LE DEFILE THORACO-BRACHIAL

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "LE DEFILE THORACO-BRACHIAL"

Géraldine Laroche
il y a 5 ans
Total affichages :

1 LE DEFILE THORACO-BRACHIAL SYNDROME DE COMPRESSION? SYNDROME DE MISE EN TENSION DU PLEXUS BRACHIAL SANS COMPRESSION? COUZAN Serge, POUGET Jean François (Médecin vasculaire, Radiologue) MARTIN Jean Michel, CHAVE Eric (kinésithérapeutes) SAINT - ETIENNE (42)

Le coût moyen (soins + indemnisations) d'un TMS à la SS est supérieur à 21 000 euros/salarié. Défilé thoraco-brachial?

2 LES TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES Les TMS affectent principalement les muscles, les tendons et les nerfs, c est-à-dire les tissus mous. Membres supérieurs = 99 % TMS = 95 % des maladies professionnelles (> salariés). Le coût moyen (soins + indemnisations) d'un TMS à la SS est supérieur à euros/salarié. Défilé thoraco-brachial? En 2012 (CNAMTS) : TMS = 10 millions de journées de travail perdues et 1 milliard d' de frais couverts par les cotisations d entreprise

SYNDROME DU DEFILE THORACO-BRACHIAL LE PIEGE DU VASCULAIRE DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DIFFERENTS LE SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL S. COUZAN, E. CHAVE, JM.

3 SYNDROME DU DEFILE THORACO-BRACHIAL LE PIEGE DU VASCULAIRE DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DIFFERENTS LE SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL S. COUZAN, E. CHAVE, JM. MARTIN : Syndrome plexique et/ou vasculaire du membre supérieur : diagnostic et rééducation des formes non compliquées. EMC Kinésithérapie Médecine physique Réadaptation; vol 9, n 4, oct A-10

4 SYNDROME DU DEFILE THORACO-BRACHIAL MEDECINS KINES PATIENTS LE POIDS DU NEUROLOGIQUE LE POIDS DU VASCULAIRE

5 LE DIAGNOSTIC Trop souvent : Symptomatologie + résultats écho-doppler + confirmation par IRM ou TDM diagnostic de COMPRESSION = défilé thoraco-brachial = syndrome de la PINCE = ERREUR LE SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL S. COUZAN, E. CHAVE, JM. MARTIN : Syndrome plexique et/ou vasculaire du membre supérieur : diagnostic et rééducation des formes non compliquées. EMC Kinésithérapie Médecine physique Réadaptation; vol 9, n 4, oct A-10

6 LE SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL

7 CORRECTION POSTURALE COLONNE LOMBAIRE : - COLONNE LOMBAIRE : OK

8 CORRECTION POSTURALE CERVICO-BRACHIALE : - MEMBRE SUPERIEUR =??? NON OUI Relâchement épaule Antépulsion coude

permanent supporté par la ceinture scapulaire) Antépulsion coude Bien positionner l épaule (relâchement) et bien

9 TRILOGIE BIOMECANIQUE 1 - L EPAULE = ARTICULATION CENTRALE (positionnement colonne cervicale, trapèze supérieur et membre supérieur) Relâchement épaule 2 - LE COUDE = REPERE VISUEL BIOMECANIQUE 3 - LA TETE = 5 à 7 kg (un poids permanent supporté par la ceinture scapulaire) Antépulsion coude Bien positionner l épaule (relâchement) et bien diriger le coude (élévation - antépulsion abduction limitée) Dr. COUZAN S., M. CHAVE E., M. MARTIN JM., Kinésithérapeutes

10 (Claude BERNARD 1865) LA VOIE LA PLUS UTILE A SUIVRE POUR LA PHYSIOLOGIE ET LA MEDECINE EST DE CHERCHER A DECOUVRIR DES FAITS NOUVEAUX AU LIEU D ESSAYER DE REDUIRE EN EQUATION CEUX QUE LA SCIENCE POSSEDE

11 EXAMEN CLINIQUE DECOUVRIR DES FAITS NOUVEAUX... LES DIFFERENTES MANŒUVRES : ADSON : 1927 EDEN : 1939 WRIGHT : 1945 ROOS : 1966 LA REEDUCATION DE PEET OU MAYO CLINIC : 1956

12 NECESSITE D UN SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) en 2018 = SERVICE MEDICAL RENDU (SMR) de la HAS pour le médicament

13 SYNDROME DU DEFILE THORACO-BRACHIAL LE SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR)

14 LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) I MODE DE VIE BIOMECANIQUE : Gestuelle et postures AVEC COMPRESSION ou avec MISE EN TENSION du PLEXUS BRACHIAL (SANS COMPRESSION) II - EXAMEN CLINIQUE : 1 - STATIQUE : Bilan MORPHOSTATIQUE - De Profil : recherche trouble statique colonne cervicale + dorsale - De Face : recherche trouble du morphotype de type hyper ou hypotonique + attitude voûtée antalgique + inflexion latérale HYPERLORDOSE CERVICALE PROJECTION ANT. COU RECTITUDE CERVICALE + INVERSION COURBURE BASCULE POST. DE LA TETE SURELEVATION EP CONTRACTURE TRAP. SUP. DROIT

LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) II - EXAMEN CLINIQUE : 1 - STATIQUE

et/ou gauche (instabilité colonne cervicale) BILAN NEUROLOGIQUE : -

irritation des racines, troncs primaires, troncs secondaires +

15 LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) II - EXAMEN CLINIQUE : 1 - STATIQUE : Bilan PALPATOIRE : Recherche contractures trapèze supérieur droit et/ou gauche (instabilité colonne cervicale) BILAN NEUROLOGIQUE : - Signe de la sonnette avec pression du plexus brachial : recherche irritation des racines, troncs primaires, troncs secondaires + branches terminales - Recherche canal carpien associé : signes de Tinel + Phalen

