PERSONNEL. DATE DE NAISSANCE/Geburtsdatum : ADRESSE / Adresse :

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1 PERSONNEL DOSSIER D INSCRIPTION POUR VOUS INSCRIRE AU PROGRAMME, MERCI DE NOUS ADRESSER : LE DOSSIER D INSCRIPTION COMPLÉTÉ EN ALLEMAND ET AU STYLO NOIR UNE LETTRE TAPEE EN ALLEMAND ADRESSEE A VOTRE FUTUR EMPLOYEUR DANS LAQUELLE VOUS VOUS PRESENTEZ ET EXPLIQUEZ POURQUOI VOUS SOUHAITEZ PARTICIPER A CE PROGRAMME ET CE QUI FAIT DE VOUS UN BON CANDIDAT (une à 2 pages) UNE COPIE DE VOS 2 DERNIERS BULLETINS SCOLAIRES (avec vos notes d allemand) 2 LETTRES DE REFERENCES (voir référence ci-joint) 4 PHOTOS D IDENTITÉ SOURIANTES ET DEUX OU TROIS AUTRES PHOTOS (AUTRES QUE PHOTOS MATONS) POUR LA FAMILLE. COLLEZ LES PHOTOS POUR LA FAMILLE SUR DES FEUILLES ET ACCOMPAGNEZ-LES D UNE LEGENDE. LE PREMIER ACOMPTE DE de FRAIS D INSCRIPTION nous acceptons les règlements par cartes bancaires (via notre site), par chèques, virements ou mandats postaux NOUS RETOURNER LE TOUT : - Par courrier à CENTRE EAYSLANGUES 177 BOULEVARD DE CRETEIL ST MAUR - Par inscriptions@centre-easylangues.com NOM/Name : PRENOM/Vorname : ADRESS/Adresse : TELEPHONE/Telefonnummer : PORTABLE/ Handy : DATE DE NAISSANCE/Geburtsdatum : ADRESSE / Adresse : TELEPHONE EN CAS D URGENCE/Telefonnummer für Notfälle: SEX/Geschlecht : NATIONALITE/Staatsangehörigkeit : PAYS DE RESIDENCE/Land des Wohnsitzes : DATE D ARRIVEE/Ankunftsdatum : PROGRAMME DATE DE DEPART/Abfahrtsdatum : NOMBRE DE SEMAINES/Anzahl de Wochen : NOM ET ADRESSE DE L ETABLISSEMENT SCOLAIRE FREQUENTE/Name und Adresse des derzeitigen Ausbildungsplatzes : NOM DU PROFESSEUR D ANGLAIS/Name des Deutschlehrers : COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LE CENTRE EASYLANGUES/Wie haben Sie Centre Easylangues kennengelernt? TARIF DU PROGRAMME/Preis ihres Programmes :

2 FAMIILLE PROFESSION DE VOTRE MERE/Beruf der Mutter : PROFESSION DE VOTRE PERE/Beruf des Vaters : COMBIEN DE SŒURS AVEZ-VOUS/Wieviel Schwestern haben Sie? QUEL AGE ONT-T-ELLES/Wie alt sind sie? COMBIEN DE FRERES AVEZ-VOUS/Wieviele Brüder haben Sie? QUEL AGE ONT-T-ILS/Wie alt sind sie? AVEZ-VOUS DES ANIMAUX/Haben Sie Haustiere? QUEL AGE A-T-ELLE/Alter? QUEL AGE A-T-IL/Alter? ETUDES/Ausbildung ECOLE/Schule UNIVERSITE/Universität EDUCATION ANNEES COMPLETE /abgeschlossene Jahre DIPLOME/ Abschluss NIVEAU D ALLEMAND/Deutschkenntnisse COURS D ALLEMAND/Deutschunterricht: (NOMBRES D ANNEES/Anzahl der Jahre) : ORALE/mündlich : très bien/sehr gut bien/gut faible/unbefriedigend ECRIT/schriftlich: très bien/sehr gut bien/gut faible/unbefriedigend DIPLOMES D ALLEMAND/Diplome für die deutsche Sprache : Merci de nous donner autant d informations que possible sur votre niveau d allemand. Vous pouvez le faire sur une feuille à part si nessesaire/bitte geben Sie uns ein genaues Bild von ihren Deutschkenntnissen. Sie können, falls nötig, ein extra Blatt verwenden. Autres langues/andere Sprachen : EXPERIENCE PROFESSIONELLE/Arbeitserfahrung SECTEUR/Arbeitsbereich : NOM DE L EMPLOYEUR/Name des Arbeitgebers : Adresse: Combien de temps avez vous travaillé/wie lange haben Sie dort gearbeitet? Tâches effectués/ausgeübte Arbeit: Poste occupé/bezeichnung des Arbeitsplatzes : TYPE D ENTREPRISE/Arbeitsbereich : NOM DE L EMPLOYEUR/Name des Arbeitgebers : Adresse: Combien de temps avez vous traveillé/wie lange haben Sie dort gearbeitet?

