DOSSIER DE PRESSE. Conférence de presse. Passage du plan anti-dissémination de la dengue et du chikungunya du niveau 1 au niveau 3, dans l Hérault

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1 DOSSIER DE PRESSE Passage du plan anti-dissémination de la dengue et du chikungunya du niveau 1 au niveau 3, dans l Hérault Conférence de presse ARS Christophe CHARTON christophe.charton@ars.sante.fr Parc Club du Millénaire 1025, rue Henri Becquerel CS Montpellier Cedex 2 Tél : Fax : / 9

2 Sommaire Communiqué de synthèse p.3 La situation épidémiologique dans l'hérault p.4 Qu est ce que le niveau 3 du «plan départemental anti-dissémination du chikungunya et de la dengue» p.6 Quelques notions de biologie sur le «moustique tigre» p.7 Annexes p.9 Pour en savoir plus sites internet utiles 2 / 9

3 Communiqué de synthèse Le 20 octobre 2014, le centre national de référence des arboviroses a confirmé l existence de quatre cas autochtones de chikungunya dans l Hérault. Les patients de la même famille résidants dans un même quartier de Montpellier, sont guéris et en bonne santé. Afin de prévenir toute dissémination du virus, et conformément au plan national anti dissémination de la dengue et du chikungunya, les mesures de surveillance épidémiologique et entomologique sont renforcées. En particulier, des actions de démoustication sont en cours autour de la zone de résidence des personnes contaminées. Le risque de développement d'une épidémie est considéré comme faible mais ne peut être exclu, en raison de l implantation importante du moustique Aedes albopictus (moustique tigre) dans le département de l Hérault. 3 / 9

4 La situation épidémiologique dans l'hérault Un premier foyer cas de chikungunya autochtone CHIKUNGUNYA UNE MALADIE TRANSMISSIBLE PAR LE «MOUSTIQUE TIGRE». Qu est-ce que le chikungunya? Le chikungunya est une maladie infectieuse, généralement sans gravité, due à un arbovirus, c est-à-dire un virus transmis par un insecte : un moustique du genre Aedes. En France métropolitaine, ce moustique vecteur est l Aedes albopictus, également appelé le «moustique tigre». Ce qui s est passé pour voir apparaitre ce premier cas autochtone de chikungunya? Une personne (cas dit «index») de retour d un voyage récent en zone endémique du chikungunya qui revient malade dans le département. Après son retour elle est piquée par un moustique tigre «d ici» (moins de 7 jours après son retour) Après quelques jours (3 à 5) le virus s est développé dans le moustique Dès lors toute piqûre de ce moustique sera potentiellement infectante, et la personne piquée pourra développer le chikungunya Quels sont les symptômes? Pour le chikungunya : après une incubation de 4 à 7 jours en moyenne, une fièvre élevée (supérieure à 38,5 C) apparaît brutalement, accompagnée de maux de tête, de courbatures ou de douleurs articulaires (touchant principalement les extrémités : poignets, chevilles, phalanges), qui peuvent être intenses. Le virus est éliminé au bout de 7 jours après le début des signes. Pendant la convalescence qui peut durer plusieurs semaines, la fatigue peut rester importante ainsi que les arthralgies. L immunité acquise est durable. Le diagnostic est confirmé par une prise de sang. Quels sont les traitements médicaux? Il n existe pas de traitement antiviral spécifique, ni de vaccin. Le traitement est symptomatique (antalgique, antipyrétique). Quels sont les modes de transmission de cette maladie? Pour que le virus puisse être transmis, il faut la présence simultanée : - d un transporteur : humain porteur d un virus actif - d un transmetteur : moustique vecteur trouvant des conditions climatiques favorables à sa reproduction et en capacité de transmission. Le moustique n est pas, en lui-même, porteur du virus de la dengue ou du chikungunya. Il ne peut le transmettre que s il a piqué, au préalable, une personne déjà infectée. Le chikungunya est-il une maladie grave? C est une maladie bénigne, mais qui peut néanmoins occasionner des complications graves dans de rares cas, en particulier auprès des publics vulnérables (enfants en bas âge, personnes âgées, personnes atteintes de pathologies médicales associées). 4 / 9

