Marseille, le 3 avril 2007 Ensemble nsemble pour une Solidaritéolidarité Thérapeutique Hospitalière. Réseauéseau

Transcription

1 Marseille, le 3 avril 2007 Ensemble nsemble pour une Solidaritéolidarité Thérapeutique Hospitalière En Réseauéseau

2 ESTHER «Jeune juive déportée à Babylone Elle devint, d après le livre biblique qui porte son nom (V siècle av J.C.), reine des Perses et sauva les juifs du massacre Son histoire a inspiré une tragédie à RACINE (1689)»

3

4 ESTHER Partenaires Européens (9) France (secrétariat international) Luxembourg Espagne Italie Et, depuis le 15 mars 2004 Allemagne Autriche Belgique Portugal Grèce (2006)

5 ESTHER Chiffres clés (mars 2007) personnes sous ARV 143 sites de prise en charge des PV/VIH personnes formées (50% médecins des hôpitaux publics): formations sur le terrain, compagnonnage, stages en France 60 équipes hospitalières sur 51 hôpitaux français

6 ESTHER Collaboration forte avec les organismes internationaux Déclaration commune avec le Fonds Mondial de Lutte contre la SIDA, le Tuberculose et le Paludisme (25 octobre 2004) Protocole d accord avec l Organisation l Mondiale de la Santé (25 octobre 2004) Alliances avec: Sida Info Service, Croix Rouge Internationale, UNITAID, CLINTON Foundation

7 Une lourde mission! Un défi!!!

8 Partenariats hospitaliers (15) BENIN BURKINA FASSO BURUNDI CAMBODGE CAMEROUN REPUBLIQUE CENTRAFRIQUE COTE D IVOIRE GABON GHANA MALI MAROC NIGER SENEGAL TCHAD VIETNAM

9

10

11 Objectifs de l action d ESTHER 1. Général Améliorer l accès des PVVIH à une prise en charge globale dans le pays 2. Spécifiques Renforcer les capacités des acteurs de la prise en charge Appuyer les stratégies nationales de lutte contre le VIH/Sida Promouvoir et appuyer la mise en oeuvre d une stratégie de continuité nuité des soins Participer au développement d actions conjointes avec les organismes internationaux et européens et la sous-région

12 Hôpitaux Partenaires au Mali Mali 1- HPG Bamako 2-CESAC Bamako 3-HGT Bamako 4-Hôpital Régional Kayes 5-INRSP Centre de référence de biologie Laboratoire de virologie 6-Hôpital Régional de Sikasso France 1 et 2 - CHU Angers- APHP (Pitié Salpêtrière) 3 -APHM Marseille 4 -CH de Saint Denis 5 - CHU Angers- APHP (Pitié Salpêtrière) Et APHM, Marseille 6 - CH Avignon

13

14

15

16

17

18

19 PARTENARIAT HOSPITALIER dans le cadre de l initiative ESTHER CH de SIKASSO CH d AVIGNON

20 L équipement biomédical Facscount (+ aménagement salle) Chaîne ELISA Semi-automate de bactériologie Centrifugeuse Congélateur Poupinel Spectrophotomètre

21

22

23

24

25

26

27 L équipement informatique Micro-ordinateur ordinateur Imprimante Onduleur Multimédia + vidéoprojecteur Modem Logiciel ESOPE Visio-conférence

28 Pharmacie Anti-rétroviraux Médicaments des infections opportunistes Médicaments PTME Alimentation parentérale et soins palliatifs Petit matériel, laboratoire, consommables Réactifs Amélioration de l hygiène hospitalière

29

30 Formation 1. Ateliers pays: : formateurs français, maliens (Bamako, Sikasso, Kayes, Ségou..) Personnel hospitalier: 2 sessions de 7j pour 18 personnes CSCOM: 2 sessions de 7j pour 15 personnes Associations PV VIH: 2 sessions de 5j pour 15 personnes Ateliers de concertation des associations: 10 personnes 2. Formation en France: 2 stagiaires durant 14 j 3. Formation continue (compagnonnage) : 11 personnes durant 7j: 2 médecins, 1 biologiste, 1 pharmacien, 1 hygiéniste, 1 pédiatre, 1 cadre infirmier, 1 expertise administrative 4. Documentation et accès web

31 Suivi et évaluation Comité de pilotage du projet Avignon Sikasso Comité scientifique CH Sikasso Réunions de monitorage Rapports trimestriels d activité Supervisions au niveau national Evaluation à mi parcours et en fin de projet Visite d évaluation en France

32 Soutien aux associations Liens avec Kénédougou Solidarité Dépistage Numéro vert Accueil des personnes Suivi médical Prise en charge psycho-sociale sociale

