2 ème stage estival Besançon, 29 aout Laurent TAVERNIER Oto-rhino-laryngologiste Praticien hospitalier Professeur des universités
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1 2 ème stage estival Besançon, 29 aout 2015 Laurent TAVERNIER Oto-rhino-laryngologiste Praticien hospitalier Professeur des universités
2 1. Anatomie de l oreille 2. Fonctionnement de l oreille 3. Consultation ORL 4. Quelques surdités Sourds et bandes dessinées
3 1. Anatomie de l oreille 2. Fonctionnement de l oreille 3. Consultation ORL 4. Quelques surdités Sourds et bandes dessinées
4 l oreille = 3 parties 3 oreilles
5 l oreille = 3 parties 3 oreilles
6 l oreille moyenne marteau enclume étrier
7 l oreille interne = labyrinthe Cochlée Etrier
8 l oreille interne = labyrinthe Nerf vestibulaire Nerf facial Nerf cochléaire
9 1. Anatomie de l oreille 2. Fonctionnement de l oreille 3. Consultation ORL 4. Quelques surdités Sourds et bandes dessinées
10 Physiologie auditive Audition = 1 des 5 sens Sens = percevoir (de façon consciente) une information environnementale Son = propagation d une vibration acoustique (énergie) intensité mesurée en décibels (db) 2 SÉQUENCES TRANSMISSION PERCEPTION
11 Physiologie auditive
12 Equilibre
13 1. Anatomie de l oreille 2. Fonctionnement de l oreille 3. Consultation ORL 4. Quelques surdités Sourds et bandes dessinées
14 Motif de consultation et prise de contact Interroger et écouter +++ Anamnèse, antécédents Analyse de la sémiologie : Surdité Otalgies Otorrhées Acouphènes Vertiges Paralysie faciale Consultation
15 Otoscopie 1. OTOSCOPIE CLASSIQUE = spéculum, lumière, +/- loupe
16 Otoscopie 1. OTOSCOPIE CLASSIQUE = spéculum, lumière, +/- loupe 2. MICROSCOPE BINOCULAIRE
17 Otoscopie 1. OTOSCOPIE CLASSIQUE = spéculum, lumière, +/- loupe 2. MICROSCOPE BINOCULAIRE 3. OTOENDOSCOPE
18 Otoscopie Enclume Manche du marteau Trompe d Eustache Cône lumineux Tympan droit normal
19 Acoumétrie
20 Audiométrie
21 Audiométrie
22 Tests objectifs 1. Tympanometrie 2. Potentiels Evoqués Auditifs 3. Oto-émissions
23 Radiologie Radiographie Tomographie
24 Radiologie Radiographie Tomographie SCANNER
25 Radiologie Radiographie Tomographie SCANNER IRM
26 Étude de l équilibre Nystagmus Vidéo NystagmoGraphie Posturographie
27 1. Anatomie de l oreille 2. Fonctionnement de l oreille 3. Consultation ORL 4. Quelques surdités Sourds et bandes dessinées
28 2 types : Transmission : Atteintes des oreilles externe et (surtout) moyenne Déficit léger à moyen (jamais de cophose) Quantitatif Accessible à un traitement curatif 90% des surdités de l enfant Perception : Atteintes des organes neurosensoriels (OI, NA, SNC) Déficit légers à profonds (jusqu à la cophose) Quantitatif et qualitatif Rarement de TTT curatif Les 2 types peuvent être associées et s aggraver mutuellement
29 2 types : Transmission & Perception les degrés de surdité Perte moyenne en db Audition normale ou subnormale < 20 Surdité légère 21 à 40 Surdité moyenne 41 à 70 premier degré 41 à 55 second degré 56 à 70 Surdité sévère 71 à 90 premier degré 71 à 80 second degré 81 à 90 Surdité profonde 91 à 120 premier degré 91 à 100 second degré 101 à 110 troisième degré 111 à 120 Surdité totale ou cophose > 120
30 Otites : moyennes aigues séromuqueuses cholestéatomes Perforations Traumatismes Malformations Otospongiose
31 Otites séro-muqueuses Accumulation d un liquide séro-muqueux dans la caisse, Obstruction / dysfonctionnement de la trompe d Eustache dû à la répétition des infections rhinopharyngées, Hypertrophie des végétations adénoïdes Traitement= indispensable pour améliorer l audition : adénoïdectomie pose d aérateur trans-tympanique
32 Cholestéatome Phase ultime d évolution d une otite séreuse, Otite chronique caractérisée par la migration puis la prolifération de peau au niveau de la caisse du tympan, extensive et destructrice Formation de squames épidermiques qui favorisent les infections et la macération, Otite dangereuse par atteinte des structures de voisinage. Traitement chirurgical
33 Otospongiose Définition : ostéodystrophiede la capsule labyrinthique, origine génétique, influence hormonale et bioch. Antécédents familiaux de surdité (1/2) Femme (2/1) Surdité transmission (puis percept ) Bilatérale (3/4) Poussées évolutives lors des épisodes de la vie génitale (puberté, grossesse, allaitement, ménopause). Traitement chirurgical
34 Surdités acquises Infections (Labyrinthites) Médicaments Tumeurs (Neurinome) Traumatismes Anoxie, prématurité, ictère Presbyacousie Surdités génétiques Syndromiques Non syndromiques
35 Neurinome Tumeur bénigne (cellules de Schwann) Sur le nerf vestibulaire Symptômes : surdités, acouphènes, vertiges, paralysie faciale, ataxie, Évolution variable Traitement : chirurgie ou radiothérapie
36 Presbyacousie Processus normal de vieillissement de l oreille interne, Commence très tôt, vers l'âge de 25 ans Se manifeste socialement à partir de 65 ans Peut débuter plus tôt en cas de : Facteurs génétiques Pathologiques : insuffisance vasculaire, diabète, traumatismes sonores professionnels, atteintes toxiques... Bilatérale et symétrique Fréquences les plus aiguës Traitement inexistant ; prothèse auditive, idéalement bilatérale
37 1.Chirurgie 2.Appareillage 3.Aides linguistiques
38 Otospongiose
39 Ossiculoplastie = chirurgie de réparation(s) de la chaîne ossiculaire = chirurgie fonctionnelle de la surdité, basée sur l effet columellaire Terminologie basée sur l anatomie ossiculaire des oiseaux et reptiles
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47 APPAREILLAGE AUDITIF XIX ème siècle: l ère acoustique DENTAPHONE 1880
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