CONCEPT GENERAL D EQUILIBRE STATIQUE EQUILIBRE ET PLATEFORMES DE FORCES CONTRÔLE NEUROLOGIQUE DE LA STATION DEBOUT DE LA STATION DEBOUT

Transcription

1 EQUILIBRE ET PLATEFORMES DE FORCES Philippe THOUMIE Hôpital Rothschild CONCEPT GENERAL D EQUILIBRE STATIQUE CENTRE DE GRAVITE POLYGONE DE SUSTENTATION MODELE BIOMECANIQUE PENDULE INVERSE (Gurfinkel) MODELE SEGMENTAIRE ETAGE (Massion) CARACTERISTIQUES DE LA POSTURE ORIENTATION et STABILISATION (Amblard) ORGANISATION DU MOUVEMENT CENTRES DE REGULATION Commande du mouvement Mouvement Perturbation de la posture EFECTEURS MOTEURS AFFERENCES PERIPHERIQUES Commande de la Posture Posture Perception de la perturbation Correction de la posture Afférences périphériques ANTICIPATION RETRO-CONTROLE CENTRES IMPLIQUES DANS LE CONTRÔLE NOYAUX DE LA BASE CERVELET AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE AIRE PARIETALE DROITE AFFERENCES PERIPHERIQUES IMPLIQUEES AFFERENCES DES FUSEAUX NEURO- MUSCULAIRES AFFERENCES LABYRINTHIQUES AFFERENCES VISUELLES AFFERENCES CUTANEES AFFERENCES ARTICULAIRES

2 AFFERENCES DES FUSEAUX NEURO- MUSCULAIRES Sensibilité Etirement stat/dyn Modalités Contrôle segmentaire Contrôle supra-spinal SENSIBILITE: 1/10 mm AFFERENCES LABYRINTHIQUES Canaux semi-circulaires Utricule-saccule Contrôle Du regard De l équilibre Tête-tronc De l équilibre global SENSIBILITE GRAVITO-INERTIELLE AUTRES AFFERENCES PERIPHERIQUES IMPLIQUEES AFFERENCES VISUELLES AFFERENCES CUTANEES AFFERENCES ARTICULAIRES EFFECTEURS MOTEURS MOTRICITE AXIALE MOTRICITE DES MEMBRES INFERIEURS Extenseurs et fléchisseurs ++ MODALITES D EXPLORATION POSTUROGRAPHIE STATIQUE POSTUROGRAPHIE STATIQUE SENSIBILISEE POSTUROGRAPHIE DYNAMIQUE Plate-formes de forces PLATEFORMES DE FORCES CONCEPTION GENERALE ETUDE DES FORCES DE REACTION AU SOL JAUGES DE CONTRAINTE > QUARTZ FORME: 3 OU 4 APPUIS TAILLE VARIABLE

3 BRUTS ANALYSE LINEAIRE ANALYSE NON LINEAIRE BRUTS (Goldie) Fx, Fy, Fz (N) Mx, My, Mz (Nm) D ANALYSE LINEAIRE DEPLACEMENT DU CENTRE DES PRESSIONS POSITION MOYENNE EN X ET Y VARIANCE SUIVANT X ET Y VITESSE DE DEPLACEMENT/ LONGUEUR PENDANT UN TEMPS DONNE SURFACE DE LA COURBE ANALYSE SPECTRALE INTERCORRELATION PLATEFORMES DE FORCES REPRESENTATIVITE DES ETUDE DU CENTRE DES PRESSIONS CORRELATIONS AU CENTRE DE GRAVITE pour des oscillations de faible fréquence < 0,5 Hz LIMITES DE L EVALUATION ETUDE DU DEPLACEMENT DU CP: REGULATION EQUILIBRE ETUDE DU DEPLACEMENT DU CG: POSTUROLOGIE INTERET DE LA DISSOCIATION CG-CP ROUGIER ET CARON IMMOBILE SUJET NORMAL ANALYSE NON LINEAIRE Collins et Deluca (1993) Analyse des courbes de diffusion surface balayée par le CP intervalle de temps Notion de contrôle en boucle Chaîne ouverte pour intervalle < 1 sec Chaîne fermée pour intervalle > 1 sec Pas de sensibilité aux changements de conditions YO vs YF Dx_ 0,9 It DE BASE ANALYSE LINEAIRE SURFACE 100 mm_ (90-200) POSITION DU CP :ARRIERE ET DROITE FFT: PAS DE PIC FREQUENTIEL INTERCORRELATION: FAIBLE QUOTIENT DU ROMBERG: 1.1 à 6.7 (M = 2.5)

