Votre bébé vient d être hospitalisé au CHU de Saint-Etienne car il a besoin d une prise en charge médicale à sa naissance.

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1 Votre bébé vient d être hospitalisé au CHU de Saint-Etienne car il a besoin d une prise en charge médicale à sa naissance. 1

2 Plan de l Hôpital Nord Adresse postale :CHU de SAINT-ETIENNE Saint-Etienne cedex 2 Situé sur la commune de Saint-Priest en Jarez. L Hôpital Nord est desservi par le réseau de transport en commun : - Tramway ligne n 4 (Solaure/ Hôpital Nord) - Tramway ligne n 5 (Châteaucreux/ Terrasse). Accessible depuis les différentes gares grâce au tramway. Par l autoroute A72 sortie «Hôpital Nord» dans les deux sens. Les parkings Pour les visiteurs les parkings sont gratuits pendant 2h. Pour les consultants, ils sont gratuits. L étiquette de votre enfant vous donne droit à une seule sortie par jour gratuite. 2

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4 Présentation Le CHU de Saint-Etienne accueille une maternité de niveau III, avec deux services de maternité, un service de pathologie de la grossesse et des services adaptés à la prise en soin des nouveaux nés. Le CHU fait partie du réseau ELENA, (Loire, Drôme, Ardèche) ce qui permet de prévoir un rapprochement mère-enfant ou une suite de soins dans une structure au plus proche de votre domicile. 4

5 Situation géographique des unités Le secteur mère-enfant se situe à l Hôpital Nord de Saint-Etienne dans le bâtiment EF. L entrée du secteur se fait soit par les urgences pédiatriques, soit par la régie mère enfant. Niveau -1 Services de réanimation néonatale, pédiatrique et salles de naissance. Niveau 0 Services de maternité. Niveau 1 Pathologie de la grossesse. Niveau 2 Services de soins intensifs de néonatalogie et néonatalogie. Niveau 3 5

6 Le parcours de soins En fonction de ses besoins, votre enfant sera orienté vers l un des services adaptés à son état de santé, soit : un service de réanimation néonatale (RNN) ou pédiatrique, un service de soins intensifs (SINN), un service de néonatalogie (NN). En collaboration avec le service de chirurgie pédiatrique. En fonction de l évolution de votre bébé, le passage d une unité à l autre sera décidé par les médecins en accord avec vous 6

7 La Réanimation Néonatale Le service est composé de trois salles pouvant accueillir 4 enfants et une salle pouvant accueillir 2 enfants. Ce service a pour missions : d assurer la prise en soin des bébés prématurés ou à terme, à risque ou présentant une détresse vitale (respiratoire, cardiaque, digestive) ou autres qui nécessitent une surveillance continue. d assurer l accueil et l accompagnement des parents. Votre enfant sera pris en soin par une infirmière ou une infirmière puéricultrice. 7

8 Les Soins Intensifs de Néonatalogie Le service est composé de 6 lits, dont deux chambres seules avec baignoire et plan à langer. C est un service de transition quand l enfant est encore fragile. La durée du séjour peut être parfois longue. Votre bébé est pris en soin par une infirmière ou une infirmière puéricultrice en collaboration avec une auxiliaire de puériculture. Le service ne peut pas accueillir les parents pour dormir. En cas de besoin, la maison de Jonathan propose un accueil aux parents. Une chambre parents-enfants du service de néonatalogie peut être proposée ( suivant disponibilité). 8

9 La Néonatalogie Le service est composé de 18 lits, 6 par secteur (avec chambres simples ou doubles), et 4 chambres parents-enfants. Votre bébé est pris en soin par une infirmière ou une infirmière puéricultrice en collaboration avec une auxiliaire de puériculture. La néonatalogie favorise l autonomie des parents en vu du retour à domicile. Un temps d échange autour du retour à domicile vous est proposé une fois par mois. Un livret pour les conseils de sortie, vous sera remis. 9

