HYGIENE ET SIMULATION

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Dorothée Lebeau
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1 HYGIENE ET SIMULATION XXIIIème Journée Annuelle Sud-Est Lyon 19 Mars 2015 C. Avril F. Raymond

2 La simulation en santé C est l utilisation d une (haute) technologie Pour les gestes techniques (faire bien) Les situations d urgence vitale (faire vite) Les gestes moins fréquents ( savoir faire)

3 L'hygiène est-elle oubliée dans la formation par la simulation? Publié le 19/09/14 - HOSPIMEDIA Le fait : La simulation en santé se développe de façon assez rapide dans l'hexagone : d'une trentaine de centre de formation en 2012, il en existe en effet plus d'une centaine aujourd'hui. L'hygiène hospitalière a-t-elle été oubliée dans ce fulgurant développement? L'enquête Dans le contexte de développement rapide de la simulation en santé, "je me suis aperçu rapidement que les précautions d'hygiène habituelles n'étaient pas forcément bien prises en compte dans les centres de simulation, avoue le Pr Jean-Claude Granry, chef du pôle anesthésie-réanimation et médecine d'urgence du CHU d'angers, co-auteur d'un rapport sur l'état de l'art national et international en matière de pratiques de simulation dans le domaine de la santé et actuellement président de la jeune Société francophone de simulation en santé (Sofrasims). Tout simplement parce que ce ne sont pas de vrais patients mais des mannequins. Or je crois que très vite on s'est rendu compte que les règles devaient être respectées comme dans la vraie vie." Ainsi, dans le guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé édité par la Haute Autorité de santé (HAS) dès décembre 2012, il est clairement notifié qu'il convient d'appliquer pour les séances de simulation en santé les mêmes règles d'hygiène et de sécurité en vigueur que celles des services de santé (tenue vestimentaire, charlottes, port des gants...). Le matériel nécessaire est alors mis à disposition par le centre de simulation. Il s'agit en effet de veiller à la sécurité de l'apprenant ainsi qu'à celle des autres

centaine aujourd'hui. L'hygiène hospitalière a-t-elle été oubliée dans ce fulgurant développement?

10 La simulation en santé C est aussi : Se préparer à une situation déstabilisante : Annonce d un dommage Se former

11 Déroulement d une séance de simulation 1 )Le temps de briefing Briefing des apprenants Sur la matériel qu ils auront à disposition Sur la situation (bien exposer le contexte de prise en charge, relater l histoire du patient, son traitement, ses antécédents, ses allergies, les examens réalisés ) Briefing des acteurs (ce que l on attend d eux) Briefing du facilitateur (rôle= aider les apprenants dans la situation)

histoire du patient, son traitement, ses antécédents, ses allergies, les examens réalisés ) Briefing

12 Déroulement d une séance de simulation 2) Déroulement de la mise en situation Durée 20 3) Le temps de débriefing ++++ (45 ) Faire parler les apprenants (leur ressenti) Activer leurs capacités d auto-évaluation Comparer leurs performances avec les standards (recos, bonnes pratiques) Identifier de nouveaux objectifs 4) Débriefing du débriefing++++ (pour les formateurs)

capacités d auto-évaluation Comparer leurs performances avec les standards (recos, bonnes

13 Construction d une séance de simulation 1) Construire un (des) scénarios 2) Définir les ressources 3) Préparer le script

14 Ecrire un scénario Construire un scénario le plus réaliste possible et correspondant à des objectifs pédagogiques Possibilité de le décliner à différents secteurs (médico-social, sanitaire, libéral ) Introduire des difficultés (épidémie, rapatriement sanitaire, gestes techniques)

décliner à différents secteurs (médico-social, sanitaire, libéral )

15 Définir les ressources nécessaires Ressources matérielles Ressources humaines Ressources financières Ressources géographiques

16 Ressources matérielles A - Recréer l environnement Le lieu : salle de soins, chambre, bureau de consultations, lit, adaptable, chaise, vestiaire, sonnette, téléphone fixe ou portable Le matériel nécessaire pour les soins : scope, seringue électrique, médicaments, compresses, pansements, thermomètre, bassin Documents indispensables : dossier médical, radio, dossier soins, protocoles

matériel nécessaire pour les soins : scope, seringue électrique, médicaments, compresses,

17 Ressources matérielles B - Préparer le simulateur Acteur ou Mannequin?

18 Ressources matérielles C - Organiser les locaux et la technique Salle de simulation (voire 2 salles : chambre + salle de soins) Vidéo : caméras, micros, oreillette (nombre, position) Salle de commande (reliée au simulateur) Salle de Briefing/Débriefing

salle de soins) Vidéo : caméras, micros, oreillette (nombre,

19 Ressources humaines Formateurs ( formés!!!) (Facilitateurs) Acteurs professionnels ou non Technicien (régie) : caméra, retransmission, gestion du mannequin

