Extraits du livre II CPAM: codes les plus fréquents en pneumologie

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1 1 Extraits du livre II CPAM: codes les plus fréquents en pneumologie SYSTÈME NERVEUX CENTRAL, PÉRIPHÉRIQUE ET AUTONOME ACTES DIAGNOSTIQUES SUR LE SYSTÈME NERVEUX Explorations électrophysiologiques du système nerveux Polysomnographie La polysomnographie inclut la réalisation simultanée d'une électroencéphalographie sur une ou deux dérivations, d'une électrooculographie sur une ou deux dérivations, électromyographie mentonnière sur une dérivation, ainsi que de l'un des enregistrements suivants : - électroencéphalographie sur au moins 8 dérivations supplémentaires, - électromyographie sur au moins 2 dérivations supplémentaires, - paramètres physiologiques cardiorespiratoires (bruits, flux et efforts respiratoires, SaO2, fréquence cardiaque). Avec ou sans : détermination des réglages d'un appareil respiratoire à preion positive continue [PPC] et leur adaptation manuelle. Indication : diagnostic, contrôle et adaptation du syndrome d'apnée du sommeil, diagnostic de la narcolepsie avec ou sans catalepsie Facturation : diagnostic initial, examen de contrôle après un délai de 3 mois, éventuel examen annuel de contrôle AMQP010 Polysomnographie de 4 à 8 heures, sans enregistrement vidéo XPF AMQP011 Polysomnographie de 4 à 8 heures, avec enregistrement vidéo XPF 5 SYSTÈME IMMUNITAIRE ET SYSTÈME HÉMATOPOÏÉTIQUE ACTES DIAGNOSTIQUES SUR LE SYSTÈME IMMUNITAIRE ET LE SYSTÈME HÉMATOPOÏÉTIQUE Prélèvement de sang Le prélèvement de sang, par voie vasculaire transcutanée inclut le angiographique. FEHB001 Prélèvement de sang artériel, par voie transcutanée XPF 6 APPAREIL RESPIRATOIRE ACTES DIAGNOSTIQUES SUR L'APPAREIL RESPIRATOIRE Explorations fonctionnelles de la respiration La polygraphie respiratoire nocturne inclut la réalisation simultanée des examens suivants : mesure de la saturation sanguine en oxygène par oxymétrie et flux aérien nasobuccal, et/ou quantification des ronflements avec enregistrement des bruits trachéaux, et/ou détection des efforts respiratoires, et/ou analyse de la position corporelle, sur une période nocturne d'au moins 6 heures. GLHF001 GLQP012 GLQP008 GLQP002 Prélèvement de sang artériel avec gazométrie sanguine et mesure du ph, sans épreuve d'hyperoxie À l'exclusion de : au cours de l'adaptation d'une ventilation non effractive d'une suppléance ventilatoire Facturation : cet acte n'est pas facturable en cas de prélèvement capillaire Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec enregistrement [Spirométrie standard] (GERD001, GERD002, GLQD001, GLQD003, YYYY025) Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec gazométrie sanguine artérielle [Spirométrie standard avec gaz du sang] (GERD001, GERD002, GLQD001, GLQD003, YYYY025) Mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée, avec mesure des volumes pulmonaires mobilisables et non mobilisables par pléthysmographie XPF XPF XPF XPF Avec ou sans : mesure des résistances des voies aériennes (GERD001, GERD002, GLQD001, YYYY232) GLQP009 Mesure de la capacité vitale et du volume courant par pléthysmographie d'inductance XPF (GLQD003, YYYY186) GLQP003 Mesure de l'expiration forcée [Courbe débit-volume] avec enregistrement GLQP014 Mesure du débit expiratoire maximal par technique de compreion Non pris en charge 1/5