4 ANALYSE SPECTRALE SUJET SAIN REPRODUCTIBILITE DES BRUTS (Goldie) Fx, Fy, Fz Mx, My, Mz ANALYSE LINEAIRE Position moyenne Variance suivant X ou Y Vitesse Surface IMMOBILE EFFETS DU VIEILLISSEMENT Augmentation des oscillations AP ± LAT Augmentation du Coeff. Romberg ans Résultats variables au delà IMMOBILE ANORMALE PATHOLOGIE NEUROLOGIQUE POSITION SURFACE ET DEPLACEMENTS ANALYSE SPECTRALE ATTEINTE VESTIBULAIRE UNILATERALE /BILATERALE: PAS DE MODIFICATION Analyse spectrale Différentiation CG vs CP à 0.5 Hz Profil «spécifique» en neurologie ATAXIE PROPRIOCEPTIVE (1 Hz) Activités rythmiques TREMBLEMENT CEREBELLEUX (3Hz) CLONUS PYRAMIDAL (6Hz) RESPIRATION (0,2 Hz) ANALYSE SPECTRALE ET ATAXIE

5 ANALYSE SPECTRALE ET CONDITIONS D APPUI Atteinte cérébello spasmodique Appui préférentiel droit FFT en Y ANALYSE SPECTRALE ET CONDITIONS D APPUI yeux ouverts SOL DUR Mousse ANALYSE SPECTRALE ET APPAREILLAGE FFT en Y yeux ouverts SOL DUR ANALYSE SPECTRALE ET SEP ORTHESE CHAUSSURES ATAXIQUE CEREBELLEUX PYRAMIDAL IMMOBILE ANORMALE IMMOBILE ANORMALE PATHOLOGIE LOCOMOTRICE INEGALITES DE LONGUEUR DES MI INSTABILITE ARTICULAIRE AMPUTATIONS PATHOLOGIES NON NEURO-ORTHOPEDIQUES PATHOLOGIES DIVERSES RACHIDIENNE/ SCOLIOSE? LOMBALGIE OCCLUSALE EFFETS MEDICAMENTEUX ANXIETE ET FATIGUE SIMULATION

6 LES LIMITES DE LA STATION DEBOUT TEST DYNAMIQUES SUR PLATE FORME STATIQUE APPUI UNIPODAL LIMITES DE BALANCEMENT ANTERIEUR/POSTERIEUR PLATEFORME STATIQUE INSTABLE PLATEFORME DYNAMIQUE UNIPODALE: ANALYSE CLINIQUE: DUREE MAXIMALE EN SECONDES NOMBRE D APPUIS PAR ESSAI ANALYSE SUR PDF: TROPP: DUREE = 60 SEC SURFACE = 268 ± 74 mm_ THOUMIE: DUREE = 20 SEC SURFACE = 411 ± 143 mm_ ETUDE DU DESEQUILIBRE ANTERO POSTERIEUR SCHIEPPATI MESURE DU CP DANS TROIS CONDITIONS (REPOS, ANT, POST) CORRELATION CP ET EMG SOLEUS/TIBIALIS EFFETS DU VIEILLISSEMENT ET PARKINSON ASAI MESURE DU SEUIL DE DESEQUILIBRE ETUDE DU RÔLE DES AFFERENCES PLANTAIRES PLATEFORME STATIQUE INSTABLE CARACTERISTIQUES MECANIQUES DEPLACEMENT ANALYSE SPECTRALE PRINCIPES POSTUROGRAPHIE DYNAMIQUE METHODOLOGIE PLATEAU DYNAMIQUE MOTORISE CAPTEURS DU MOUVEMENT CAPTEURS DE FORCE ELECTROMYOGRAPHIE ACCELEROMETRES SYSTEMES OPTOELECTRONIQUES STABILOMETRIE DYNAMIQUE

7 POSTUROGRAPHIE DYNAMIQUE RESULTATS EMG COUPLES DE FORCES SHORT/ MEDIUM/ LONG LATENCIES EQUITEST INTERPRETATION