16 LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) II - EXAMEN CLINIQUE : 2 - DYNAMIQUE : - Manœuvre de Mise en Tension du Plexus Brachial (sans compression dynamique) SANS COMPRESSION - Manœuvre du Chandelier (avec compression dynamique) AVEC COMPRESSION

17 LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) III - EXAMEN ECHO-DOPPLER COULEUR 1 - Recherche COMPRESSION VASCULAIRE ABDUCTION AVEC COMPRESSION RETROPULSION de l EPAULE (pince costo-claviculaire) ROTATION CONTRO-LATERALE de la TETE (défilé des scalènes)

18 LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) III - EXAMEN ECHO-DOPPLER COULEUR 2 - Recherche SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL par manœuvre de TESTING du PLEXUS BRACHIAL sans compression vasculaire ELEVATION Mb. Sup. > 70 SANS COMPRESSION ANTEPULSION + légère ABDUCTION EXTENSION du Coude EXTENSION du Poignet Dr. COUZAN S.

19 ECHO-DOPPLER COULEUR DIAGNOSTIC POSITIF : LE SYNDROME DE COMPRESSION VASCULAIRE DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL : LE SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL (sans compression) Dr. COUZAN S.

20 SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) DES ACTEURS DE SANTE UN EXAMEN IDENTIQUE PLURIDISCIPLINAIRE : Médecins, chirurgiens, kinésithérapeutes, ostéopathes, Le SMR = sensible, spécifique, reproductible et comparable Dr. COUZAN S., M. CHAVE E., M. MARTIN JM., Kinésithérapeutes

21 LE SERVICE MEDICAL REQUIS (SMR) MEDECINS GENERALISTES MEDECINS RHUMATOLOGUES - Diagnostic POSITIF - Diagnostic DIFFERENTIEL(pathologies colonne cervicodorsale, épaule, coude, poignet, MEDECINS NEUROLOGUES CHIRURGIENS - Indication chirurgicale (Cas "épineux") - Après la chirurgie (Instabilité colonne cervicale + Syndrome PB = surveillance ou Kinésithérapie post-opératoire spécifique) - En l absence d indication chirurgicale KINESITHERAPEUTES : Stages de Formation

22 ORDONNANCE TYPE DU SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL ET DU SYNDROME DE COMPRESSION : Faire pratiquer par M.K.D [20 ou des] séances de massages et rééducation de la colonne cervicale et du membre supérieur Insister sur : Les massages décontracturants de la colonne cervico-dorsale La mobilisation articulaire de l épaule et des différentes articulations (acromio-claviculaire, sternoclaviculaire, ) en ANTEPULSION RELACHEMENT Les mobilisations NEURO-MENINGEES La rééducation proprioceptive de la colonne cervicale et de l épaule en ANTEPULSION - RELACHEMENT La correction posturale statique et dynamique avec maintien du coude en antépulsion, sans abduction ou élévation > à 50, la détente de l épaule avec auto-mobilisation en antépulsion et élévation antérieure (< à 70 en actif) ceci en l absence de contracture du trapèze supérieur (moignon de l épaule en position basse, relâchée et sans abduction) Ne pas faire : De positionnement du coude ou de l épaule (type massages) en ABDUCTION et RETROPULSION De mobilisation articulaire en ABDUCTION et RETROPULSION De mouvements du coude en ABDUCTION et ELEVATION ou avec contracture du trapèze supérieur (épaule contracturée) De RENFORCEMENT MUSCULAIRE

, Médecin vasculaire, CHAVE E., MARTIN J. M., Kinésithérapeutes Association C.

23 SYNDROME DU PLEXUS BRACHIAL OU DU DEFILE THORACO-BRACHIAL ECOLE DU HAUT DU DOS COUZAN S., Médecin vasculaire, CHAVE E., MARTIN J. M., Kinésithérapeutes Association C.V.D. (Compressions Vasculaires Dynamiques)

24 STAGES DE FORMATION DES KINESITHERAPEUTES (1 journée) A SAINT-ETIENNE COUZAN S., Médecin vasculaire, MARTIN J. M., CHAVE E., Kinésithérapeutes Association C.V.D. (Compressions Vasculaires Dynamiques)

25 La Cape Relax «RELAXER C EST SOULAGER» 1 - Les pathologies aigües et chroniques en complément des traitements habituels. 2 La prévention : - faciliter la reprise d une gestuelle du quotidien (bureau, sport, activités domestiques, récupération, relaxation). - Limiter le risque de récidives et de rechutes. 3 Le bien être : -Après une journée de travail pour relâcher et détendre l ensemble des muscles de la région cervico-dorsale, des épaules et des membres supérieurs. - La chaleur du tissu polaire apporte confort et détente. MARTIN Jean Michel COUZAN Serge - CapRelax = brevet d invention

26 La Cape Relax «RELAXER C EST SOULAGER» Oubliez vos douleurs et ne pensez plus qu à votre détente! La Cape Relax peut se porter souvent mais pas forcément longtemps

27 Tel

Documents pareils

LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008

LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES Le 2 décembre 2008 DEROULEMENT DE LA RENCONTRE 1ère partie : les localisations des TMS, les facteurs d'apparition, la prise en charge thérapeutique 2ème partie : les chiffres