PUI Stérilisation Centre Hospitalier du Pays d Aix CH Intercommunal Aix Pertuis

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1 K. BOREL Pharmacien Praticien hospitalier C. GOUGUET Assistant spécialiste PUI Stérilisation Centre Hospitalier du Pays d Aix CH Intercommunal Aix Pertuis

2 1. L interfaçage de la stérilisation avec les exigences de la V2014: la notion de MADin* en tant que processus connexe 1.1 Eléments d investigation obligatoires (EIO) hors parcours patient 1.2 EIO parcours patient *mise à disposition de l instrumentation chirurgicale (MADin) Le parcours patient et les exigences de fluidité et d efficience Objectifs qualitatifs pour la Prise en charge (PE) des soins 2. L interfaçage du parcours de soins avec la MADin 2.1 Implications des différents acteurs dans les objectifs du PS et MADin 2,2 Analyse de l organisation de la MADin 2.3 Les fragilités de la MADin 3. L analyse des risques et la mise au point des démarches d amélioration de la MADin 3,1 Objectifs de la V2014 3,2 Les leviers proposés dans le cadre de la V2014 3,3 Contribution de la stérilisation dans les démarches d amélioration de la qualité de la MADin 4. Conclusions

3 1. L interfaçage de la stérilisation avec les exigences de la V2014 à travers les EIO 1.1 Eléments d investigation Obligatoires HORS Parcours Patient *1,1,1 EIO Bloc Opératoire MàD en temps utile de ttes ressources MàD instrumentation Organisation des interfaces: coord av les sect périopératoires Gestion des NC et Démarches Am Q Traçabilité DMI *1,1,2 EIO Management de la Qualité et Gestion des risques démarches Am Q, EPP MAQ, gestion Doc Qual Gestion des NC *1,1,3 EIO Gestion des Risques infectieux Hygiène des locaux (HL) Formation des personnels (HL, Gest Risques) *1,1,4 EIO Gestion de l air

4 » 1.2 EIO Parcours Patient Parcours de soins PARCOURS SOINS PATIENT HOSPITALISE Objectifs de fluidité et d efficience sur le parcours SOINS AU PATIENT Coordination de la PE amont/aval Coordination des prestations connectés Continuité de Prise en Charge Efficience des soins /Fluidité Maîtrise des Risques graves et de l urgence vitale Maîtrise du Risque de rupture de la PE Evaluation PRESTATIONS CONNEXES PRESTATIONS CONNEXES IV CHIR PATIENT AMONT MAD instrum chir PATIEN T AVAL

5 » 1.2 EIO Parcours Patient Parcours de soins Objectifs qualitatifs des prestations LE BON SOIN OU Boîte d INSTRUM AU BON PATIENT PARCOURS SOINS AU BON MOMENT PAR LE BON PROFESSION NEL

6 2) Le parcours de soins et la MAD de l instrumentation 2.1 Implications des différents acteurs dans les objectifs PS et MADin 2,1,1 La bonne Boîte d INSTRUM STERILISATION CHIRURGIEN BONNES PRATQUES : stérile, intacte, bien étiquetée Recomposition conforme à la définition Vérification de la fonctionnalité Gestion de la BD instrumentation définit et valde la composition des boîtes définit et valide la pick-list des boîtes d'instrum nécéss pr chaque intervention PERSONNEL BLOC/STE Organisation demande ponctuelle (dépôt temporaire ou retraitement Urgent) organisation des étapes de stockage Organisation et vérification du picking Organisation contrôle cohérence, PDF, retour vers DIRECTION Mise à disposition d'équipements de production Mise à disposition d'instrumentation et de contenants Mise à disposition de moyens de réparation et de renouvellement Mise à disposition de locaux et éléments de stockage

7 2) Le parcours de soins et la MAD de l instrumentation 2.1 Implications des différents acteurs dans les objectifs PS et MADin 2,2,2 AU BON MOMENT PARC INSTRUMENTATION DISPONIBILITE QUANTITATIVE DISPONIBILITE QUALITATIVE (instr fonctionnel - bte complète - emb BLOC INDISPONIBILITE AVEREE RATIO BTES DISPO/NBRE INTERVENTION DEMANDE DE RETRAITEMENT URGENT DEMANDE DE DEPOT TEMPORAIRE (prêt) INDISPONIBILITE = MODIF PLANNING ANTICIPATION PICKING MODIFICATION PLANNING REACTIVTE ACCELERATION DE PE DOCUMENTATION ET PE ACCELEREE FINANCEMENT ADAPTATION DU PARC FINANCEMENT GESTION REPAR, RPLT, ORG CONDIT STOCKGE STERILISATION DIRECTION REACTIVTE ACCELERATION DE PE REACTIVITE REPARATION OU REMPLACEMENT