5 Quelle différence entre un cas «importé» et un cas «autochtone» de chikungunya? Cas importé : Une personne (cas dit index) ayant attrapé le chikungunya au cours d un voyage récent en zone endémique est revenue dans le département. Dans ce cas, les analyses de sang prescrites par le médecin confirmeront le diagnostic. Cas autochtone : Un patient, qui alors même qu il n a pas récemment voyagé dans une zone où le virus circule, présente les symptômes du chikungunya (confirmés biologiquement par une analyse de sang) Peut-on attraper le chikungunya sans présenter des symptômes? Oui, on peut contracter le chikungunya sans présenter des symptômes. C est pourquoi il est important de se protéger des piqûres de moustiques pendant les 7 jours qui suivent le retour d un séjour dans une zone d endémie, même si on n est pas malade! Si on est malade que doit-on faire pour protéger son entourage? La meilleure des protections c est l absence de moustiques et de piqûres! éviter la prolifération en éliminant régulièrement tous les lieux de reproduction des moustiques qui se trouvent à l extérieur et à l intérieur des maisons : soucoupes sous les pots de fleurs, réservoirs d eau limiter les lieux de repos des moustiques adultes en débroussaillant et taillant les herbes hautes et les haies, élaguer les arbres, ramasser les fruits tombés et les débris végétaux, réduire les sources d humidité (limiter l arrosage), entretenir votre jardin. Cependant, s il est déjà là il faut se protéger des piqûres: porter des vêtements clairs, amples et longs. appliquer des répulsifs cutanés comprenant un produit actif sur les parties découvertes du corps (mains, bras, avant-bras, chevilles, jambes ), à renouveler régulièrement (de 1 à 3 applications par jour, en demandant conseil au pharmacien). limiter ses activités extérieures en journée et mettre une prise antimoustiques dans sa pièce de vie. la nuit, dormir sous moustiquaire, avec une prise antimoustiques dans la pièce. Actions menées autour d un cas ou d un foyer de cas autochtone? La recherche de nouveaux cas possibles : Un appel sera fait aux professionnels de santé pour redoubler de vigilance à propos de personnes présentant des symptômes compatibles avec cette maladie et rappeler les mesures de prévention. En parallèle seront menées des enquêtes épidémiologiques dans l entourage géographique des cas y compris le cas dit «index». La détermination de la zone d enquête épidémiologique : Elle est déterminée à partir du croisement des informations à propos du cas index, des cas autochtones et de la densité des moustiques. 5 / 9

6 L intensification de la lutte anti vectorielle : Elimination des gîtes larvaires en vidant l eau et en traitant avec un anti larvaire quand ce n est pas possible, Traitement de démoustication aérien à plusieurs reprises si nécessaire. Qu est ce que le niveau 3 du «plan départemental anti-dissémination du chikungunya et de la dengue» Depuis 2006, date d'implantation du moustique Aedes albopictus en métropole, le Gouvernement a mis en place un plan national anti dissémination du chikungunya et de la dengue. Il comporte 6 niveaux : Niveau 0 0.a absence d Aedes albopictus 0.b présence contrôlée : observation d œufs sur un piège pondoir suivi d une intensification du piégeage les semaines suivantes et d un traitement visant à l élimination ou à une non prolifération du moustique. Niveau 1 (niveau actuel pour l'hérault) Aedes albopictus implantés et actifs Niveau 2 Aedes albopictus implantés et actifs et présence d un cas humain infecté par le virus du chikungunya ou de la dengue. Niveau 3 Aedes albopictus implanté et actif avec présence d un foyer de cas humains (définition de foyer: au moins 2 cas groupés dans le temps et l espace). Les objectifs à ce niveau sont : De faire prendre conscience à la population (incluant les malades) de la nécessité d adopter strictement les mesures destinées à limiter la multiplication des vecteurs et surtout, la circulation virale ; De sensibiliser les professionnels de santé à la déclaration obligatoire et au signalement rapide des cas suspects pour permettre une confirmation accélérée par le CNR et mettre en place des mesures de lutte anti vectorielle adaptées quand le patient est en phase virémique ; D informer la population sur les modalités de prise en charge pour ne pas saturer le système de soin ; De donner aux professionnels de santé les informations nécessaires au diagnostic, à l évolution et au traitement de la maladie. Ce dispositif doit intégrer une information/formation spécifique des pharmaciens sur les répulsifs et autres moyens de protection ; De sensibiliser les voyageurs, au départ des zones de transmission autochtone et se rendant dans des zones d implantation des moustiques vecteurs, aux mesures de protection individuelle, notamment en cas de manifestations cliniques. L objectif est de prévenir l exportation des cas de chikungunya dans d autres départements colonisés par Aedes albopictus (niveau albopictus 1 du plan) ou dans d autres pays. Niveau 4 Aedes albopictus implantés et actifs et présence de plusieurs foyers de cas humains (foyers distincts sans lien épidémiologique ni géographique entre eux). Niveau 5 Aedes albopictus implantés et actifs et le pays est en épidémie. 6 / 9

