Patient atteint du cancer de la prostate Session d information Sylvie Bellerive RN BcSN Marian Waldie RN BScN Corrina Arsenault MSW, Travailleuse

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1 Patient atteint du cancer de la prostate Session d information Sylvie Bellerive RN BcSN Marian Waldie RN BScN Corrina Arsenault MSW, Travailleuse Sociale Unité Diagnostique de la Prostate Clinique d Évaluation du Cancer Campus Général 7 ième étage Hôpital d Ottawa 2009

2 Cancer de la Prostate Photo extraite du site web Réseau Canadien du Cancer de la Prostate

3 Le but et les objectifs de la session But: Vous préparer ainsi que vos proches, à mieux gérer vos soins après la chirurgie Objectifs: Décrire le rôle de la prostate Expliquer les grades et les stades du cancer de la prostate Fournir l information nécessaire pour vous préparer à la chirurgie Fournir l information pour vous aider à prendre soin de vous-même après la chirurgie

4 Patient Education Materials

5 La prostate est une glande Vessie Urètre

6 La classification des grades et des stades Le grade de votre cancer, l échelle de Gleason, est basé sur l aspect des cellules cancéreuses par rapport aux cellules normales lorsqu on les regarde au microscope. Avant la chirurgie, le grade est défini par les échantillons de tissus obtenus durant la biopsie. Après la chirurgie, le grade est défini selon la prostate entière. Le stade de votre cancer est basé sur l examen rectal et permet au médecin d avoir une idée du degré de dissémination du cancer.

7 Avant la chirurgie Autres examens demandés: Examens sanguins Analyse d urine Électrocardiogramme (au besoin) Visite multidisciplinaire: Votre urologue L infirmière à l unité de préadmission (UPA) L anesthésiste (UPA)

8 Se préparer pour la chirurgie Diète: Suivez une diète faible en gras et à haute teneur en fibres avant la chirurgie

9 Se préparer pour la chirurgie Tabagisme: Évitez toute utilisation du tabac au moins 14 jours avant la chirurgie Fumer augmente les risques de complications lors de la chirurgie Nous pouvons vous aider: demandez à votre médecin ou l infirmière

10 Se préparer pour la chirurgie Faites un minimum de 30 minutes d exercices modérés 4 à 5 jours par semaine Avantages: Augmente la masse musculaire Prévient l excès de poids Améliore le système cardiovasculaire et le système immunitaire Réduit la fatigue Les exercices de Kegel (plancher pelvien) peuvent améliorer l incontinence urinaire après les traitements du cancer de la prostate

11 Les Exercices de Kegel Peuvent améliorer l incontinence urinaire après les traitements du cancer de la prostate Commencez les exercices de Kegel avant la chirurgie et recommencez les exercices après que le cathéter urinaire sera enlevé Faites les exercices de préférence le matin ou l après-midi lorsque vous êtes moins fatigué Vous devriez noter une amélioration du contrôle de la vessie 4 à 6 semaines après la chirurgie

12 Comment faire les exercices de Kegel Trouver les bons muscles: Premièrement assoyezvous Maintenant, serrez les muscles que vous utiliseriez pour arrêter d uriner ou retenir une selle Si vous sentez votre pénis rentrer légèrement vers l intérieur, vous utilisez les bons muscles vessie urètre

13 Les Exercices de Kegel Faites vos exercices : Debout, assis, ou couché avec vos genoux légèrement écartés Serrez vos muscles pelviens comme si vous vouliez vous retenir d uriner Gardez les muscles serrés pendant 5 à 10 secondes Relâchez les muscles pendant 10 secondes Répétez cette séquence 12 à 20 fois Augmentez graduellement la fréquence de cet exercice jusqu à 3 fois par jour

14 Préparer vos intestins Le jour avant l opération: Suivez les instructions reçues lors de votre visite à l unité de préadmisssion (Pico-Salax ou Colyte). Ne prenez aucune nourriture solide après avoir débuté votre préparation instestinale. Vous pouvez boire seulement des liquides clairs, tels que eau, jus (pomme, canneberge, raisin), bouillons clairs, Jell-o (sans ajout), café, thé (pas de lait) et boissons gazéifiées. Buvez beaucoup de liquides clairs, en général, environ une tasse d eau ou liquides clairs chaque heure tant que vous sentirez les effets du Pico-Salax.

