Le diabète Diabetes Mellitus. Insuffisance Rénale Chronique. Chronic kidney disease chapter 4
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- Marie-Françoise St-Laurent
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1 Diabetes Mellitus Insuffisance Rénale Chronique Chronic kidney disease chapter 4
2 est un ensemble de troubles métaboliques qui affecte divers organes et tissus. Il se définit par un taux élevé de glucose dans le sang (hyperglycémie). C est une maladie chronique grave qui dure toute la vie. Le métabolisme est un ensemble de réactions chimiques qui consiste à des réactions qui se déroulent dans notre corps. Cela inclut la digestion et le transport des substances entre et dans les cellules afin que l'energie que nous mangeons par la nouriture arrive dans l'organisme. Les aliments sont constitués de protéines, de glucides et de graisses. Chaque fois que nous mangeons, le système digestif va couper les aliments en acides aminés (provenant des protéines), en sucres (provenant des glucides) et en acides gras (provenant des graisses), donnant à notre corps l'énergie dont nous avons besoin pour fonctionner correctement. Notre corps peut utiliser cette énergie tout de suite ou peut le stocker. Un trouble métabolique se produit lorsque le processus normal du métabolisme est perturbé par des réactions chimiques anormales. 2
3 Qu'est-ce qui se passe d'anormal en cas de diabète? En cas de diabète, le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou ne répond pas à l'insuline produite pour contrôler la quantité de sucre (glucose) dans le sang. Il existe 2 types de diabète: de type 1 (5 à 10%) - se présente habituellement chez les enfants ou les jeunes adultes. Dans le diabète de type 1, le corps détruit les cellules qui produisent l'insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 auront toujours besoin d'injections d'insuline pour survivre. de type 2 (90 à 95%) - se produit surtout chez les adultes et les personnes obèses. de type 2 se déclare lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou lorsque le corps est résistant à l'insuline. Initialement, ce diabète peut être traité avec une alimentation adaptée et des excercises réguliers. Si les niveaux de sucre dans le sang ne sont pas bien contrôlés par le régime alimentaire et l'exercice, le médecin prescrira des comprimés hypoglycémiants. Dans certains cas, des injections d'insuline peuvent également être nécessaires pour maintenir les niveaux de sucre dans le sang en zone de sécurité. de type 2 peut être prévenu en luttant contre l'excès de poids, les mauvaises habitudes alimentaires ou le manque d'exercice. 3
4 Quel est rôle de l'insuline? L'insuline est une hormone produite et sécrétée par le pancréas (qui se trouve dans notre corps). L'insuline abaisse le taux de sucre dans le sang. Comment l'insuline contrôle-t-elle le niveau du sucre dans notre sang? Chaque fois que nous mangeons des glucides (fruits, pains, pommes de terre, pâtes, riz), le niveau du sucre dans notre sang monte. Le pancréas produit alors de l'insuline pour déplacer le sucre qui se trouve dans le sang vers les cellules. Les cellules utilisent le sucre comme énergie ou le stockent pour une utilisation ultérieure. Tous les organes de notre corps ont besoin d'énergie pour fonctionner correctement. Comment l'insuline contrôle la glycémie (glucose) Les gens qui souffrent de diabète ne produisent pas suffisamment d'insuline ou le corps ne répond pas à l'insuline qu'ils produisent. Le sucre reste élevé dans le sang, car il ne peut pas être déplacé dans les cellules. 4
5 Comment le niveau de sucre dans le sang est-il mesuré? Il est mesuré par des tests sanguins ou des tests de laboratoire, ce qui peut nécessiter d'être à jeun (ne pas manger ou boire 8 heures avant le test). Le niveau de sucre dans le sang est mesuré par millimoles de glucose dans un litre de sang (mmol/ L) ou en milligrammes par décilitre de sang (mg/dl). De nombreux patients sont formés à faire leur test sanguin par piqure du bout du doigt à la maison. Quelle est la fourchette normale pour des taux à jeun de glycémie? Les adultes en bonne santé ont des taux à jeun de sucre dans le sang de 3.9 à 5.5mmol/L (ou 70 à 110mg/dl). Est-ce que le diabète est fréquent? Oui. touche 2 à 6% de la population générale et augmente avec l'âge, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans. est, comme l'hypertension artérielle, un des plus grands problèmes de santé et un des plus grands problèmes sociaux dans le monde. 5