7 Quelques notions de biologie sur le «moustique tigre» Pourquoi les moustiques, en général, piquent-ils l Homme? Ce sont les femelles qui piquent l Homme. La piqûre est destinée à ingérer du sang, afin d obtenir des protéines qui amènent les œufs à maturation. Une femelle peut piquer plusieurs fois de suite, jusqu à obtenir la quantité de sang qui lui est nécessaire pour une ponte. Au cours de sa vie, elle va ainsi piquer tous les 3 à 5 jours. Les mâles n ont pour rôle que la fécondation des femelles, en une seule fois, au début de leur vie. Le «moustique tigre», plus particulièrement : quand est-il le plus virulent? Sa principale période d activité se situe au lever et au coucher du soleil. Et son pic d activité se situe aux alentours de 17 à 22 heures, en été. Mais même si dans la journée, il a tendance à s abriter de la forte chaleur dans les buissons et taillis, il a tout de même une capacité à piquer à toute heure. Combien de temps vit un «moustique tigre»? On considère qu un moustique vit de 2 à 4 semaines (durée variable selon les conditions météorologiques). Le «moustique tigre» compris. ORIGINE ET EXTENSION DU «MOUSTIQUE TIGRE» Quelle est l origine du «moustique tigre»? Il est originaire d Asie du sud-est. Son habitat naturel originel est le creux d arbre, dont les caractéristiques sont un milieu sombre, chaud et retenant de l eau. On le trouve également dans des plantes de type bambous ou broméliacées, notamment en Amérique du sud. Aedes albopictus Crédit photo : EID Méditerranée Comment ce moustique est-il arrivé en France? Ses œufs ont été progressivement disséminés un peu partout dans le monde via le commerce international des pneumatiques réchappés. Car rien ne ressemble plus à un creux d arbre qu un pneumatique! Le commerce de certaines plantes (cannes en bambous, par exemple) a aussi contribué à sa diffusion, ainsi que, plus généralement, la mondialisation des échanges. Comment ce moustique se déplace-t-il? Petit et volant mal, ce moustique utilise principalement le «transport passif». C est-à-dire qu il suit les êtres humains dans leurs déplacements, en voiture, en train, en bateau Il sort des véhicules et colonise ainsi les milieux, de proche en proche. Mais sa capacité à se déplacer par lui-même est faible (environ 150 mètres de rayon de dispersion). Depuis quand le «moustique tigre» est-il présent en France métropolitaine? Détecté pour la première fois à Menton, en 2004, en provenance d Italie, où il est présent depuis une trentaine d années, il a lentement progressé, couvrant largement les Alpes-Maritimes (depuis 2004), la Corse (depuis 2006), le Var (depuis 2007), les Bouches-du-Rhône (depuis 2009), le Gard (depuis 2011), l Hérault (depuis 2012). Dans notre région, il a été identifié plus récemment dans l Aude et les Pyrénées- Orientales. Il s avance également à partir de l Espagne, en colonisant des aires d autoroute. À ce jour, dans toute la France, 18 départements sont concernés, dans lesquels le «moustique tigre» est réputé être installé (d où leur classement en niveau 1 du plan national antidissémination du chikungunya et de la dengue). 7 / 9