15 Autre préparations La veille de l opération, arrêtez votre diète liquide à partir de minuit Vous pouvez boire jusqu à 2 tasses d eau maximum 3 heures avant l opération. Ne pas mâcher de gomme ou sucer de bonbons Médicaments L anesthésiste ou l infirmière de pré-admission vous dira si vous devez prendre vos médicaments avant la chirurgie Il est préférable de ne pas boire d alcool 7 jours avant l opération

16 Autres préparations Apportez avec vous les numéros de téléphone de la personne qui vous aidera (résidence, travail, cellulaire) N apportez pas d objets de valeur (bijoux, argent, montre) Effets personnels- Demandez à votre famille ou amis de vous apporter vos effets personnels à l hôpital après l opération lorsque vous serez admis à l étage

17 Chirurgie d un jour (Unité d admission de chirurgie) SDCU Le jour de votre opération, rendez-vous à l hôpital: Au Campus Général: allez au 2ème étage de l Aile des Soins Critiques Au Campus Civic: allez au 1er étage E1 Apportez votre carte verte de l hôpital. Pour le Campus Général: l hôpital vous appellera la journée avant votre opération entre 5pm et 8pm pour vous dire à quelle heure vous rendre. Après 8pm, si vous n avez pas reçu d appel, appelez au Pour le Campus Civic: vous devez appeler vous-même la journée avant l opération au entre 2pm et 4pm pour savoir à quelle heure vous rendre. Vous devez vous présenter à temps ou votre chirurgie peut être annulée.

18 Différentes approches de chirurgie Approche ouverte Approche laparoscopique

19 Après la chirurgie Vous aurez: Des analgésiques (tel que requis) De l oxygène (au besoin) Une intraveineuse Des bas anti-emboliques Un cathéter urinaire Un pansement abdominal et un drain Vous retournerez à la maison avec le cathéter urinaire. Celui-ci sera enlevé 7 à 10 jours après l opération

20 Drains Votre chirurgien insèrera un de ces 2 drains: Un Hemovac ou un Jackson-Pratt Le drain sert à recueillir les liquides qui s accumulent sous l incision. Drain Hemovac Drain Jackson-Pratt

21 La sonde urinaire Cathéter urinaire

22 Les soins du cathéter Nettoyage au point d insertion de la sonde: Lavez vos mains avec de l eau et du savon Nettoyez la sonde et la peau autour de la sonde avec une lingette humide et du savon et asséchez avec une lingette propre (préférez les lingettes jetables et changez de lingette à chaque fois). Vous pouvez prendre une douche avec la sonde mais évitez de prendre des bains (bain, bain tourbillons, baignade). Assurez-vous de : Attachez votre sonde de façon sécuritaire à votre jambe en utilisant du ruban adhésif ou une courroie. Assurez-vous que votre sac de drainage repose en bas de votre vessie. Buvez 2-3 litres de liquide chaque jour (eau, thé, jus) Évitez la constipation (prenez des émollients, buvez beaucoup d eau, mangez des fibres)

23 Nettoyer le sac de drainage Lavez vos mains avant et après avoir vidé ou changé votre sac de drainage. Videz votre sac à chaque 8 heures ou moins. Lorsque vous changez de sac, nettoyez les connections avec un tampon d alcool (disponible à la pharmacie) Le sac de jour et le sac pour la nuit doivent être lavés après chaque utilisation. Utilisez une solution de 2 parts de vinaigre et 3 parts d eau et laissez reposer 20 minutes. Suspendre ensuite le sac dans la douche, le bec vers le bas et laissez égoutter jusqu à ce qu il soit sec. Remplacez les sacs au besoin (disponible dans la plupart des magasins de fournitures médicales)

24 Le retour à la maison Vous ne serez pas à 100% de votre capacité: Après 2 mois, vous serez à ~80% de votre capacité Quelles sont vos ressources? Vos amis/votre famille Les professionnels de la santé Planifiez: Repas Nettoyage de la maison Travail

25 Après la chirurgie Les soins de la plaie: Nettoyez la plaie avec une eau légèrement savonneuse Rincez bien Asséchez délicatement Exercises: Commencez à marcher le plus tôt possible et fréquemment Ne pas lever plus de 5 Kg (10 lbs) pour 4 semaines Évitez les exercices vigoureux (pelleter, couper le gazon, etc.) Reprendre graduellement vos activités régulières (relations sexuelles, sports, activités, exercices) après environ 6 semaines

