Vétérinaires urbains et risques professionnels

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1 Vétérinaires urbains et risques professionnels Drs: Agnel P, Bordes G, Charpentier P, Charreton D, Dussarat M, Fages D, Gautier A, Lapeyre-Renucci V, Letombe D, Vimar C, Viola A. AIST83 30 octobre

2 PRESENTATION DE L ETUDE Étude faite dans le Var Objectifs: créer un document d information sur les risques professionnels et la réglementation à l usage des vétérinaires et de leurs salariés. Nombre de vétérinaires : 89 adhérents Nombre de salariés: 280 Les Acteurs : groupe de médecins de l AIST83, les vétérinaires, le conseil de l Ordre des Vétérinaires, la DRTEFP, l ARACT. 2

3 LES ACTEURS 3

4 LES RISQUES Risques très nombreux et variés : d où une synthèse nécessaire pour les praticiens et leurs salariés sous forme d une fiche conseil. La fiche conseil inclue le cas particulier de la grossesse et les textes réglementaires utiles à la profession. 4

5 LES POSTES DE TRAVAIL 1. La consultation et les soins 2. Les interventions chirurgicales 3. La radiologie 4. L hospitalisation, l animalerie 5. La manutention: elle concerne tous les postes. 5

6 1. CONSULTATION ET SOINS A.RISQUES INFECTIEUX Morsures, griffures : les plus fréquentes Agents biologiques transmis par: Inhalation: poussières aviaires, particules microbiennes, mycéliennes Ingestion: parasites (toxoplasmose ) Contact direct ou indirect avec les animaux: mycoses, (teignes ). 6

7 Les recommandations à l employeur Établir une procédure de «conduite à tenir» pour les risques de contamination. En cas de blessure, rincer immédiatement la plaie à grande eau avant de désinfecter. Les plaies profondes, surtout de la main, doivent être montrées rapidement à un chirurgien. Mettre des commandes de lavabo non manuelle. 7

8 Les recommandations à l employeur (1) Le tri des déchets de soins doit être mis en place et l évacuation des collecteurs doit être faite par une société agréée. Mise en place des vestiaires àdouble compartiment pour séparer les vêtements de travail et de ville. Assurer l entretien des vêtements de travail. 8

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10 Les recommandations au salarié Hygiène : nettoyage soigneux des mains, des surfaces de travail, du sol; utilisation d essuie-mains jetables et de produits antiseptiques. Ne pas manger, ni boire au poste de travail. Utiliser les collecteurs pour les produits et matériels de soins. Utiliser des protections adaptées : gants, masques, tenue de travail, lunettes (détartrage). Vaccinations recommandées:dtp, BCG, Rage ( à la charge de l employeur). 10

11 B- RISQUES CHIMIQUES Liés à l utilisation de colorants (tatouages), de produits de désinfection (formol, ammoniums quaternaires, produits halogénés), produits de soins (AB : streptomycine, tylosine) et de produits d entretien. Responsable de nombreuses pathologies cutanées et pulmonaires: dermatoses allergiques (dermite eczématiforme, eczéma, urticaire) et pathologies respiratoires allergiques (asthme, alvéolite BP). 11

12 Les recommandations à l employeur Rechercher et classer les produits chimiques et les médicaments toxiques Demander conseil à votre médecin du travail pour le repérage des produits classés CMR. Établir des procédures générales pour la manipulation, l élimination des produits chimiques et le risque de projection. Stockage adapté à chaque produit et sécurisé pour les produits d euthanasie (doléthal). 12

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15 RISQUES CHIMIQUES (1) Les recommandations au salarié Respect des procédures. Pour les produits d entretien: respect des concentrations préconisées et attention aux mélanges!! Utiliser les collecteurs pour les produits et matériels de soins. Utiliser des protections adaptées : gants, lunettes. 15

16 2. LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES A. RISQUES CHIMIQUES Les anesthésiques gazeux halogénés (halothane, isoflurane) peuvent provoquer des atteintes hépatiques (hépatite à l halothane MP n 89) et à forte concentration: rénales, neurologiques. Effet reprotoxique à confirmer (manque de preuve: coexposition avec N2O). Les désinfectants (halogénés, formaldéhyde). Le formaldéhyde est classé cancérogène (ORL) groupe I par le CIRC ; il est très sensibilisant et irritant : cutané et respiratoire (eczéma, asthme). Ne pas oublier l allergie au latex : du simple urticaire de contact au choc anaphylactique. 16