6 Comment reconnaître si vous avez le diabète? Les symptômes typiques (signes et symptômes) du diabète, en particulier dans le diabète de type 1: fatigue excessive perte de poids inattendue production importante d'urine, plus de 2500ml en 24 heures (polyurie) soif excessive (polydipsie) Vision floue guérison lente des plaies et blessures sucre dans les urines (glycosurie) - ceci est le résultat de «relargage» de sucre dans l'urine en raison du niveau élevé de sucre dans le sang. D'autres symptômes moins fréquents: absence de menstruation chez les femmes et l'apparition de l'impuissance chez les hommes douleur abdominale picotements ou engourdissement des mains et des pieds, la peau sèche faiblesse irritabilité et sautes d'humeur nausées et vomissements une mauvaise haleine. 6
7 Comment le diabète est-il diagnostiqué? Pour diagnostiquer le diabète, votre médecin: va écouter vos symptômes va contrôler le sucre dans le sang à jeun: le diabète est confirmé si le niveau de sucre dans le sang est plus de 7,0 mmol/l (126 mg/dl) va faire un test de tolérance au glucose dans le sang. Cela implique d'abord d'obtenir un échantillon de sang à jeun et vous devez ensuite prendre 75g de glucose par la bouche, deux heures plus tard, un autre échantillon de sang sera obtenu. Le diabète est confirmé si le niveau de sucre dans le sang est plus de 11,1 mmol/l (200 mg/dl). Pourquoi le diabète est-il dangereux? Un niveau élevé de sucre dans le sang persistant peut causer de graves problèmes dans de nombreux organes du corps. Les recherches montrent que les adultes atteints de diabète ont un risque accru de développer une maladie rénale (néphropathie diabétique). En outre, un diabète mal contrôlé augmente le risque d'atteindre le stade de l'insuffisance rénale (perte de la fonction rénale). L'hypertension artérielle qui est particulièrement fréquente dans le diabète de type 2 augmente également ce risque. devient difficile à contrôler une fois que la maladie rénale est établie. Le traitement doit être réajusté pour éviter les problèmes. 7
8 Comment le diabète affecte-t-il vos reins? Comme le fait une tension artérielle non contrôlée, la glycémie mal contrôlée peut également endommager les vaisseaux sanguins dans les reins. En conséquence, vos reins ne parviennent pas à filtrer le sang aussi bien qu'auparavant. Ce dommage a généralement lieu progressivement, même sur plusieurs années. Comme le tissu rénal est de plus en endommagé, vos reins vont de moins en moins bien travailler et vont être incapable de vous garder en bonne santé. À ce stade (IRC Stade 5), vous devrez alors entreprendre une dialyse ou envisager une greffe de rein. Tout patient diabétique ne se retrouve pas en insuffisance rénale chronique. Vous pouvez prévenir les dommages au rein en suivant un mode de vie sain et un bon traitement médical. Comment savez-vous si votre diabète est bien contrôlé? Le niveau de glucose dans le sang doit rester entre 3,9 à 7,2 mmol/l (soit 70 à 130 mg/dl) pendant la journée à jeun. Le niveau de glucose dans le sang doit rester entre 6,1 à 8,3 mmol/l (ou 110 à 150 mg/dl) au coucher Avoir une HbA1c de 6,5 à 7%, sauf si vous êtes traités par certains médicaments ou sauf si vous êtes traités par l'insuline où une cible acceptable sera fixé pour vous. 8
9 Que veut dire l'hba1c? HbA1c est le synonyme de l'hémoglobine glyquée. C'est un test spécifique utilisé pour évaluer le niveau de sucre dans le sang des 2 à 3 mois précédents. L'hémoglobine est représentée par les globules rouges dans le sang. Quand le sucre (glucose) passe dans le sang, il se colle aux molécules d'hémoglobine et forme une molécule d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Par conséquent plus de sucre circule dans le sang, plus élevé sera l'hémoglobine glyquée. Comment pouvez-vous réduire le risque de développer une maladie rénale diabétique? Pour réduire le risque que vos reins soient endommagés, vous devez: gardez votre taux de sucre dans le sang bien contrôlé (HbA1c à 6,5 à 7%) gardez votre tension artérielle de préférence à 130/80mmHg ou à un niveau inferieur. Un signe précoce de lésions rénales est la présence de protéines dans votre test d'urine. 9
10 En dehors des lésions rénales, y at-il d'autres complications dues au diabète? Oui, car les vaisseaux sanguins sont endommagés dans d'autres parties du corps, comme c'est le cas dans les reins. Ces complications sont: La neuropathie périphérique - les nerfs sont endommagés et ne peuvent pas envoyer des messages du cerveau et de la moelle épinière vers les muscles, la peau et d'autres parties du corps. Cela provoque un engourdissement et des picotements dans les orteils ou les doigts. Ceci peut atteindre les pieds ou les mains et causer des brûlures, des sensations de froid ou des douleurs lancinantes. La maladie vasculaire périphérique - les artères qui irriguent les bras et les jambes sont devenues totalement ou partiellement bloquées en