8 ENVIRONNEMENT DU «MOUSTIQUE TIGRE» Quel est le milieu préféré de ce moustique? C est un moustique essentiellement urbain. Son caractère anthropophile (qui aime les lieux habités par l Homme) est avéré. De plus, l être humain génère, par son mode de vie, de nombreux «gîtes» pouvant abriter les larves. 80 % des gîtes larvaire se trouvent dans et autour des domiciles, en particulier dans les jardins, les cours, les terrasses... Comment s est-il adapté à nos conditions climatiques? La particularité de cette espèce est de pouvoir passer l hiver au stade de l œuf, qui est insensible au froid. Ce phénomène se nomme la «diapause». Les œufs pondus en fin de saison (début novembre) sont programmés biologiquement pour n éclore qu au printemps suivant (à partir d avril / mai). L éclosion est déclenchée par la photopériode (c est la durée du jour sur 24 heures) et par la chaleur. Avant, on n avait pas de moustiques ; maintenant, on se fait piquer Pourquoi? L EID Méditerranée contrôle de façon régulière, depuis un demi-siècle, les moustiques nuisants issus des zones humides littorales et pouvant atteindre les agglomérations (en particulier deux espèces : Aedes caspius et Aedes detritus) et une espèce urbaine autochtone (Culex pipiens). Cette mission est remplie avec efficacité mais se trouve parasitée par l arrivée du «moustique tigre» (Aedes albopictus) qui, avant d être un vecteur potentiel de la dengue et du chikungunya, est un fort nuisant. Ainsi, des piqûres de moustiques peuvent être ressenties, y compris dans des territoires où, jusqu alors, ce type de problème ne s était jamais posé. On se fait piquer mais on ne voit les pas, ces «moustiques tigres» On se fait piquer mais on ne voit les pas, ces «moustiques tigres» Le «moustique tigre» est sensiblement plus petit que ses congénères locaux et plus discret dans sa façon de voler. Il a tendance à piquer le bas des jambes. Où va se développer la larve de «moustique tigre»? Dans tout récipient de petite taille, plutôt sombre et contenant des eaux stagnantes. Si on n a pas d eau stagnante et donc pas d eau sale, on n aura pas de «moustiques tigres»? Attention, l eau stagnante n est pas forcément de l eau sale! Une eau claire, réputée «propre», qui stagne plus de 3 jours, permettra aussi bien, à leur contact, l éclosion des œufs de «moustiques tigres» et le développement de larves. Quand on dit : «pas d eau», c est pas d eau du tout. Et si on veut ou si on doit conserver de l eau, pour des besoins domestiques ou professionnels, dans une citerne, une cuve ou un tonneau, par exemple? Dans ce cas de figure particulier, la solution impérative est de couvrir le récipient le plus hermétiquement possible, à l aide d une toile moustiquaire, de manière à ne laisser aucun passage aux moustiques et d éviter la ponte de moustiques. Il faut étanchéifier au maximum. 8 / 9

9 L arrosage et l humidité favorisent-ils les larves de moustiques, en particulier de «moustiques tigres»? L arrosage est favorable à la prolifération des larves de «moustiques tigres» si l eau reste ensuite dans un récipient (coupelles sous les pots de fleurs, par exemple). En revanche, l humidité est une bonne alternative aux eaux stagnantes : remplacer l eau dans les coupelles par du sable humide est une solution pour entretenir les végétaux (plantes ou fleurs) sans offrir le gîte aux «moustiques tigres». Annexes Pour en savoir plus : Agence Régionale de Santé du Languedoc-Roussillon Vous êtes un particulier : Votre santé > Votre environnement > Aedes albopictus et maladies vectorielles Vous êtes un professionnel de santé : Acteurs en santé > Surveillance épidémiologique et prévention des crises sanitaires > Lutte contre la dissémination de la dengue et du chikungunya Le site de la préfecture de l'hérault Sécurité > Sécurité civile > Le moustique tigre dans l Hérault L Entente Interdépartementale pour la Démoustication du littoral Méditerranéen Sur le moustique tigre et son implantation dans la région Le site de la ville de Montpellier Contact presse : ARS Christophe CHARTON christophe.charton@ars.sante.fr 9 / 9