17 Les recommandations à l employeur Appliquer les principes d assainissement des locaux à pollution spécifique: Ventilation générale des locaux suffisante et efficace. Privilégier le système à circuit fermé ou semifermé pour les gaz anesthésiants et un entretien régulier de ces installations. Évaluer le risque chimique: vérifier l efficacité du dispositif de captage des polluants en contrôlant la teneur de l atmosphère en gaz anesthésiques halogénés par prélèvement d air actif (pompe) ou passif (badge). Valeur de référence: 2ppm (16mg/m3). Repérage des produits CMR (demander conseil à votre médecin du travail). Éviction du latex si allergie :gants en néoprène conseillés. 17

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19 RISQUES CHIMIQUES (1) Les recommandations au salarié Respecter les procédures de conduite à tenir établies par l employeur en cas d accidents liés au risque chimique. (cf. document unique). Utiliser les collecteurs prévus pour les produits et matériels de soins. 19

20 B. RISQUES INCENDIE Il existe des risques incendie : Lors de l utilisation l du bistouri électrique. Certains produits sont inflammables: l éther, les gaz anesthésiants, l alcool à brûler. 20

21 Les recommandations à l employeur Débrancher le bistouri électrique avant toute manipulation de produits inflammables. Stockage adapté à chaque produit inflammable et limiter les quantités aux besoins de la semaine ou du mois selon l utilisation. Conformité électrique à contrôler (arrêté du10/10/00): prises étanches. Extincteurs adaptés aux risques électriques. 21

22 RISQUES INCENDIE (1) Les recommandations au salarié Vérifier que le bistouri est bien débranché, avant toute utilisation de produit inflammable. Vérifier que les flacons sont bien fermés. Ne pas mettre l éther dans le réfrigérateur, car il y a un risque d explosion. 22

23 3. LA RADIOLOGIE A. RISQUES PHYSIQUES Le Risque d Exposition d aux Rayonnements ionisants est très s réglementr glementé. 23

24 Les recommandations à l employeur Éviter toute exposition inutile du personnel : justification et optimisation des clichés, utiliser des paravents ou des protections individuelles. Formation obligatoire d une Personne Compétente en Radioprotection Déterminer les zones et classer les travailleurs selon la réglementation en radioprotection (catégorie B). 24

25 RISQUES PHYSIQUES (1) Recommandation à l employeur employeur Fournir des dosimètres à tous les professionnels exposés. Le dosimètre témoin doit se situer en dehors de toute source de Rayonnement ionisant. Appareillage et installation en conformité aux normes en vigueur et contrôlés périodiquement par un organisme agréé. Formation et information du personnel. 25

26 RISQUES PHYSIQUES (2) Les recommandations au salarié Éviter toute exposition inutile: s éloigner de la source (télécommande à distance), ne pas mettre les mains dans le faisceau des rayons X, utiliser les équipements de protection individuelle. Port obligatoire d un dosimètre individuel mis sous le tablier de protection. Les Équipements de Protection Individuelle (tablier, gants, lunettes) doivent être rangés correctement pour en conserver l efficacité (tablier sur cintre). 26

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29 B. RISQUE ÉLECTRIQUE En cas de développement d manuel, l installation électrique doit être adaptée e et en conformité avec des locaux humides. 29

30 C. RISQUE CHIMIQUE Les produits de développement d manuel : l HYDROQUINONE (FT159) est le principal risque. Il est classé : R 40 : effet cancérogène suspecté (cat. 3). R 41 : risque de lésions oculaires graves. R 43: peut entraîner une sensibilisation par contact avec la peau. R 68 : possibilité d effets irréversibles (mutagène cat. 3). S 36/37/39: porter un vêtement de protection approprié, des gants et un appareil de protection des yeux/ du visage. S 60 : éliminer le produit et son récipient comme un déchet dangereux. S 61 : éviter le rejet dans l environnement 30

31 Recommandations à l employeur Privilégier l utilisation de matériel automatique, semi-automatique ou numérisé. Ventilation générale du local de développement efficace. VME Hydroquinone = 2mg/m 3 Conservation des produits dans des récipients adéquats. Élimination des déchets de développement par une société spécialisée agréée. Fournir un tablier plastique et des gants adaptés. 31