10 Les visites dans les différents services Des consignes d hygiène vous seront données par les équipes lors des premières visites. En période hivernale, des mesures plus strictes sont mises en place avec port de masque, limitations des visites. Vous en serez informés. AUPRES DES BEBES En RNN Aux SINN et en NN PARENTS 24h/24h 24h/24h GRANDS-PARENTS NON DANS LES CHAMBRES DES BEBES EN PRESENCE DES PARENTS PAS PLUS DE 2 ADULTES EN MEME TEMPS A partir de 14H 30 et en dehors des moments de soins. FRERES ET SŒURS DU BEBE UNE FOIS PAR SEMAINE L APRES MIDI (si possible). QUAND VOUS LE SOUHAITEZ, S ILS NE SONT PAS MALADES. Organisé avec l équipe soignante en accord avec l équipe médicale. DANS LA GALERIE PERIPHERIQUE (pour les amis ou la famille) ACCESSIBLE QU EN PRESENCE DES PARENTS. En dehors des soins. ACCESSIBLE QU EN PRESENCE DES PARENTS. L après-midi et en dehors des moments de soins. 10

11 Les numéros utiles Service de réanimation néonatale Cadre de santé Service de soins intensifs Cadre de santé Service de néonatalogie Cadre de santé Service de maternité A Service de maternité B Psychologues: - Marie- Laure Chomarat (présente en RNN les mardi et les vendredi) - Ingrid Garnier (présente en NN et aux SINN les mardi et les mercredi) Assistante sociale: - Linda Chouaf (présente les mardi et les vendredi (prendre rendez- vous) MAISON DE JONATHAN LACTARIUM

12 Les soins de soutien au développement sont intégrés dans tous les services de pédiatrie. C est une philosophie de soins qui permet : Une adaptation de l environnement aux besoins de l enfant La prise en soins des enfants et de leur famille pour favoriser leur bien-être 12

13 Les parents Votre bébé va passer ses premiers jours à l hôpital, c est là que petit à petit, vous allez apprendre à le connaître. Pour prendre soin de lui, nos équipes vont le découvrir avec vous. Afin que la séparation ne soit pas trop dure pour votre bébé et pour vous-même, votre présence est toujours bienvenue et sans limites. N hésitez pas à dire à l équipe soignante ce que vous aimeriez partager avec votre bébé. Une fiche où vous pourrez inscrire vos habitudes vous sera proposée aux SINN et en NN. Lors des soins, vous pourrez être soutenant vous serez partenaire de soins. La peau du prématuré étant sensible, privilégier des contacts francs plutôt que des caresses. 13

14 Le portage Dans les bras Dès que son état de santé le permettra, vous prendrez votre bébé dans vos bras. Pour votre bébé, le contact dans vos bras reste un moment de bien être et d interaction. C est un moment à privilégier. Quand vous portez votre bébé, supporter tout son dos plutôt que de le prendre sous les bras. 14

15 Le portage En peau à peau Dès la réanimation néonatale, il va vous être possible de vivre ce moment privilégié et de douceur en pratiquant le peau à peau. L équipe soignante vous proposera dès que possible de sortir votre bébé de sa couveuse et de venir le blottir tout contre vous. Votre enfant sera installé contre votre torse nu (de préférence). Vous serez installé confortablement dans un transat permettant à votre bébé de retrouver des bruits et des odeurs familiers. 15

16 Quelques conseils - Attention aux bijoux qui pourraient blesser - Certaines odeurs peuvent être mal tolérées par les bébés (attention à la cigarette, aux parfums) Une hygiène quotidienne est souhaitable. - Prévoir des vêtements facilitant votre rapprochement. - Prévoir un temps suffisant pour profiter pleinement de ce moment, et qu il puisse faire en toute tranquillité. Le peau à peau pourra être possible tous les jours et plusieurs fois par jour en fonction de l état de santé de votre enfant et de la disponibilité des soignants. Vous pourrez continuer à faire du peau à peau aux SINN ainsi qu en NN, comme à la maison. Pendant ce moment votre intimité sera préservée et la sécurité sera assurée par le personnel soignant, que vous pourrez interpeller à tout moment. 16

17 Le soutien postural Les bébés sont installés dans un coussin de positionnement appelé cocon. Il donne : un contenant, un maintien rassurant, des limites corporelles, et favorise les mouvements. Le positionnement est alterné pour éviter la plagiocéphalie (tête plate). Le bébé ne doit pas rester à plat dos, car il n a pas encore la force de se mobiliser par lui-même. Une couverture, un linge (prêté ou personnel) sera mis au niveau des pieds pour que votre bébé n ait pas les pieds dans le vide, cela lui donne des limites corporelles. 17

