Enquête santé. Etat de santé

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1 Enquête santé La Ville de Bayonne mène une réflexion sur les questions de la population bayonnaise. L objectif est d appréhender les besoins en santé des habitants et d y apporter le mieux possible les réponses adaptées. Dans cette perspective, nous souhaitons favoriser les échanges, partager les réflexions, recueillir les idées et les attentes. A cet effet, nous vous proposons de compléter de manière anonyme le questionnaire ciaprès, qui servira de base à notre démarche. Etat de santé 1. Comment évaluez-vous votre état de santé? Très mauvais mauvais moyen bon très bon 2. Avez-vous ou avez-vous eu récemment un problème de santé particulier? 3. Si oui, de quel genre? Maladie saisonnière avec complication Maladie ou problème chronique Maladie ou problème d'origine nerveuse (ex : stress, dépression...) Accident lourd / Rééducation physique Autre : Couverture maladie 4. De quel régime de sécurité sociale dépendez-vous? Régime général Régimes spécifiques CMU AME Je ne sais pas 5. Avez-vous une complémentaire santé? oui je ne sais pas 6. Si oui, de quel type? Assurance Mutuelle

2 CMU-C Je ne sais pas 7. Sinon, pourquoi? Raisons financières Vous n en avez pas besoin 8. Avez-vous un médecin traitant? oui 9. Sinon, pourquoi? Vous ne savez pas qu'il en faut un Vous ne savez pas en choisir un Vous n'avez aucun intérêt à le faire Vous n'allez jamais chez le même médecin Autre : Habitudes de soins 10. Lorsque vous tombez malade, que faites-vous? Vous consultez votre médecin généraliste Vous allez à la pharmacie Vous allez aux urgences Vous vous soignez seul Vous ne vous soignez pas. Pour quelles raisons? Financières Autres : 11. Lorsque votre enfant est malade, que faites-vous? Vous n avez pas d enfant Vous consultez votre médecin généraliste Vous allez à la pharmacie Vous allez aux urgences Vous le soignez vous-même Vous ne le soignez pas. Pour quelles raisons? Financières Autres : 12. En urgence, et en, dehors des heures d ouverture des cabinets médicaux (le soir, la nuit, le weekend) que faites-vous? Vous appelez votre médecin généraliste Vous appelez SOS médecins Vous appelez un médecin des services d urgences (SAMU, centre 15) Vous appelez les pompiers Vous allez aux urgences

3 13. Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous consulté : - Un médecin généraliste - Un dentiste - Un ophtalmologiste - Un professionnel de l aide psychologique - Un professionnel de l hôpital / de la clinique - Un autre professionnel de santé, précisez lequel : 14. Avez-vous déjà rencontré des difficultés pour vous faire soigner? 15. Pour quel(s) type(s) de soins? Soins infirmiers Soins généralistes Soins dentaires Soins ophtalmologiques Soins psychologiques Autres soins : lesquels? Médicaments Appareillages : 16. Vous est-il déjà arrivé de ne pas consulter un médecin alors que vous étiez malade? 17. Pour quelle(s) raison(s)? Les délais de rendez-vous étaient trop longs. Vous n aviez pas le temps. Vous étiez confronté à des difficultés financières. Le milieu médical vous faisait peur. Vous aviez peur du diagnostic et/ou du traitement. Les démarches administratives étaient trop compliquées. La santé n était pas une priorité. Vous ne saviez pas où aller.

4 Prévention 18. Apportez-vous un intérêt aux campagnes d information diffusées par les médias et les caisses d assurance maladie? 19. Si oui, pour lesquelles? Addictions (alcool, tabac, drogues ) Alimentation Démarches de prévention Hygiène Mal-être, souffrance psychologique Santé et environnement Sécurité sociale, droits, démarches Sexualité, contraception, maladies sexuellement transmissibles Soins dentaires Sommeil Vieillissement Autres, précisez : 20. Avez-vous utilisé et suivi les conseils? 21. Y-a-t-il des sujets sur lesquels vous souhaiteriez obtenir des informations? 22. Si oui, lesquels? Addictions (alcool, tabac, drogues ) Alimentation Démarches de prévention Hygiène Mal-être, souffrance psychologique Santé et environnement Sécurité sociale, droits, démarches Sexualité, contraception, maladies sexuellement transmissibles Soins dentaires Sommeil Autres, précisez : 23. De quelle manière? Internet Prospectus Réunion d information Journée de sensibilisation Autres, précisez : 24. Connaissez-vous le Centre Examen de Santé de la Caisse Primaire d Assurance Maladie de Bayonne? 25. L avez-vous déjà fréquenté?

5 Pour mieux vous connaître 26. Vous êtes : un homme une femme 27. Votre âge : 28. Votre lieu de résidence : Arènes-Allées Marines Arènes-Lachepaillet Beyris-Polo Beyris-Saint-Amand Centre Ville-Hotel de Ville Citadelle Forum Pontots Hauts-de-Sainte-Croix Mousserolles Petit-Bayonne Saint-bernard-Matras Sainte-Croix-Grand-Basque Saint-Esprit Saint-Etienne Arrousets Saint-Frederic Saint-Léon-Maignon Saint-Léon-Marracq Saint-Léon-Saint-Crouts 29. Vous vivez : seul en couple Nombre d enfants à charge : Age des enfants : 30. Vous êtes : En activité au chômage études retraité au foyer autres 31. Votre catégorie socio professionnelle : Cadre supérieur employé ouvrier agriculteur Cadre et profession intermédiaire artisan, chef d entreprise, commerçant Questions diverses 32. Selon vous, que faudrait-il améliorer en matière de santé à Bayonne? 33. Avez-vous d autres remarques / observations à apporter qui n auraient pas été demandées dans ce questionnaire? 34. Souhaitez-vous être recontacté pour participer à la suite de l étude et réfléchir sur les thèmes abordés dans ce questionnaire?

6 Si oui, merci de laisser vos coordonnées : Nom : Prénom : Mail : Numéro de téléphone : Pour tout supplément d informations, contactez : Séverine COUSSOOU au CCAS de Bayonne 30 place des Gascons

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