26 Après la chirurgie Conduire: Ne tentez pas de conduire avec un cathéter urinaire Évitez de conduire pour 2 à 3 semaines Voyage en avion: Nous vous conseillons de reporter les voyages non urgents jusqu à ce que votre cathéter soit enlevé Rappel: il est recommandé de ne pas forcer et de ne pas soulever d objet lourd (>10lbs) pour au moins 4 à 6 semaines Retour au travail: Pour un emploi sans effort physique et avec heures flexibles: environ 3 à 4 semaines Pour un emploi avec efforts physiques: au moins 6 à 8 semaines Pour un emploi très exigeant physiquement: 12 semaines

27 Après la chirurgie Après la chirurgie, une diète haute en protéines et en acides gras, aide à promouvoir la guérison des tissus On trouve des sources de protéines dans les viandes maigres, les poissons, les produits laitiers (1% ou écrèmé), les légumes, les légumineuses et les noix Les poissons tels que le saumon, le bar, le maquereau, les sardines et le thon blanc sont des sources d acides gras Manger des fibres (blé entier, fèves ou légumineuses, bean, brocoli, patate sucrées, carottes, abricots sèchés) boire beaucoup d eau et faire de l exercice aident à prévenir la constipation

28 Symptômes normaux A la maison, il est normal d éprouver: Inflammation et décoloration de la peau autour du pénis et du scrotum Sensation de brûlure à l endroit de votre incision Un peu de rougeur le long de l incision Drainage léger de l incision Sensation de fatigue La plupart des hommes éprouvent des problèmes urinaires et des difficultés sexuelles, au moins temporairement

29 Conseils pour aider au contrôle de la vessie Vider régulièrement votre vessie durant le jour i.e. à chaque 3 à 4 heures et avant d aller dormir. S assoir lorsqu on urine, aide à vider la vessie Apprenez à serrer les muscles avant d éternuer, de tousser, rire ou se lever d une chaise Diminuer votre consommation d alcool et de caféine Surveillez votre poids. Un surplus de poids rend plus difficile le contrôle de la vessie Arrêtez de fumer. Le tabagisme est un irritant pour la vessie

30 Récupération de la fonction érectile La fonction érectile après la chirurgie Varie selon: Age Fonction érectile avant la chirurgie nerfs Quantité de nerfs préservés durant la chirurgie

31 Rééducation pénienne Optimiser le recouvrement de la fonction érectile Utilisation de médicaments tels que le Viagra, Cialis ou Levitra prescrits en faibles doses quotidiennement pour plusieurs mois après la chirurgie Possibilité d utiliser des injections péniennes pour stimuler un retour précoce de l érection

32 Points à retenir lorsque vous êtes prêts à reprendre vos activités sexuelles Vos relations sexuelles ne causeront pas de récurrence. Soyez prêts à l imprévu. Riez lorsque cela arrive. La sexualité ne doit pas être une affaire sérieuse ou un marathon. Permettez-vous d arrêter et de vous reposer si vous êtes fatigués. Les relations sexuelles ne doivent pas causer d inconfort ou de douleur. Si cela arrive, parlez-en à une infirmière ou votre médecin. La peur de la douleur peut engendrer des difficultés sexuelles. L anxiété de performance peut se produire si vous êtes trop concentré sur votre érection. La peau est le plus grand organe sexuel et le cerveau est le plus important organe sexuel. En les utilisant, les possibilités d activités sexuelles seront illimités. Un diagnostique de cancer ou son traitement ne doit pas dicter ce qu un patient peut faire ou ne pas faire. Utilisez votre imagination et l humour pour explorer de nouvelles voies afin de garder votre intimité.

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34 Symptômes anormaux & Quand appeler Présentez-vous à l urgence si vous : Ressentez de la douleur, des rougeurs et de l enflure aux jambes Avez de la difficulté à respirer de la douleur non contrôlée par la médication Appelez votre urologue si vous éprouvez: Des frissons ou de la fièvre (température >38.5 degré C) Augmentation de l inconfort, de la rougeur, de l inflammation, du drainage autour de l incision ou séparation de la plaie Augmentation du mucus, dépot dans l urine ou urine brouillée Peu d écoulement d urine ou pas d urine dans le cathéter Douleur dans les flancs (reins) ou douleurs lombaires Campus Civic: Avant la chirurgie: , ext 12799, Après la chirurgie: , ext Campus Général:

