Faut-il prendre des mesures. d hygiène supplémentaires chez un. patient porteur de MRSA?

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1 Faut-il prendre des mesures d hygiène supplémentaires chez un patient porteur de MRSA? A. Schuermans Dienst Ziekenhuishygiëne UZLeuven, Gasthuisberg

2 Porteur de SARM Colonisé: - nez, gorge, périnée - voies respiratoires, urinaires, plaies Infecté - pneumonie, infection urinaire, ostéomyélite,

3 Accords de chambre pour résidents porteurs de SARM - de préférence éviter cohabitation avec nonporteur (portes d entrée, plaies) - si possible sanitaire individuel - identification (fiche) - sauf exception: - participer aux activités de groupe - résider dans la salle de séjour - prendre le repas au restaurant - éducation du résident (hygiène des mains, toux)

4 Indications pour chambre particulière (isolement) = pas quitter la chambre de sa propre initiative = accès limité = décision très difficile (médecin coordinateur et médecin traitant)

5 Vêtements protecteurs (1) 1. Le masque - pourquoi? - à trois couches - couvrant la bouche et le nez 2. Les gants non-stériles 3. Le surtablier - jetable ou lavable - à remplacer en cas de souillure

6 Vêtements protecteurs (2) - à l entrée de la chambre - en sortant 1. enlever les gants 2. enlever le masque 3. enlever le tablier 4. désinfection des mains - en cas de cohorting: changer les gants + désinfection des mains

7 Tous les résidents Précautions générales Porteurs de SARM Précautions générales Décolonisation Toujours masque, gants et surtablier pour les soins et réfection du lit pendant la durée du portage Désinfection des mains avec une solution hydro-alcoolique après chaque contact physique Porteurs de SARM et toux productive chronique ou plaie non-recouvrable ou incontinence urinaire et hygiène précaire Idem supra + Toujours masque, gants et surtablier pour tout contact physique et réfection du lit Chambre individuelle Pas de participation aux activités sociales

8 Tout résident Mesures de précaution générales Porteur de SARM SARM dans les expectorations SARM dans une plaie SARM dans les urines Nez perinée - gorge Toux nonproductive Toux productive, phase aiguë Recouvrable Non-recouvrable Continent ou sonde urinaire Incontinent Incontinent et hygiène précaire Mesures de précaution générales Décolonisation Hygiène des mains après chaque contact physique ISOLEMENT Toujours masque, gants et surtablier Hygiène des mains après chaque contact physique Masque, gants et tablier lors des soins de plaies ISOLEMENT Toujours masque, gants et tablier Hygiène des mains après chaque contact physique Hygiène des mains après chaque contact physique Masque, gants et tablier lors des soins corporels ISOLEMENT Hygiène des mains après chaque contact physique Toujours un masque, gants et tablier lors des soins corporels

9 Mesures de précautions pour les visiteurs - dernière visite - de préférence pas de bébés et de personnes fortement affaiblies - après contact avec l équipe soignante - pas de vêtements protecteurs - toujours désinfection des mains en quittant

10 Nettoyage de la chambre - procédures écrites d entretien pour le personnel - en dernier lieu avec matériel reservé à la chambre et protection du personnel d entretien - surfaces fréquemment touchées (barres de lits, sonette, ): (nettoyage) + désinfection par jour - mobilier et sol: nettoyage - sanitaires: désinfection - entretien final

11 Traitement du linge - principe: tout le linge est contaminé (protection du personnel) - fréquence de changement 1. si souillé 2. systématiquement 3. en cas de décolonisation - sac à linge intacte, fermé dans la chambre - lavage à température suffisamment élevée

12 Traitement du matériel de soins - De préférence personnalisé (thermomètre, la panne) - Sinon nettoyé et désinfecté entre chaque patient - Les déchets suivent le trajet classique

13 Transport d un résident porteur - Communication transport interne et externe et document de transfert - Résident en isolement: port de vêtements protecteurs - chaise roulante: protégée par une alèse - lit avec couvre lit propre et désinfection extrémités du lit

14 Surveillance - enregistrement des résidents porteurs de SARM par le médecin coordinateur - avec données épidémiologiques - date du premier prélèvement - numéro de chambre -. - décolonisation - calcul du taux d incidence

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