20 Ressources financières Budget Location de salle au Centre de Simulation Formateurs Acteurs Régisseur Repas Déplacements Consommables Charges diverses Matériel ( amortissement)

21 Ressources géographiques Les centres de simulations Haute technologie : les locaux sont équipés et adaptés Les centres de formations en santé : les locaux sont adaptés, nécessité d importer la technologie Délocalisation vers les établissements de santé ou Ehpad : il faut tout prévoir

22 Expérience en Pays de la Loire Groupe d hygiénistes des Pays de la Loire 3 praticiens hygiénistes 3 cadres de santé hygiénistes 4 IHH Coordonné par le CS et PH ARLIN PDL Soutien méthodologique réseau qualité, gestion des risques Aquarel (Dr MC Moll)

23 Choix Formation ciblée sur les PS mais adaptée aux types d établissements (ehpad, sanitaire) Les professionnels ciblés : infirmière, AS, médecin Les secteurs ciblés : établissements sanitaires, EHPAD, libéral

24 OBJECTIFS Organiser la prise en charge d un patient lors d un soin ou d un acte technique. Mettre en place et faire respecter les Précautions Standard pour limiter le risque de transmission croisée. Gérer les dispositifs médicaux Favoriser le travail et la communication en binôme 24

25 Ecrire un scénario

26 Déclinaison du scénario Pour chaque scénario tout doit être décliné dans les moindres détails Fiche matériel Fiche acteur Fiche apprenant Fiche facilitateur Dossier médical ou infirmier

27 Mannequins

28 Ressources matérielles Préparer le simulateur (2) «Bout de corps»

29 Ressources matérielles Préparer le simulateur (3) Accessoires du simulateur : tenue, dentier, prothèses, souillures (sang, vomi, urine, selles)

31 Mise en situation

32 Dernière étape Test du scénario

33 Déroulement d une séance de simulation Le temps de briefing Briefing des apprenants Sur la matériel qu ils auront à disposition Sur la situation (bien exposer le contexte de prise en charge, relater l histoire du patient, son traitement, ses antécédents, ses allergies, les examens réalisés ) Briefing des acteurs (ce que l on attend d eux) Briefing du facilitateur (rôle= aider les apprenants dans la situation)

34 Briefing de l acteur

35 Préparation de la séance

36 Mise en situation

37 Mise en situation

38 Mise en situation

39 Mise en situation

40 Mise en situation

41 Régie - Formateurs

43 Debriefing

44 A ce jour, Plusieurs scénarios prêts pour IDE et AS Déclinables pour établissement sanitaire et Ehpad Avec acteurs et mannequins (version homme/femme) 80% du groupe d hygiénistes formés 3 séances de formation réalisées

45 PROGRAMME Durée : 1 journée Nombre de participants : 6 Apport cognitif le matin sur les PS Power vote (1er tour) Photos-séance Présentation de la simulation Après-midi mise en situation 4 scénarios avec des prises en charges différentes Power vote (2ème tour) Synthèse de la journée A l issue de la formation, chaque participant recevra une synthèse personnalisée de la séance de simulation

46 Photo-séance

47 PROGRAMME 2015 Pour le secteur médico-social 5 séances de formation prévues dans les 4 départements (toutes complètes) Pour le secteur sanitaire 1 séance de formation prévue Formation spécifique «hygiéniste» en cours de test 47

48 Partir en formation c est :

49 Partir en formation c est :

50 Pour les formateurs Prendre en compte : Temps de déplacement Organisation du binôme Temps de préparation de la salle (vidéo) du matériel, du mannequin ou acteur Temps de rédaction des synthèses personnalisées des apprenants aussitôt la formation terminée Temps de débriefing des formateurs, acteur après la formation (essentiel++++)

51 1 ers Retours / Apports cognitifs

52 1 ers Retours / Simulation «on est en petit cercle, on n a pas les yeux des autres» «la caméra on ne la voit pas» «Génial, on se met dedans» «Les situations sont bien réelles» «Difficulté par rapport au matériel» «Environnement différent du nôtre»

53 LE GROUPE REGIONAL AVRIL Catherine ARLIN PDL NANTES, BOURIGAULT Céline - CHU NANTES, BREJON-RENOU Valérie - CHU ANGERS, CLEMENT Danièle - C H LAVAL, de SALINS Valérie ARLIN PDL Nantes DESPRES Paul CHU ANGERS HUE Roselyne CHLVO CHALLANS, LACOUR Marie-Paule - C.H.D, LOIZEAU Hélène - C.H.D, LAFFIN Sylvie - C H du Haut Anjou CHATEAU GONTIER, MOLL Marie-Christine CHU ANGERS, RAYMOND Françoise ARLIN PDL NANTES, RICHARD Séverine - CHLVO CHALLANS, SEBILLET Catherine - C H CHOLET, TRICOT Eric - CHM 53

54 Nouveau défi SIMEBOLA

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