2 Technique de la jaquette GLQP016 Mesure des résistances des voies aériennes ou de l'appareil respiratoire par interruption des débits ou des oscillations forcées XPF (GERD001, GERD002, YYYY232) GLQP007 Polygraphie respiratoire nocturne XPF EQQP003 Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée XPF EQQP002 Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée et mesure du débit d'oxygène XPF utile Endoscopie de l'appareil respiratoire Comprend : examen endoscopique en vision directe ou avec vidéoscopie Endoscopie de la trachée et des bronches Avec ou sans : - broage à visée cytologique ou bactériologique - lavage bronchique GEQE008 Bronchoscopie au tube rigide XPF [A, F, P, S, U] Indication : hémoptysie maive, ponction et biopsie, contre-indication à la fibroscopie chez les patients infectés par un agent transmiible non conventionnel ; acte réalisé sous anesthésie générale ; conditions d exécution précisées par les recommandations européennes (- ERS/ATS : European Respiratory Society / American GEQE001 Bronchoscopie au tube rigide, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique XPF [A, F, P, S, U] Avec ou sans : prélèvement par fibroscopie GEQE005 Bronchoscopie au tube rigide, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique sans XPF [A, F, P, S, U] Indication : pédiatrie GEQE007 Fibroscopie bronchique XPF À l'exclusion de : fibroscopie bronchique, chez un patient intubé ou trachéotomisé (GEQE012) (GEHE001, ZZLP025) GEQE012 Fibroscopie bronchique, chez un patient intubé ou trachéotomisé XPF (GEHE001, ZZLP025) GEQE004 Fibroscopie bronchique, avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique XPF À l'exclusion de : fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique, chez un patient intubé ou trachéotomisé (GEQE009) (GEHE001, ZZLP054) GEQE009 Fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire à visée diagnostique, chez un patient intubé ou trachéotomisé (GEHE001, ZZLP054) GEQE002 Fibroscopie bronchique, avec prélèvement lymphonodal à l'aiguille par voie transbronchique (GEHE001, ZZLP025) GEQE006 Fibroscopie bronchique, avec biopsie pulmonaire par voie transbronchique sans (GEHE001, ZZLP025) GEQE010 Fibroscopie trachéobronchique avec photodétection de lésion par autofluorescence sans laser (GEHE001, ZZLP025) Ponction, biopsie et prélèvement de l'appareil respiratoire XPF XPF XPF XPF GGHB001 Ponction d'un épanchement pleural, sans XPF GGHB002 Biopsie de la plèvre, par voie transcutanée sans XPF 2/5

3 06.02 ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES VOIES RESPIRATOIRES Actes thérapeutiques sur la trachée et l'arbre bronchique Intubation et pose d'endoprothèse trachéobronchique GELE003 Pose intrabronchique de matériel à visée hémostatique, par fibroscopie XPF [A, F, P, S, U] Avec ou sans : biopsie et/ou prélèvement anesthésie XPF GELE008 Pose d'une endoprothèse trachéobronchique, par endoscopie XPF Avec ou sans : dilatation trachéobronchique anesthésie XPF Ablation de corps étranger GEGE001 Ablation de corps étranger intratrachéal et/ou intrabronchique, par bronchoscopie au tube rigide XPF [A, F, G, P, S, U] anesthésie XPF GEGE003 Ablation de corps étranger intratrachéal et/ou intrabronchique, par fibroscopie XPF [A, F, G, P, S, U] anesthésie XPF Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique GENE001 Destruction mécanique de lésion de l'arbre trachéobronchique, par bronchoscopie au tube rigide XPF [A, F, P, S, U] Indication : traitement palliatif en cas d obstruction par une groe tumeur néoplasique anesthésie XPF GENE008 Destruction mécanique de lésion de l'arbre trachéobronchique, par fibroscopie XPF Indication : acte peu fréquent, dont l opportunité est décidée au cours d une endoscopie pour groe lésion intrabronchique, en l'absence de détree respiratoire GENE006 Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique par cryothérapie ou thermocoagulation, par bronchoscopie au tube rigide XPF [A, F, P, S, U] anesthésie XPF GENE005 Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique par cryothérapie ou thermocoagulation, par fibroscopie XPF Environnement : patient non intubé, en l'absence de détree respiratoire Injection et aspiration intratrachéobronchiques GEJE001 Aspiration intrabronchique à visée thérapeutique, par fibroscopie [Fibroaspiration bronchique] XPF À l'exclusion de : aspiration intrabronchique à visée thérapeutique d'un patient intubé ou trachéotomisé, par fibroscopie (GEJE003) Indication : encombrement du patient ; la kinésithérapie est la technique alternative. GEJE003 Aspiration intrabronchique à visée thérapeutique chez un patient intubé ou trachéotomisé, par fibroscopie XPF ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LE POUMON, LA PLÈVRE ET LE MÉDIASTIN Évacuation de collection pleurale GGJB002 Évacuation d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans XPF Exsufflation de pneumothorax à l'aiguille Ponction pleurale évacuatrice GGJB001 Drainage d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans XPF Drainage de pneumothorax GGLB006 Pose d'un drain thoracique pour lavage pleural, par voie transcutanée XPF 3/5