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45 État des lieux de la situation VIH/Sida au Mali, Bilan 2006 et priorités d action 2007 en matière de prise en charge Dr Aliou Sylla CSLS/Ministère de la Santé Bamako le 16 janvier 2007

46 Prévention de la Transmission Mère Enfant (PTME) PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE ENFANT (3 trimestres) DOMAINES/ACTIVITES NOMBRE Sites PTME 88 Femmes vues en CPN Femmes conseillées et dépistées pour VIH Femmes séropositives 1199 Séropositives ayant reçu un traitement pour réduire le risque de la TME Enfants alimentés avec le substitut de lait maternel Nouvelles femmes séropositives suivies 1271 Nouveau-nés suivis 1124 Femmes référées pour trithérapie 142

47 Sites PTME fonctionnels Sites PTME fonctionnels Sites PTME Régions

48 Principaux résultats (déc( 2006) REGIONS Initiés aux ARV N % BAMAKO ,7 SÉGOU ,1 SIKASSO 983 8,7 MOPTI 448 4,0 KAYES 507 4,5 KOULIKORO 175 1,6 GAO 28 0,2 TOMBOUCTOU 24 0,2 KIDAL 0 0 TOTAL

49 30000 Evolution du nombre de patients initiés au traitement ARV depuis Nombre Gratuité ARV Années Patients initiés Prévus

50 Perspectives Cibles Nombre de patients suivis et traités avec ARV: Base Bamako Régions/CSRef Nombre de sites de traitement ARV: Bamako Régions/CSRef Nombre de CCDV (CSREF, CSCOM, ONG) Nombre de centres PTME

51 Bilan et perspectives de l initiative ESTHER au Mali Année 2006 Sophie Delaunay & Dionké Fofana

52 Sites de prise en charge concernés par l appui d ESTHER au Mali Bamako Hôpital du Point G. Hôpital Gabriel Touré CESAC INRSP DEAP CsRéf Commune I CsRéf Commune V Région de Kayes. Hôpital Régional, Fousseyni Daou CsRéf de Kéniéba CsCom de Sadiola, Koussané, Maréna Région de Sikasso Hôpital Régional de Sikasso Cerkès Sikasso Csréf de Koutiala CsRéf de Kadiolo Csréf de Bougouni

53 Partenaires au projet Partenaires institutionnels Autorités nationales: Ministère de la Santé, SE/HCNLS Autorités Régionales: DRSDB, DRS de Kayes, DRS de Sikasso Organisations multilatérales: OMS, ONUSIDA, Banque Mondiale, Fonds Mondial, UNITAID Coopération bilatérale: SCAC, AFD, GTZ Région Ile de France et la Mairie de Paris Acteurs de la prise en charge Sites maliens bénéficiaires Hôpitaux partenaires jumelés :APHP (Pitié Salpêtrière), CHU Angers, APHM, CH Saint Denis, CH Avignon Réseaux communautaires actifs de Bamako, Kayes et Sikasso: Arcad Sida, AFAS- AMAS, Danayaso, Yéleen, Sabounyouman, Soutoura,, Association des Tradithérapeutes, Médaf, Kénédougou Solidarité, Jigui,, Adac Kadiolo,, Radio voix des jeunes, GRDR, Nous et nos Amis, Enfants de l Espoir, AMPPF, Amadecom Autres Fondation Mérieux, Fondation Clinton, Sida Entreprise, Aides, Sidaction, Téryaso, Ikambéré Tamico,, JCI

54 Réalisations 2006 Elaboration et validation de nouveaux projets : Suivi de Cohorte 100 couples Mère/Enfant à Gabriel Touré Diagnostic et Traitement des I.O Suivi de Cohorte sous ESOPE Réseau de soins Coordonnés à Bamako Prise en Charge décentralisée à Kayes Prise en charge décentralisée à Sikasso Missions de compagnonnage 6 missions d Avignon 4 missions de St Denis 1 mission d Angers Stages en France 3 stages à Avignon 2 stages à St Denis (dont une partie à Robert Debré) 2 stages à la Pitié (dont une partie à Robert Debré)

55 Formation continue 170 personnes formées à Kayes (Hygiène & AES, PTME, soins palliatifs, counselling,, AGR) 66 personnes formées à Sikasso (PTME, PEC globale, conseillers psycho- sociaux) Formations diplômantes DIU Ouagadougou, 4 personnes Cours Fournier, 3 personnes Ateliers nationaux Bonnes pratiques de laboratoire, utilisation des Fascount (21 personnes) Formation des médecins et opérateurs de saisie à ESOPE (21 personnes) Co-Participation à l organisation des journées VIH de Bamako Conférences internationales Colloque Enfance et Sida Toronto Kenya Conférence Interministérielle Atelier Réseau Sud-Sud

