PRELEVEMENT VEINEUX ADULTE - ADOLESCENT - NOURISSON -NNE

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1 Rédacteur : (LABO - TOUT LE PERSONNEL) Date : 19/06/2018 Approbateur : (LABO - BIOLOGISTES) Date : 21/06/2018 Page 1 sur 6 PREPARATION DU PATIENT Vérifier la prescription médicale - s assurer que la date de validité ne soit pas dépassée = 1 an s assurer qu elle comporte les noms, prénoms, date de naissance (ou étiquette) du patient ainsi que les coordonnées du prescripteur s assurer qu elle est signée et datée Vérifier l identité du patient (5 points stricts) : nom usuel, nom de naissance, prénom (le premier), date de naissance, sexe Informer le patient du déroulement de la prise de sang Informer des dispositions particulières relatives aux examens à effectuer (laboratoire exécutant, délai d exécution des analyses, coût des analyses le cas échéant) Recueillir les informations particulières relatives aux examens à effectuer : traitements médicamenteux (pour les dosages médicamenteux), anticoagulants (pour les tests de coagulation), renseignements cliniques, poids, taille... Vérifier que le patient soit à jeun si nécessaire, ait respecté un régime ou le repos si nécessaire Préparer le matériel nécessaire au soin 2 PERSONNEL HABILITE Infirmière diplômée d état - Etudiant infirmier Technicienne de laboratoire - Manipulateur en électroradiologie - Sage-femme Médecin, interne Médecins - Pharmacien biologiste 3 MATERIEL Matériel de transport : Chariot de soin ou plateau Matériel de protection : Gants non stériles (stériles pour les hémocultures) Matériel de prélèvement : Garrot, tubes ou flacons à prélèvements, aiguille à prélèvement direct (système visio) ou à ailettes uniquement en cas de prélèvement difficile, corps de pompe (spécial tube ou spécial flacon hémoculture), seringue à gaz du sang (Ca ionisé, ionogramme Na K Cl sur gazométrie, ph ou gazométrie veineuse) Matériel d hygiène (lavage des mains) : suivre les recommandations de l EOHH Matériel d asepsie : Compresses non stériles (stériles pour les hémocultures), suivre les recommandations de l EOHH Matériel d identification (étiquettes de la prescription connectée) Matériel d élimination des déchets : Collecteur DASRI, sac jaune 4 - ADULTE ou ADOLESCENT 1 2 Ne jamais prélever : Au bras d une perfusion mais à l autre bras ou au pied Sur une voie veineuse périphérique Rassurer le patient et l installer Préparer le matériel : garrot, choix des tubes, aiguilles et corps de pompe Réaliser un lavage simple des mains ou désinfection (hémocultures) Enfiler des gants à usage unique (ou stériles pour les hémocultures)

2 Rédacteur : (LABO - TOUT LE PERSONNEL) Date : 19/06/2018 Approbateur : (LABO - BIOLOGISTES) Date : 21/06/2018 Page 2 sur 6 Asepsie rigoureuse selon les recommandations de l EOHH 3 Hémocultures : asepsie selon les recommandations de l EOHH Alcoolémie : asepsie en proscrivant l alcool Placer le garrot Introduire l aiguille avec un angle se situant entre 15 et 30 en demandant au patient de serrer le poing, le temps de l introduction de l aiguille Prélever les tubes en respectant l ordre approprié (LABO/IN/239 ORDRE DE PRELEVEMENT) 4 Relâcher le garrot (Attention à ne pas le laisser plus d une minute car perturbation pour le potassium ou hémolyse) Remplir les tubes complètement, jusqu au trait, ni plus ni moins, en particulier ceux qui contiennent un anticoagulant liquide Retirer le dernier tube avant d enlever l aiguille Retirer l aiguille en actionnant le mécanisme de sécurité et la jeter dans le collecteur DASRI 5 Très important pour la qualité de l échantillon : Homogénéiser le sang par retournements lents, de tous les tubes, 8 à 10 fois, dès le prélèvement 6 Appliquer une compresse sèche en exerçant une compression ou en demandant au patient (si possible) de bien appuyer sur le point de ponction pour éviter les hématomes Mettre ensuite un pansement 7 Oter les gants et les jeter (sac jaune DASRI) Coller les étiquettes sur tous les tubes ou flacons au lit du patient Vérifier la concordance avec l identité du patient Tubes : coller l étiquette à moins d 1 mm sous le bouchon (code-barres bien droit non raturé et coins bien collés) 8 Hémocultures : coller l étiquette dans le cadre prévu à cet effet sans empiéter sur les codes-barres, sur tous les flacons : Adulte (2) Adulte (4) Pédiatrie (1)