4 GGJB006 Séance d'irrigation-lavage pleurale XPF Injection intrapleurale L'administration intrapleurale d'agent pharmacologique au long cours inclut la pose du cathéter d'accès au site d'injection avec ou sans tunnellisation, sans pose de système diffuseur ni de pompe à infusion continue souscutané. GGLA001 Pose d'un cathéter intrapleural par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané XPF GGLB002 Injection intrapleurale d'agent pharmacologique, par voie transcutanée XPF Avec ou sans : pose de cathéter intrapleural À l'exclusion de : séance d'injection intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée (GGLB001) ASSISTANCE RESPIRATOIRE Adaptation d'une ventilation non effractive GLQP001 GLQF001 Réglage du débit d'oxygène par surveillance transcutanée de la saturation en oxygène, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini chez l'enfant, par 24 heures Réglage du débit d'oxygène par mesures répétées des gaz du sang, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini, par 24 heures XPF GLMF001 GLMP001 Indication : insuffisance respiratoire chronique grave Facturation : mise en route et surveillance d'un traitement par oxygénothérapie chez un insuffisant respiratoire chronique grave, au cours des 24 premières heures ; avec un minimum de 2 mesures de l'oxymétrie et de la capnimétrie du sang artériel, ponctions et dosages compris / note facturation réanimation Adaptation des réglages d'une ventilation non effractive par mesures répétées des gaz du sang, par 24 heures Indication : insuffisance respiratoire chronique grave Adaptation d'une preion positive continue [PPC] ventilatoire par système de preion autoadaptable avec enregistrement de la preion au masque, par 24 heures GESTES COMPLÉMENTAIRES Gestes complémentaires sur l'appareil respiratoire Gestes complémentaires au cours d'exploration fonctionnelle respiratoire GERD001 Épreuve pharmacodynamique par agent bronchodilatateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire GERD002 Épreuve de provocation par agent bronchoconstricteur ou facteur physique, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire GLQD003 Mesure des volumes pulmonaires non mobilisables par dilution ou rinçage d'un gaz indicateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire Mesure de la capacité de transfert pulmonaire du monoxyde de carbone [TLCO] GLQD001 ou d'un autre gaz en apnée ou en état stable, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire Autres gestes complémentaires sur l'appareil respiratoire GEHE001 Biopsie trachéale et/ou bronchique, au cours d'une endoscopie diagnostique des voies aériennes 19 ADAPTATIONS POUR LA CCAM TRANSITOIRE FORFAITS ET ACTES TRANSITOIRES Pneumologie YYYY006 YYYY076 YYYY089 Épreuve quantitative aux agents pharmacodynamiques ou de provocation aux allergènes comportant une mesure du seuil de réactivité Facturation : ne peut pas être facturé avec épreuve fonctionnelle respiratoire par pléthysmographie (GLQP009, GLQP011) (YYYY186) Mesure du transfert de monoxyde de carbone, en état stable, en apnée, en inspiration unique ou en réinspiration (YYYY186) Mesure du transfert de monoxyde de carbone, en état stable, en apnée, en inspiration unique ou en réinspiration, avec épreuve d'exercice (YYYY058) XPF XPF XPF 4/5

5 19.02 SUPPLÉMENTS Facturation : Les libellés de ce sous-chapitre ne peuvent pas être codés isolément; ils doivent être codés en aociation avec des actes des chapitres 1 à 19 et sont facturés à taux plein Pneumologie YYYY058 YYYY186 YYYY232 YYYY025 respiratoire niveau 1 respiratoire niveau 2 respiratoire niveau 3 Supplément pour mesure du volume résiduel de la ventilation maximale au cours d'une spirométrie standard XPF XPF XPF XPF MODIFICATEURS Urgence Réalisation d'un acte non prévu 8 heures auparavant, entre 19 heures et 6 heures, le dimanche ou un jour férié, pour une affection ou la suspicion d'une affection mettant en danger la vie du patient ou l'intégrité de son organisme et entraînant la mobilisation rapide des reources humaines et matérielles Facturation : à l'exclusion des forfaits de surveillance continue du sous chapitre U F Acte réalisé en urgence par les médecins, la nuit entre 19 h et 06 h A l'exclusion de : acte réalisé par pédiatre ou par omnipraticien Acte réalisé en urgence un dimanche ou un jour férié Age du patient G Réalisation d'une intervention pour glaucome, cataracte, décollement de rétine ou greffe de cornée chez un patient de moins de 1 an Extraction d'un corps étranger œsophagien ou bronchique chez un patient de moins de 3 ans Réalisation d'un acte de médecine nucléaire chez un patient de moins de 3 ans 5/5