1) Relation entre alimentation et carie dentaire

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1 L équilibre alimentaire : un allié pour nos dents Agnès Nouhant Laurence Plouvier Diététiciennes CHU Jeudi 15 mars

2 Introduction Pour garder de bonnes dents, il ne suffit pas de les brosser avec soin, il faut aussi savoir choisir ses aliments. Les aliments sucrés, bien sûr, sont à consommer avec modération, mais ils ne sont pas seuls sur le banc des accusés 2

3 1) Relation entre alimentation et carie dentaire Bactéries de la plaque dentaire se nourrissent des sucres de l alimentation = production d acides qui attaquent l émail des dents = caries. 3

4 Manger prédispose à la carie, en raison de la présence de glucides dans l alimentation. Rôle de la salive = favorise le nettoyage des dents l acidité de la bouche (rôle tampon) les minéraux qu elle contient compensent la déminéralisation de l émail 4

5 Le pouvoir cariogène diffère selon les nutriments L acidité : Les aliments acides sont agressifs pour les dents (vinaigre, citron, sodas sucrés et light). Consommés en grande quantité, ils favorisent la déminéralisation de l émail des dents. 5

6 Les sucres 1ère idée à chasser = le saccharose est le SEUL RESPONSABLE des caries. En réalité = la plupart des aliments contenant des glucides peuvent être cariogènes. Sucres simples Sucres complexes Aliments sucrés ou salés Aliments liquides ou solides 6

7 plus Frites, sodas, bananes Confiseries, barres de céréales Sucre Pain Fruits Chocolat noir 70% Légumes Noix, noisettes, cacahuètes Viandes, poissons Beurre, fromage moins échelle du pouvoir cariogène des aliments 7

8 Certains nutriments sont cariostatiques = pouvoir tampon Lipides = pouvoir anti-cariogène Forment une couche protectrice sur les dents Lipides consommés avec glucides = leur pouvoir cariogène Protides = pouvoir anti-cariogène Caséine du fromage = action anti-bactérienne = prévient la déminéralisation des dents en contrôlant la prolifération bactérienne 8

9 Le phosphore, le calcium, le fluor : Favorisent la reminéralisation de l émail Cas particulier du fromage = ««Il met l eau à la bouche» le ph buccal en fin de repas Libère du calcium La graisse forme une couche protectrice sur les dents Ses protéines sont antibactériennes = = aliment protecteur +++ dès 5g par repas 9

10 2) Les facteurs provoquant la carie 10

11 A) Le temps d exposition du sucre sur la dent: Plus l aliment glucidique est long à se dissoudre dans la salive, plus il est cariogène. Le temps pendant lequel la nourriture est retenue dans la bouche est un facteur plus déterminant que la teneur en sucre des aliments. 11

12 Limiter les aliments qui collent aux dents Biscuits apéritifs, chips, frites, barres de céréales, bonbons mous. 12

13 Par contre : le chocolat n est pas aussi dangereux fond dans la bouche et s élimine rapidement action anti-carie grâce aux tanins, au fluor et aux phosphates qu il contient. 13

14 Syndrome du biberon = caries multiples Ne pas laisser un enfant s endormir avec un biberon de lait, de jus de fruit ou tisane sucrée Sinon : contact prolongé du liquide sucré sur les dents Au lit : Position allongée : la salive ne peut jouer pleinement son rôle protecteur. Sommeil = production de salive 14

15 B) Fréquence des prises alimentaires Ingestion sucre fréquente risque++ carie. Ingestion glucide 20 production d acide par la plaque bactérienne. Ingestions répétées production d acide fréquente et prolongée. Pouvoir tampon de la salive débordé, il n assure plus son rôle régulateur. +++ Ne pas manger ou boire d aliments sucrés toute la journée (mais plutôt pendant les repas) 15

16 C) Le moment dans la journée Salive = rôle protecteur émail dents Si débit risque carie +++. Nuit = 90% de la production salivaire. attention aux pastilles, sirops (contre la toux), biberons sucrés pris au moment du coucher Heures à faible sécrétion salivaire : entre les repas Personnes âgées = phénomène habituel de bouche sèche (dû à médicaments, ou maladie). 16

17 3) Prévention des caries dentaires par l alimentation 17

18 Pendant l enfance = acquisition des bonnes habitudes, qui déterminent la santé bucco-dentaire et générale de l adulte Liaison alimentation/carie/santé : Alimentation équilibrée et bien rythmée : pas de carie dents remplissant pleinement leur rôle bonne mastication bonne digestion bonne assimilation bonne santé générale. 18