56 Appui en équipement biomédical Bamako : Matériel à livrer en 2007 Sikasso : 1 facscount 1 Automate d hématologie 1 Spectrophotomètre 3 réfrigérateurs 1 centrifugeuse 1 agitateur vortex 2 machines à laver 1 groupe électrogène 1 autoclave 2 microscopes Kayes : 2 réfrigérateurs 2 climatiseurs 1 centrifugeuse 1 microscope Appui en équipement informatique Sikasso : 8 ordinateurs + réseau internet Bamako : 5 ordinateurs & périphériques Kayes : 3 ordinateurs & périphériques

57 Appui extrahospitalier Sikasso : 28 émissions de radio «info- traitement» 586 soins à domicile et 945 VAD 396 Consultations psychosociales 36 séances d éducation thérapeutique 41 groupes de parole Soutien scolaire pour 641 enfants Soutien vestimentaire et alimentaire pour 681 enfants Hébergement temporaire pour 452 patients repas servis aux patients Distribution de vivres pour 598 familles 27 AGR Kayes : 432 permanences hospitalières 48 séances culinaires Appui alimentaire à 20 patients indigents hospitalisés

58 Appui à la Cellule : 1 consultation d un expert pharmacien informaticien Mise à disposition d un formateur ESOPE Appui de secours : Lait pour 15 enfants à Kayes Lait pour 49 enfants à Sikasso Consommables, réactifs et médicaments IO à Kayes et Sikasso Réactifs de charge virale à Bamako Tests de dépistage auprès de la région de Kayes Montant financier investi par ESTHER 500,000 uros en ,000 uros en 2006 Prévision 2007 : 1,000,000 uros Financement : GIP-ESTHER, Coopération Française

59 RESEAU VILLE HOPITAL (Expérience de Sikasso) Collaboration hospitalo-associative associative pour l organisation des soins et la PEC de l infection à VIH dans la région de Sikasso

60 COMPOSANTES DU RESEAU Association Kénédougou Solidarité (de PEC Globale du VIH). Association JIGI (Des PVVIH). Association DANAYASO (S occupe des professionnels du sexe). Centre Hospitalier Régional de Sikasso.

61 Suites résultats Au niveau de l association comme à l hôpital le constat entre janvier 2006 et décembre 2006 est le suivant : Nombre de patients suivis en augmentation. Suivi médical nettement amélioré. Suivi psychosocial nettement amélioré à l hôpital (surtout fin du dépistage à l insu). Observance améliorée. Réduction du taux de décès. Soulagement général des patients grâce aux soutiens divers.

62 Conclusion Ce modèle n est certes pas reproductible partout mais là où il le sera les patients seront soulagés. Cette collaboration hospitalo-associative associative autour du patient s annonce comme l une des meilleures options pour offrir le maximum de soins et de PEC de qualité aux PVVIH.

63

64 Prise en charge décentralisée à SIKASSO M DOLO, G LEPEU

65 Le projet 2007 Amélioration et entretien du plateau technique Renforcement des capacités Renforcement de la prise en charge pédiatrique Développement de l hygiène et de la sécurité transfusionnelle Accompagnement de la prise en charge décentralisée Pérennisation des activités de compagnonnage Renforcement du réseau ville hôpital Mise en place d une politique de soins palliatifs

66 Le projet 2007 Prise en charge décentralisée Les objectifs: démarche de fonctionnement en réseau (I) Equipement biomédical: politique de dépistage, bilans spécifiques Médicaments: dispensation des ARV et médicaments des IO Prise en charge de la PTME: supervision tous les 2 mois (gynécologue, pédiatre, médecin référent), formation 30 personnes/5 jours Prise en charge des détenus avec CSRef de SIKASSO

67 Le projet 2007 Prise en charge décentralisée Les objectifs: démarche de fonctionnement en réseau (II) Hygiène hospitalière et sécurité transfusionnelle: identification d un référent à l HRS, correspondant pour CSCOM et CSRef; ; formation CSCOM Sikasso et CSRef de BOUGOUNI (10 personnes/2 jours) Formations, compagnonnages (staffs clinico- biologiques semestriels) Accompagnement psychosocial

68

69

70

71

72 En France Budgets Esther Qualité des équipes Au Mali Points positifs Volonté politique Budgets Esther Qualité des équipes Organisation des soins L aspect communautaire et associatif Coordination Esther

73 Points d amélioration En France Coordination entre les centres Au Mali Les ressources humaines Le niveau, variable, des connaissances Les infrastructures Le niveau de dépistage et de prise en charge des patients L éloignement des différents centres Coordination avec les autres initiatives internationales

74

75 Merci de votre attention! Aw ni tié aw ka tlomadj là!