3 Rédacteur : (LABO - TOUT LE PERSONNEL) Date : 19/06/2018 Approbateur : (LABO - BIOLOGISTES) Date : 21/06/2018 Page 3 sur Inscrire sur la prescription le nom du préleveur et la date ainsi que l horaire du prélèvement Ne jamais ouvrir les tubes Ne jamais transférer le sang d un tube à un autre Ne jamais transférer d une seringue dans un tube 5 PRELEVEMENT MICROMETHODE NOURISSONS - NNES Chapitre pédiatrie rédigé en collaboration avec les IDE de pédiatrie 1- Matériel Lancette autopiqueur Poids du nouveau-né Lancettes 1 à 2 kg 0.75 à 1.0 mm 2 à 3 kg 1.0 à 2.0 mm 3 kg ou plus 2.0 mm Tubes

4 Rédacteur : (LABO - TOUT LE PERSONNEL) Date : 19/06/2018 Approbateur : (LABO - BIOLOGISTES) Date : 21/06/2018 Page 4 sur 6 2- Lieu de ponction : bord latéral du talon ou du 3 ou 4ème doigt, sur une peau saine, sans coupure (risque d hémolyse, escarre )

5 Rédacteur : (LABO - TOUT LE PERSONNEL) Date : 19/06/2018 Approbateur : (LABO - BIOLOGISTES) Date : 21/06/ Technique Page 5 sur 6 1 Prélever sur membre chaud (massage, gant d eau chaude si besoin ) pour une bonne circulation sanguine 2 Saisir le pied en interposant un doigt (le majeur) entre le dessus du pied et le devant de la jambe (doigt de sécurité pour éliminer risque de fracture) 3 Piquer franchement une seule fois 4 Ne jamais exercer de pression au risque de diluer le prélèvement par de la lymphe Laisser perler le sang Recueillir la goutte de sang dans le microtube : Attention 5 pour la glycémie, les lactates et l alcoolémie, utiliser obligatoirement le microtube gris. Au fur et à mesure du prélèvement remuer un peu le tube 6 pour mélanger le sang et l anticoagulant, horizontalement sur une surface plane Fermer fermement et rapidement le tube après le 7 prélèvement 8 Retourner lentement 8 à 10 fois minimum 9 Décontaminer le point de ponction 10 Comprimer puis mettre un pansement 6 ANESTHESIE 1- EMLA EMLA doit être appliqué au minimum 1heure avant le prélèvement Pour mieux visualiser les veines, enlever l EMLA 10 min avant le prélèvement, mettre un gant d eau chaude 2- Saccharose Pour les nourrissons de moins de 3 mois, diluer 0.5mL de saccharose avec 1mL d eau Faire boire le saccharose et associer la succion (tétine, doigt ) 3- Distraction

6 Rédacteur : (LABO - TOUT LE PERSONNEL) Date : 19/06/2018 Approbateur : (LABO - BIOLOGISTES) Date : 21/06/2018 Page 6 sur 6 7 AES Suivre les recommandations du groupe AES 8 TRANSPORT Apporter les échantillons sanguins le plus rapidement possible au laboratoire avec les bons de demandes. En cas de prélèvement difficile et de quantité insuffisante, demander au prescripteur de prioriser les examens 9 ELIMINATION DES DECHETS Se conformer à la réglementation en vigueur sur l établissement. Pour les IDE, éliminer le matériel de prélèvement dans des containers à déchets DASRI.