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33 RISQUES CHIMIQUES (1) Les recommandations au salarié Éviter tout contact cutané ou oculaire avec les produits : manipuler le film avec une pince. Port de vêtements de protection, de gants adaptés et en bon état. Penser à fermer les bacs après utilisation. Suivre les procédures établies: en cas de déversement accidentel, de contact cutanéomuqueux ou projection oculaire, laver à grande eau les zones contaminées : douche oculaire Utiliser les collecteurs prévus pour les produits de développement usagés : ne pas rejeter à l égout les eaux polluées par l hydroquinone 33

34 4. L HOSPITALISATION, LE CHENIL, L ANIMALERIEL LE RISQUE INFECTIEUX Les recommandations à l employeur Établir une procédure de «conduite à tenir» pour les risques de contamination. Nécessité d un local isolé pour les animaux contagieux. 34

35 LE RISQUE INFECTIEUX (1) Les recommandations à l employeur Hygiène : choix d antiseptiques appropriés et rédaction de procédures d utilisation. Mettre en place des vestiaires à double compartiment et lavabo à commande non manuelle. La gestion des déchets doit être faite par une société spécialisée agrée qui évacue les collecteurs de matériels de soins et les cadavres (conservés dans un congélateur). 35

36 LE RISQUE INFECTIEUX (2) Les recommandations au salarié Hygiène : nettoyage soigneux des mains après chaque manipulation d animal, utilisation d essuie-mains jetables et de produits antiseptiques. En cas de blessure, appliquer les procédures établies pour les accidents liés aux risques infectieux. Vaccinations recommandées : DTP, BCG, Rage. Port de protections adaptées : gants, blouses, bottes avec semelles antidérapantes. 36

37 5. RISQUE MANUTENTION CE RISQUE est présent partout, notamment dans la salle d opération, de soins, d hospitalisation, au niveau du stockage. Une manutention effectuée dans de mauvaises conditions peut être responsable d AT: lombalgies, TMS (MP n 57). 37

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39 MANUTENTION (1) Les recommandations à l employeur Cages : avec caniveau et à bonne hauteur permettant un nettoyage facile. Stockage des produits lourds de façon rationnelle Matériels de manutention adaptés aux locaux et aux matériaux transportés : chariot, diable.. Organiser des Formations Gestes et Postures 39

40 Tables réglables pour les soins et les opérations (réglage en hauteur par pédale et inclinables). 40

41 MANUTENTION (2) Les recommandations au salarié Manipuler les animaux lourds à deux. Utiliser des brancards adaptés et tous les moyens de manutention mis à disposition. 41

42 6. CAS PARTICULIER: LA GROSSESSE Il faut déclarer la grossesse le plus tôt possible à votre médecin du travail et être encore plus attentif à certains risques. 42

43 CONDUITE à TENIR Les recommandations à l employeur Obligation d évaluation et d informationd sur les risques professionnels de la femme enceinte ou allaitante. Contacter le médecin du travail qui pourra lors des visites médicales informer la salariée sur les risques et les mesures préventives à respecter. La salariée enceinte bénéficie d une SMR permettant de surveiller la compatibilité du poste et des conditions de travail avec la grossesse. 43

44 Les recommandations à l employeur (1) Risques physiques: liés à la manutention lourdes, à la station debout prolongée, à l exposition radiologique (décret du 31/3/2003 et art.r alinéa 3 du CT). Risques chimiques: art. R CT Risques infectieux : art. R (alinéa3) CT L employeur a obligation de reclassement et d aménagement du poste en fonction des risques. Si cela n est pas possible: suspension de contrat avec garantie du maintien de la rémunération sous certaines conditions. 44

45 Les recommandations au salarié Le médecin du travail est astreint au respect du secret médical sur l existence d une grossesse tant que l employeur n en a pas été avisé par la salariée. Prévenir l employeur le plus tôt possible de la grossesse: les risques les plus importants étant au début de celle-ci. Éviter toute exposition aux rayonnements ionisants surtout lors des 3 premiers mois de grossesse. 45

46 Les recommandations au salarié (1) Demander conseil à votre médecin du travail devant : toutes expositions aux anesthésiants gazeux, aux antimitotiques et à certains produits de développement radiologique. toutes expositions à des agents biologiques pathogènes pour l embryon et le fœtus (sérologie (-): toxoplasmose). Limiter le port de charges, exclure le port d animaux lourds. 46

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