35 Visite à l urgence Informations importantes pour les professionnels de la santé Ce patient a récemment subit une Prostatectomie Radicale. Ce patient peut se présenter avec ou sans sonde urinaire. Le cathéter est habituellement enlevé aussitôt que 7 jours ou dans les 2-3 semaines après l opération. Ne pas changer ou enlever le cathéter si celui-ci est en place. Ne pas insérer une nouvelle sonde urinaire, en aucune circonstance. Contactez le service d urologie immédiatement car le patient doit être évalué rapidement. L insertion d un cathéter urinaire par un médecin autre qu un urologue peut occasionner des conséquences désastreuses pour le patient. L Hôpital d Ottawa Service d Urologie

36 La Travailleuse Sociale de la Clinique d Évaluation du Cancer Procure un support social, psychosocial, émotionnel et physique aux patients et à leurs proches Son objectif est d optimiser votre santé en réduisant le stress et promouvoir votre bien-être Corrina Arsenault MSW, RSW ext

37 Le cancer et le stress Liens importants entre le stress et la santé: -Coeur -Diabète -Système immunitaire -Dépression -Anxiété Impact négatif sur la qualité de vie: -Relations interpersonnelles -Nutrition -Perturbation du sommeil -Fatigue -Douleur -Sensation de bien-être

38 Ressources Communautaires et Information Plusieurs patients ont des questions concernant Transport Stationnement Soutien pour le revenu Assurance médicaments Services d aide à la maison Meals on Wheels Répit Garde d enfants Groupe de support Soutien par les pairs Soutien par les aidants naturels Procuration et testament de vie Ressources de santé mentale Divulgation des nouvelles à nos proches Thérapies complémentaires Sexualité Etc., etc., ect.

39 Facteurs de stress pour les patients atteints du cancer Le stress survient lorsque Milieu inconnu Surplus d information Pertes financières Suivi des rendez-vous, médicaments, formulaires Impact sur la routine, la vie sociale Impact sur les relations interpersonnelles Reflexion sur la mortalité

40 Conseils pour faire face au cancer Donnez-vous du temps - Il y a beaucoup d information à retenir et n essayez pas de le faire en une seule journée -Vous allez sûrement avoir des questions. Ecrivez-les pour les avoir en main lors de votre prochain rendez-vous. -Votre corps a besoin de temps pour récupérer après la chirurgie Prendre de saines habitudes de vie vous permettra de vous sentir mieux -Mangez santé -Dormez beaucoup -Faites des activités que vous aimez et qui vous relaxerons -Socialisez Acceptez l aide des autres, ils veulent votre bien -Aide pratique -Support émotionnel - Déléguez des tâches si vous en avez trop-n en soyez pas gêné Donnez aussi de votre temps et de l attention aux autres -Vos proches ont aussi besoin de réconfort -Gardez une bonne communication -Résolvez les problèmes lorsqu ils surviennent

41 Conseils pour faire face au cancer Prenez avantage des ressources disponibles! Société Canadienne du Cancer Association du Cancer de la Prostate d Ottawa Gay Buddies with Prostate Cancer Bruce Bursey at bruce@bursey.ca La Librairie Ninon Bourque Travailleuse Sociale de la Clinique d Évaluation du Cancer

42 Programmes Régionaux Si vous avez des questions concernant les ressources disponibles pour vous lorsque vous aurez votre congé de l hôpital Hôpital Communautaire de Cornwall: demandez à parler à l infirmière responsable de la planification des départs ( Ave McConnell: ; au Second St ) Hôpital Général de Hawksbury: CCAC les gestionnaire de cas sont responsables pour la planification des départs à la maison. (Monique Leduc ext. 355 s occupe des patients ayant besoin d aller dans une maison de convalescence) Hôpital Montfort: demandez l infirmière responsable de la planification des départs Hôpital Régional de Pembrooke: Demandez l infirmière ressource pour les départs Hôpital Queensway-Carleton: demandez la Travailleuse Sociale du bureau de la planification des départs Hôpital de Renfrew Victoria: demandez la personne responsable de la planification des départ ext. 765 Hôpital de Winchester District Memorial: demandez la coordonatrice de la planification des départ ext. 5220

43 Centre de Services Communautaires de Champlain Alexandria Carleton Place Casselman Cornwall Hawksbury Ottawa Pembrooke Winchester

44 Des questions?