Histoire de la stérilisation. Frédy Cavin président de la SSSH 1 er congrès national marocain sur la stérilisation

Transcription

1 Histoire de la stérilisation Frédy Cavin président de la SSSH 1 er congrès national marocain sur la stérilisation

2 L'explication du passé se fonde sur les analogies avec le présent, mais elle nourrit à son tour l'explication du présent. Antoine Prost

3 Fumer le gibier Fer rouge pour cautériser les plaies Homme primitif

4 Feu Barbecue Flambage

5 Feu Peut tuer tout être vivant 1665, épidémie de peste noire à Londres Interruption après incendie accidentel de 1666

6 Denis Papin ( )

7 1679 : Denis Papin Digesteur à la vapeur d eau Chauffage de l eau sur du feu Production de vapeur Augmentation de la pression Soupape de sécurité «moyen de cuisson un peu brutal» Os et morceaux, même de vieille vache, se transforment en gelée Après refroidissement les pots mis à l intérieur sont difficiles à ouvrir après refroidissement

8 Nicolas Appert ( )

9 1795 : Appertisation Procédé qui rend possible la mise en conserve Bocaux, boîte métallique Empêche la recontamination Assure la formation d un vide partiel Traitement d aliments dans des conditions de température et de durée Conservation 5-6 mois

10 1806 : Appertisation Bouteilles remplies à razbord Fermeture hermétique avec un bouchon en liège Chauffage au bain-marie Respecte le goût des aliments Protège une bonne partie de l aspect nutritionnel, dont la vitamine C

11 John Tyndall ( )

12 Tyndallisation Permet d éliminer les bactéries végétatives et les spores de milieux liquides Chauffage discontinu à basse température 30 chauffages de quelque minutes sur 24 heures 60 C => destruction des formes végétatives et la germination des spores, qui sont détruites dans le chauffage suivant

13 Louis Pasteur ( )

14 Quelques travaux de Pasteur Réfutation de la théorie de la génération spontanée Principe de la contagion de l air Maladies des vers à soie Études sur la bière Vaccin contre le charbon des moutons Pasteurisation du vin Vaccin antirabique

15 Pasteurisation Chauffage de liquide pour déduire significativement le nombre de microorganismes, en modifiant peu les qualités gustatives et organoleptiques, puis réfrigération à 3-4 C Technique brevetée par Pasteur pour traiter le vin à 57 C, mais abandonnée ensuite Appliquée à la bière Puis au lait, suite au travaux d un chimiste allemand Franz von Soxhlet

16 Charles Chamberland ( )

17 Quelques travaux de Chamberland Travaille avec Pasteur sur «la théorie des germes et ses applications à la médecine et à la chirurgie» Bactérie charbonneuse du mouton Création d un état réfractaire sur les animaux guéris Origine des vaccins Autoclave de Chamberland Étude de la rage Filtre pour éliminer les microbes de l eau

18 Autoclave de Chamberland (1884)

19 Gaston Poupinel (1885) 1 er stérilisateur à air chaud

20 Paul Ehrlich ( )

21 Quelque travaux de Ehrlich Coloration du bacille de Koch 1909 premier traitement efficace (dérivé d arsenic) contre la syphilis Premier traitement chimiothérapeutique Premier traitement chimiothérapeutique contre une maladie bactérienne

22 Alexander Fleming ( ) 1929, découverte de la pénicilline produite par Penicillum

23 Bigelaw et Ball dans les années 1920 : lois de l inactivation thermique 1 ère loi à température constante, la contamination est divisée par 10 chaque fois que l opération est prolongée d un temps de durée constante temps de réduction décimal symbolisé par la lettre D caractéristique d un souche bactérienne

24 Bigelaw et Ball dans les années 1920 : lois de l inactivation thermique 2 ème loi chaque fois que la température est accrue d un nombre de degré donné, la stérilisation est dix fois plus rapide valeur d inactivation thermique symbolisé par la lettre Z 24

25 Lloyds Hall ( )

26 Lloyds Hall ( ) Brevet de la stérilisation par l oxyde d éthylène des épices en 1938 Extension ensuite à d autres dispositifs médicaux comme les bandages, les implants, etc.

27 Olson et Stevens Valeur stérilisatrice Quantité de chaleur à délivrer pour détruire une population bactérienne jusqu au niveau d assurance stérilité (N.A.S) requis F 0 = n x D F 0 = valeur stérilisatrice à 121 C ; s exprime en minutes n = puissance de 10 (log) de la réduction de la population bactérienne

28 er papier barrière «non pelable» utilisé en Angleterre pour substituer les tissus Papier plié et fermé avec de l adhésif Utilisation de bleu de méthylène pour contrôler la perméabilité 3 à 4 microns, taille similaire aux bactéries

29 1950 Stérilisation par irradiation Pour certains aliments dans certains pays Pour les dispositifs médicaux

