothécaire Contribution de 40K $ en diverses nature 12

13 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès 13

14 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès 1995: services initiaux: médecins, dentiste, psychologue, optométriste, pharmacien, physiothérapie (service donné par des employés de la coop) 14

15 2-Le modèle original, version Québec: St-Étienne-des- Grès 1999: Centre de service à St-Élie de Caxton 1999: Création d une fondation 2001: Ouverture d une résidence pour personnes âgées : Phase 2 de l édifice principal (double la surface) 2006: Phase 2 de la résidence: ajout d unités d habitation 2006: Ajout dans l offre de services, médecines douces 2007: GMF pour les md 2010: 11 md 15

16 3-Faire rayonner l idée des coopératives de services de santé Les réseaux naturels de contacts entre dirigeants municipaux, de caisses Desjardins et ceux des structures coopératives du type coopérative de développement régional 16

17 Conseil québécois de la coopération et de la mutualité qui de 2003 à 2008 a obtenu d importants financements pour conduire diverses études, sondages et organiser deux événements rassembleur, en 2005 à Trois-Rivières et 2007 à Bécancour. Ces actions visant à mieux connaître et faire reconnaître les coopératives de services de santé. La Fédération des coopératives de services à domicile et de santé du Québec a pris le relais depuis

18 3-Faire rayonner l idée des coopératives de services de santé Conférences Dans le milieu coop; Dans d autres réseaux (SADC, municipalité, santé, politique) Dans le milieu de l enseignement et la recherche 18

19 3-Faire rayonner l idée des coopératives de services de santé 2 problèmes importants rencontrées par les coopératives de santé: 1. recrutement de médecins, 2. un modèle essentiellement axé sur le curatif (peut ou pas de prise en charge de la santé par les patients). 19

20 4-La piste des grandes surfaces commerciales et leur emprise sur les cliniques L intuition de Saint-Anne-des- Plaines Une recherche (2005) Centre de bioéthique de l Institut de recherche clinique de Montréal. Soutien de la CSN et du CCQ (CQCM) om/user/modele_affaires_g des_surfaces_cliniques.pdf 20

21 4-La piste des grandes surfaces commerciales et leur emprise sur les cliniques Les grandes surfaces commerciales possèdent et gèrent des cliniques Une concurrence sournoise aux coopératives de santé pour l attraction des médecins 21

22 4-La piste des grandes surfaces commerciales et leur emprise sur les cliniques Marché de destination (one stop shop) Fidélisation de la clientèle pour rentabilisation des prescriptions 22

23 4-La piste des grandes surfaces commerciales et leur emprise sur les cliniques L enjeu territorial (population de 10K à l abandon?) L enjeu du suivi médical ou les effets pervers de la généralisation du modèle clinique sans rendez-vous? 23

24 4-La piste des grandes surfaces commerciales et leur emprise sur les cliniques Présence du citoyen dans la gouverne de ce type d organisation? Présence d approches préventives? 24

25 5-Le défi du développement des coopératives de santé au Qc: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md et d un modèle strictement curatif 25

26 5-Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md : Enjeux pour l avenir du système de santé 1 Une vision globale de la santé Promotion de la santé Prévention Traitement Réadaptation 26

27 5-Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md : 2 défis prioritaires pour le Québec La promotion et l adoption de saines habitudes de vie basées sur une vision globale et préventive; L actualisation de mesures pour l accroissement de l efficacité du système de santé Référence: Conseil de la science et de la technologie du Québec (2007) 27

28 5-Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md : Enjeux pour l avenir du système de santé 2 La reconnaissance des déterminants sociaux de la santé Tiré de L Administrateur en chef de Santé publique «Rapport sur l état de la santé publique au Canada 2008» 28

29 5-Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md : Enjeux pour l avenir du système de santé 3 Une pratique intégrative de la santé Médecine traditionnelle Médecine alternative Approche multi-disciplinaire CONDITION: Un dialogue renouvelé avec les professionnels de la santé 29

30 5-Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md : Enjeux pour l avenir du système de santé 4 Une approche continue de la santé Services de première ligne Résidences adaptées Actions de prévention 30

31 5-Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md : Enjeux pour l avenir du système de santé 5 Multiplier les projets de mobilisation citoyen Le modèle coopératif =atout sur le plan de la responsabilisation des individus Éviter le seul jeu de la Grande séduction. La santé c est plus que l accessibilité d un médecin. 31

32 5-Le défi: dépasser le modèle d affaires de la seule attraction des md : Enjeux pour l avenir du système de santé 6 Les projets de mobilisation citoyen: de robustes systèmes de gouvernance Expertises pertinentes et complémentaires Formation des dirigeants Représentativité Mécanismes de redditions de compte, d évaluation 32

33 6-À la recherche de modèles inspirants 33

34 Des pistes le modèle brésilien La plus grosse coopérative de santé au monde Dessert 75% du territoire 377 coopératives Réseau de coops de producteurs 112K md 30% du marché national Clientèle: 14,6M Unimed Brad Amil Pax Nacional SAF Sul América Intermédica 34

35 Le modèle espagnol: La Fondation Espriu et ses composantes FUNDACIÓN ESPRIU LAVINIA SCIAS AUTOGESTIÒ SANITÀRIA Asistencia Sanitaria Interprovincial Assistència Sanitària Col legial Grupo Grup Autogestió Assistència Sanitaria Grup 35

36 L option du Japon: échange, missions d études et colloques Trois-Rivières, juin 2004 Saskatoon, octobre

37 Mission d études en octobre 2007 Se familiariser avec le système de santé du Japon et ses principales composantes; Approfondir le modèle des coopératives de santé du Japon (description du réseau, services offerts, philosophie d intervention et autres particularités); 37

38 Objectifs de la mission Mieux connaître les services réseau développés par les coopératives de santé (à travers leurs regroupements de 2e et 3e niveaux). Approfondir le modèle des «Groupes Hans» qui sont des groupes de bénévoles axés sur la prévention et rattachés aux coopératives de santé; Participants et participantes canadiens de la mission

39 Retombées de la mission

40 Idée d une série de conférences pour faire connaître le modèle au Québec 40

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43 arigatai [ありがたい] (merci!) 43