raison de calcifications des artères (athérosclérose). Si cet athérosclérose atteint la jambe, elle provoque des douleurs en marchant (ou claudication intermittente). La neuropathie autonome - les nerfs qui contrôlent les fonctions du corps (par exemple, la tentions artérielle, la fréquence cardiaque, la transpiration, la vidange de la vessie, et des intestins, et la digestion) sont endommagés. Cela se traduira, par exemple, par une chute soudaine de la tension artérielle en position debout (vertiges) ou par des troubles gastriques (diarrhée ou constipation). Les maladies cardiovasculaires - les vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque ou le cerveau peuvent également être touchés, provoquant un risque accru de douleurs à la poitrine, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque ou d'accident Vasculaire Cérébral. 10
11 La rétinopathie - entraînant une déficience visuelle ou une cécité. L'impuissance chez l'homme ou les perturbations du cycle menstruel chez la femme. Pour réduire le risque de ces complications, vous devez avoir un bon contrôle: du niveau de sucre dans le sang - le taux d'hba1c de 6,5% ou autre cible identifiée par votre l'équipe du diabète. de la tension artérielle - de préférence à 130/80mmHg ou inferieur. du taux de cholestérol LDL (également connu sous le nom de mauvais cholestérol) - en dessous de 100 mg/dl ou à 70 mg/dl. (Voir «Mode de vie sain») Que pouvez-vous faire pour garder votre taux de sucre sous contrôle? Pour garder votre taux de sucre sanguin à un bon niveau, vous devez: Vérifiez le niveau de sucre dans le sang régulièrement à la maison, comme indiqué par votre médecin ou votre infirmière. Prendre les médicaments et les injections d'insuline (si nécessaire) comme prescrit par votre médecin Suivre un régime alimentaire équilibré et faire de l'exercice comme recommandé par votre médecin, votre infirmière ou une diététiste. Ne pas fumer. 11
12 Est-ce que le niveau de sucre dans le sang peux être diminué par des plantes médicinales? Beaucoup d'herbes ou des plantes communes sont soit-disant utiles pour réduire le niveau de sucre dans le sang pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Ces remèdes à base de plantes peuvent interagir avec des médicaments pour le diabète, avec pour effet un niveau de sucre sanguin dangereusement bas et une augmentation du risque d'autres complications du diabète. Par conséquent, il est très important que vous discutiez avec votre médecin ou avec votre infirmière si vous avez l'intention d'utiliser un traitement à base de plantes. Est-il sans risque d'être enceinte en tant que patient diabétique et porteur d'une maladie rénale? Avoir à la fois le diabète et une maladie rénale est grave. Si vous envisagez de devenir enceinte, parlez-en à votre médecin au préalable car une planification minutieuse est importante. Si vous êtes enceinte, vous serez prise en charge par un spécialiste de la grossesse à haut risque et un spécialiste des maladies rénales (néphrologue) pour vous assurer une grossesse sûre et un bébé en bonne santé. 12
13 Où pouvez-vous obtenir plus d'informations sur le diabète? Vous pouvez obtenir plus d'informations auprès des organisations et / ou des associations nationales du diabète. Exemples de sites Web fiables:
14 Points clés à retenir Les adultes atteints de diabète ont un risque accru de développer une maladie du rein. Le risque d'avoir une maladie rénale diabétique peut être réduit grâce à un bon contrôle de votre diabète (HbA1c à 6.5 à 7% ou moins) Un mode de vie sain et des médicaments (comprimés / insuline) peuvent aider à contrôler votre taux de sucre dans le sang afin de retarder la progression de la maladie rénale. Gardez vos niveaux de tension artérielle et de cholestérol sanguins sous bon contrôle pour réduire le risque d'avoir d'autres complications. Une fois la maladie rénale déclarée, le diabète devient difficile à contrôler. Les plantes médicinales peuvent interagir avec les médicaments contre le diabète (dont l'insuline), comportant un risque de glycémie dangereusement bas. Si vous avez l'intention de tomber enceinte, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière de manière à suivre votre grossesse de manière optimale et vous permettre d'avoir un bébé en bonne santé. 14
15 The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Tai Mooi Ho, RN, RM - Spain. Translation: Michel Roden, Nephrology Nurse Belgium. Review: Florence Bonkain, MD Nephrologist - Belgium. Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona, Catalunya Spain (renal patient). EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse Lucerne Switzerland Tel queries@edtnaerca.org
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