30 1969 Syvère Souard invente le «sachet pelable vapeur à usage unique» Une face papier permettant le passage de la vapeur et un face plastique transparente

31 Soudeuses À impulsion Défilement continu

32 1970 Début du concept de stérilisation centrale CAMS Définition des besoins Cahier des charges Achats et études des marchés Stockage Distribution Contrôles

33 I. Pflug dans les années 1970 Application pratique des théories (F o ) F0 = N t Σ 10 T mes - T de réf Z Ν t t = n mesure à intervalles fixes t

34 Extrait : Stérilisation des dispositifs médicaux par la vapeur de Jan Huys 34

35 1973 Stérilisation au formaldéhyde Aujourd hui abandonnée dans divers pays à cause de la fixation des protéines par les aldéhydes

36 1978 Création du CEPH devenu CEFH en 1990

37 1981 Emballage de stérilisation pelable avec indicateur de passage intrafilm pour la stérilisation vapeur et EO

38 Création de la SVLS 1983 Schweizerische Vereinigung des leitenden Sterilisationspersonals 20 octobre à Zürich 41 personnes Aujoud hui SSSH

39 Je suis juste intéressé de savoir combien cela coûte de me stériliser!! Cartoon 83

40 Federal Register 1986 «un virus est considéré comme sensible à toutes les conditions de stérilisation qui détruisent les spores bactériennes»

41 Développement de la stérilisation aux vapeurs de peroxyde d hydrogène Années 1990 VH 2 O 2

42 S. Prusiner - années 1990 Démontre que les prions sont l agent pathogène de la maladie de Creutzfeldt -Jakob

43 Affaire de la clinique du sport à Paris Mycobacterium Xenopi 3320 personnes concernées Retraitement non effectué dans les règles Eau contaminée L'enquête sur la Clinique du sport est enfin bouclée jeudi 16 novembre h31 Entre 1988 et 1993, 58 patients de la Clinique du Sport à Paris ont été contaminés par la bactérie Mycobacteriumxenopi. Après 9 ans d'investigation, quatre médecins dont le directeur de l'époque viennent d'être mis en examen pour "blessures involontaires".

44 1993 Directive européenne 93/43/CEE relative aux dispositifs médicaux

45 Norme EN Validation et contrôle de routine de la stérilisation à la vapeur d eau

46 Norme EN Stérilisateur à la vapeur d eau Grands stérilisateurs

47 1998 Création de l association française de stérilisation

48 Afin de vous aider à protéger votre confidentialité, PowerPoint a empêché le téléchargement automatique de cette image externe. Pour la télécharger et l'afficher, cliquez sur Options dans la barre de message, puis cliquez sur Autoriser le contenu externe. Associations internationales 1999 : Création de l EFHSS, association européenne de stérilisation 2006 : WFHSS extension en une société internationale

49 Bonnes pratiques 2001 Bonnes pratiques de pharmacie hospitalière (F) Mise à jour en Bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux stériles (CH) Mise à jour en Bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux pour les cabinets médicaux, les cabinets dentaires et les autres utilisateurs de petits stérilisateurs à la vapeur d eau saturée (CH)

50 2005 1ères Journées Nationales Suisses sur la Stérilisation à Olten

51 2006 Norme EN ISO Laveur désinfecteur

52 Concept du A 0 Létalité comparée de procédés de désinfection par la chaleur humide Il existe plusieurs couples temps/températures bien connus Spécifiés par certains pays Concept similaire à la F 0 pour la stérilisation à la vapeur d eau 52

53 Concept du A 0 Pour les instruments chirurgicaux Au moins A 0 = 600 Le laveur-désinfecteur doit permettre de régler les durées et les températures pour avoir une A 0 de minutes à 80 C 5 minutes à 90 C 2.5 minutes à 93 C 53

54 EN ISO Emballages des dispositifs médicaux stérilisés au stade terminal Nouvelles définitions Système de barrière stérile Système d emballages

55 2007 Révision de la directive européenne sur les dispositifs médicaux 2007 / 47 /CE

56 EN ISO Stérilisation des produits de santé Chaleur humide Directives relatives à l application de la EN ISO Exigences pour le développement, la validation et le contrôle de routine d un procédé de stérilisation des dispositifs médicaux (2006)

57 Création de la SMS 2010

58 2011 Nouvelle profession d agent de stérilisation en France La certification est délivrée par le centre académique de formation continue (Cafoc) de Toulouse pour cinq ans Démarches en Suisse aussi

59 Conclusion L avenir est quelque chose qui se surmonte. On ne subit pas l avenir, on le fait. Georges Bernanos

60 Bibliographie Stérilisation des dispositifs médicaux par la vapeur - Jan Huys - mhp Verlag Stérilisation magazine n 29 - mars 2003 Stérilisation magazine - spécial instrumentation chirurgicale - avril 2005 Stérilisation magazine n 60 - avril/mai 2008 La stérilisation - présentation du Dr D. Goulet et du Pr. G. Aulagnier