8 2) Le parcours de soins et la MAD de l instrumentation 2.1 Implications des différents acteurs dans les objectifs PS et MADin 2,2,3 AU BON PATIENT BLOC --> CHECK LIST PERSONNEL DE PUI? PERSONNEL DE BLOC? 2,2,4 PAR LE BON PROFESSION NEL PAS D'EXIGENCE REGLEMENTAIRE

9 2) Le parcours de soins et la MAD de l instrumentation 2.2 Analyse de l organisation de la MADin DIRECTION EQUIPEMTS INSTRUMENTS RH Composition du parc d instrumentation QUALITATIF QUANTITATIF Contrôle cohérence Postop PDF MADIN Mise A Disposition INstruments Logistique Transport Stockage Picking Planning opératoire Stérilisation (retraitemt) FORMATION EPP/AUDITS CREX COMMUNICATION COORDINATION ASPECTS CONCEPTUELS

10 2) Le parcours de soins et la MAD de l instrumentation 2,3 Les fragilités organisationnelles - Acteurs nombreux - Hétérogénéité des autorités *sur les lieux *sur le personnel *sur les allocations budgétaires - Absence d obligation règlementaire de coordination - Activité connexe non identifiée en tant que telle - Mélange d aspects conceptuels et pratiques Nécessité de coordination et de reconnaissance en tant que processus connexe

11 3) L analyse des risques et les démarches d amélioration dans la qualité de la MAD de l instrumentation 3,1 Objectifs de la V2014 *COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE *MAITRISE DES INTERFACES FLUIDITE et EFFICIENCE TRAVAIL INTERDISCIPLINAIRE *CONTINUITE DE LA PE *MAITRISE -DES RISQUES DE RUPTURE PE -DES URGENCES VITALES MOBILISATION DES PROFESSIONNELS DANS L ANALYSE CRITIQUE DE LEURS PRATIQUES QUOTIDIENS PAR THEME DYNAMIQUE DE GROUPE Sensibilisation et compréhension mutuelle AMELIORATION DES PRATIQUES

12 3) L analyse des risques et les démarches d amélioration dans la qualité de la MAD de l instrumentation 3,2 Outils et Leviers de la V2014 MOBILISATION DES PROFESSIONNELS DANS L ANALYSE CRITIQUE DE LEURS PRATIQUES PAR THEME (temps dédié) DYNAMIQUE DE GROUPE Sensibilisation et compréhension mutuelle CARTOGRAPHIE DES RISQUES PROJET DE SOINS Axes Amel/PLAN D'ACTIONS (cpte qual ou non) PROJET D'ETABLIS- SEMENT AUDITS (dont PARCOURS) ANALYSE DES NON CONF EPP PROJET MEDICAL PAT TRACEUR

13 3) L analyse des risques et les démarches d amélioration dans la qualité de la MAD de l instrumentation 3,3 Contribution de la stérilisation dans les démarches d amélioration de la qualité de la MADin: exemple1 PROJET DE SOINS PARCOURS PATIENT CHIRURGIE RELATION BLOC-STE CIRCUIT d INSTRUMENTATION REUNION CADRES POLE CHIRURGIE IMPULSION et REALISATION STERILISATION AUDIT DE CONNAISSANCES ET DE PRATIQUES DU CIRCUIT D INSTRUMENTATIONS 50 QUESTIONS : REPONSES PRESENTEES DEVANT LES CADRES DU POLE AXES D AMELIORATION DES PRATIQUES BLOC et STERILISATION COMMUNICATION BLOC STERILISATION

14 3) L analyse des risques et les démarches d amélioration dans la qualité de la MAD de l instrumentation 3,3 Contribution de la stérilisation dans les démarches d amélioration de la qualité de la MADin: exemple2 SENSIBILISATION CIBLE: CHIRURGIENS ET ENCADREMENT CIRCUIT, gestion parc d INSTRUM, conditions stockage IMPULSION et REALISATION STERILISATION REUNION POLE CHIRURGIE CIRCUIT ET VIE DES COMPO EPP RETOUR INSTR (CC + PDF) AUDITS SATISFACT + STOCKAGE POINTS FORTS POINTS FAIBLES AXES DE COLLABORATION QUESTIONS STRATEGIQUES

15 4) Conclusions - La stérilisation *est interfacée avec les parcours de soins en chirurgie *contribue à la fluidité et la coordination de la PE patients *participe à la gestion des risques et des actions d améliorations de la prise en charge du patient *ne peut maîtriser seule la MADin - La Certification V2014 *identifie et place les prestations connexes en lien avec la PE du patient et permet de facto la reconnaissance de la MADin en tant que flux (nécessité de cellule de coordination incluant la direction = conseil de bloc?) *offre des outils permettant de créer une dynamique de communication et d amélioration des processus: circuit d instrument dans son ensemble *offre la possibilité de faire inscrire des actions d amélioration nécessitant des investissements dans les projets de l établissement et le compte qualité *permet aux responsables de la stérilisation de sortir de l isolation et de rentrer dans la dynamique de la prise en charge du patient - Concrètement *voir résumé

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