18 Le soutien postural Pendant l hospitalisation, on garde le cocon lors des soins et des moments de jeux pour les plus grands. Il en existe de différentes tailles en fonction du poids du bébé. Le cocon sera enlevé 48h avant le départ, pour préparer l enfant aux conditions de couchage de la maison. A la maison, pas de cocon, pas de doudou dans le lit, pas de tour de lit. (conseils pour la prévention de la mort inopinée du nourrisson). 18

19 L adaptation de l environnement Pour protéger les bébés de la lumière vive : un cache couveuse sera mis en place pour limiter les nuisances lumineuses. des stores sont aussi installés pour les bébés en berceau chauffant ou petit berceau. respect des phases jour/ nuit en étant attentif à l éclairage la nuit. Une carte vichy sera installée dans l axe de vision des enfants pour leur donner une possibilité d accrochage visuel lorsqu ils ouvrent les yeux. Pour le bruit, une voix douce sera privilégiée. Vous pouvez apporter des CD ou une boite à musique pour votre enfant. Toutefois, la boite à musique ne sera pas mise dans la couveuse ou en appui contre les parois en plexiglas, car cela fait caisse de résonnance. Un doudou ou un mouchoir avec votre odeur peut être laissé à votre bébé, pour le rassurer. 19

20 La douleur Lors des gestes invasifs, une solution de glucosé ou du lait qui sollicite la succion sera proposée pour prévenir la douleur. Pour les injections sous cutanées, une crème anesthésiante sera appliquée sur la peau. L évaluation de la douleur par les soignants est quotidienne. Des traitements antalgiques peuvent être prescrits si nécessaire. 20

21 Le sommeil Il est nécessaire de respecter les phases de sommeil et en particulier la phase de sommeil profond, qui est une phase de récupération et de croissance cérébrale. Elle est de minutes chez les enfants prématurés à 20 minutes chez le bébé à terme. Elle se reconnait lorsqu il n y a aucun mouvement des yeux sous les paupières et que le bébé est immobile et respire régulièrement. 21

22 L alimentation Avant que votre bébé puisse se nourrir au sein ou au biberon, il sera alimenté par une sonde gastrique (sonde qui va dans l estomac). Si vous ne souhaitez pas ou ne pouvez pas donner votre lait à votre bébé, il lui sera donné du lait de mère pasteurisé ou du lait artificiel adapté à son âge. Si vous souhaitez allaiter, un livret pour l allaitement maternel est à votre disposition. Jusqu à ce que votre bébé puisse prendre au sein, vous recueillerez votre lait, grâce à un tire-lait. Le lait passera par le lactarium pour être pasteurisé et sera redonné à votre bébé, dans un délai d une quinzaine de jours. Si votre bébé est né après 34 SA (semaines d aménorrhée), votre lait pourra lui être donné directement. C est ce que l on appelle le «Protocole 24 h». Si vous le souhaitez, vous pourrez faire un don de lait au lactarium. 22

23 L oralité Pour soutenir la succion plaisir, des sollicitations orales et périorales avec un coton-tige sont proposées avant les repas. Ces sollicitations seront poursuivies tant que votre bébé sera porteur d une sonde gastrique ou tant qu il devra être soutenu sur le plan alimentaire. Des contacts au sein, peuvent avoir lieu quand vous portez votre bébé en peau à peau, si vous souhaitez allaiter. Une tétine peut-être proposée pour satisfaire le besoin de succion. 23

24 Les soins d hygiène Jusqu à un mois de vie, nous conseillons de ne pas utiliser de savon, (ni d autres produits, sauf indication médicale)pour la toilette ou le bain, car celui-ci assèche la peau. La toilette complète ou le bain peut être faite qu un jour sur deux. Elle peut être réalisée dans la journée. Au quotidien, la toilette des plis, du visage et du siège est suffisante. Le premier bain est réalisé en présence des parents. Parlez nous en pour l organiser. Pour le change, passer plutôt votre main sous le siège, plutôt que soulever le bébé par les jambes, ou le tourner sur le côté pour laver le siège. 24

25 L observation Pour adapter les soins aux besoins spécifiques de chaque bébé, des observations pourront être effectuées lors de son séjour. Un plan de soins pourra être rédigé. Parfois une vidéo pourra être réalisée, avec votre accord. 25

26 Auteurs Christine KHENICHE - Séverine FAYOLLE - Caroline CHARNAY - Gaëlle MARQUEZ En collaboration avec les équipes soignantes, les cadres de santé, Marie-Laure Chomarat (psychologue) et le Dr Christine FICHTNER. 26