19 Supprimer le biberon (lait, jus ou autre boisson que de l eau) du coucher et les tétines sucrées dès l apparition de la 1ère dent (sieste et nuit) prévention syndrome du biberon. Préférer la tasse (ou le verre) au biberon à partir de 1 an; consommer les boissons acides avec une paille. Lui donner 3 à 4 produits laitiers par jour (calcium = allié de la santé bucco-dentaire) 19

20 Dès 6 mois (=diversification alimentaire), favoriser la mastication (qui la P de salive) en proposant des repas mixés puis progressivement plus solides. Si l enfant a soif, lui donner de l eau. Il n a pas besoin de jus de fruit pour la vitamine C car il la trouve dans les fruits et légumes (crus surtout). Attention au grignotage 20

21 Un petit déjeuner contre les caries Étude américaine sur enfants 2 à 5 ans Absence PD = présence ++ de caries Car compensation par grignotages Dans la matinée : «gare au coup de barre». Barres de céréales = ++sucres rapides ; elles «collent» aux dents. En restant plus longtemps en bouche, elles vont favoriser la prolifération des bactéries. Et «Qui dit bactérie dit carie». 21

22 En collation, éviter le «tout sucré», privilégier les associations : Pain + beurre + chocolat Fruit + pain + fromage Chocolat, beurre et fromage compensent le pouvoir cariogène des autres aliments Ne pas consommer de boissons ou d aliments sucrés / acides au coucher. 22

23 Carie sur dent de lait et tabac Etude américaine enfants 4 à 11 ans Corrélation entre taux élevé de cotinine (= produit de dégradation de la nicotine) et nombre de dents cariées et/ou plombées. Les enfants de parents fumeurs ont plus de caries que ceux qui vivent dans un environnement non fumeur. 23

24 À L ÂGE ADULTE Alimentation variée et équilibrée, à des moments fixes dans la journée (pas + de 4) Boire de l eau Boissons sucrées = occasionnellement Eviter grignotages Maintiennent environnement sucré en bouche Empêchent de faire un repas normal Espacer suffisamment les repas afin de permettre à la salive de neutraliser les acides. 24

25 Ne pas consommer en excès : D aliments sucrés : bonbons, desserts, gâteaux, biscuits, pâtisseries, boissons sucrées et gazeuses, les fruits = D aliments acides : sodas, citron, vinaigre 25

26 Attention aux eaux aromatisées. Sucrées Acides (acidité peut être masquée par goût sucré) 26

27 Se méfier des produits glucidiques qui «collent aux dents» Amuse- gueules, fruits secs, gâteaux secs, chips, caramel, guimauves, barres de céréales Consommer le sucre pendant les repas Car la salive produite en mangeant aide au nettoyage des dents et à la neutralisation des acides. 27

28 Préférer l eau ou le lait aux boissons sucrées et/ou acides (jus de fruit, sodas ). Boire du lait, manger des produits laitiers : source de calcium protection contre acidité buccale facilitent la fixation du fluor leurs protéines renforcent l effet protecteur de la salive (contrôlent la prolifération b ) Utiliser une paille pour les sodas et boissons sucrées, ce qui limite le contact avec les dents. NB : Les sodas light sont cariogènes (acide). 28

29 A défaut de pouvoir se laver les dents, se rincer la bouche à l eau ou mastiquer un chewing-gum gum sans sucre ( salive, nettoie la bouche des restes de nourriture) Finir le repas par du fromage, ou un verre d eau afin de limiter les attaques acides. Attention à ne rien manger avant de se coucher. 29

30 Attention aux PERSONNES AGEES Bon état bucco-dentaire = élément-clé d une bonne alimentation apportant suffisamment de protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux. D autant plus qu avec l âge, les apports de la personne âgée peuvent être perturbés (carences d apport et/ou de malabsorption). 30

31 Risque ++ de caries : Avec l âge, le goût pour la viande s émousse, en faveur des produits sucrés Tendance à faire des petits repas fréquents et des collation sucrées : de prises alimentaires sucrées et molles attirance ++ par sucre, y compris en boissons = rendent les dents plus susceptibles à la carie. 31

32 A vous de jouer! Testez vos connaissances Quiz tiré des «32èmes Entretiens de Garancière, les septembre 2006». Association de l école odontologique. 32

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