3 l établissement? INFORMATIONS MEDICALES/Auskunft über Ihre Gesundheit Fumez-vous/Rauchen Sie? Oui/Ja p Non/Nein p Si oui, combien de cigarettes par jour?/ Wenn ja, wieviel Zigaretten am Tag? (Il est plus difficile de placer des fumeurs/es ist schwieriger eine Anstellung für Raucher zu bekommen.) Avez-vous des problèmes médicaux ou suivez-vous un traitement médical?haben Sie gesundheitliche Probleme oder sind Sie in ärztlicher Behandlung? Oui/Ja p Non/Nein p Si oui, merci de nous donner des précisions/falls ja, bitte geben Sie an welche. Avez-vous des allergies?/ Haben Sie Allergien? Si oui, précisez/ Wenn ja, welche? DIVERS Oui/Ja Non/Nein sans importance/ ist egal Voulez vous aider avec des enfants? p p p Wollen Sie bei der Kinderbetreuung helfen? Voulez vous aider au magasin? p p p Wollen Sie im Geschäft helfen? Voulez vous aider avec les cheveaux? p p p Wollen Sie bei der Versorgung der Pferden helfen? Voulez vous aider avec la vendange? p p p Wollen Sie bei der Traubenernte helfen? Voulez vous aider avec la ceuillette des aspèrges? p p p Wollen Sie bei der Spagelernte helfen? Voulez vous aider avec les moutons? p p p Wollen Sie bei der Versorgung der Schafen helfen? Voulez vous aider dans la cuisine? p p p Wollen Sie in der Küche helfen? Voulez vous aider à servir des repas? p p p Wollen sie bei der Bedienung helfen? Voulez vous aider dans tous les domaines de p p p Wollen Sie in allen Bere ichen des Betriebs helfen? ASSURANCE MEDICALE. Souhaitez-vous recevoir une assurance médicale-rapatriement «GLOBE PARTNER» ASSISTANCE ETUDIANTS (33 par mois, voir conditions au dos) Oui/Ja p Non/Nein p En complément de l assurance médicale rapatriement «GLOBE PARTNER», souhaitez vous souscrire une assurance annulation Oui/Ja p Non/Nein p (3 % des frais de séjour) Voir conditions au dos JE DECLARE AVOIR PRIS CONNAISSANCE ET ACCEPTER LES CONDITIONS GENERALES DU PROGRAMME ET DU CENTRE ASYLANGUES. Signature du participant et date :

4 Références : Ces références doivent être signées par deux personnes différentes : REFERENCES: These references must be signed by two different referees: Participant name : I understand the conditions of Working Holidays in Germany / Farm or Hotel "programme and confirm that the person named above understands that he/she will be asked to help in the area of his/her choice on the Farm and in the service area of a Hotel for approximately six hours a day with one free day a week. However he/she understands that there will not always be regular hours on a farm or in a hotel, some days more, some days less, depending on the work, or in the hotels on the visitors coming and going. He/she also understands that helping in the kitchen for the family meal is not considered as work, but part of family life. He/she understands that he/she will receive Euro 51 a week. He/she also understands that if for any reason he/she cannot get on either on the farm or in the hotel he/she must inform the Local Organiser or the Frankfurt office or Centre Esaylangues at once to sort out the problem. He/she should, on no account, just leave without doing this. I also confirm that I am not a relative and that I have kown... for more than two years. I consider he/she to be a responsible, honest person suitable to this programme. TRADUCTION A REMPLIR: Je comprends les conditions de participation du programme de Job en Allemagne et je confirme que la personne mentionnée ci-dessus comprend qu il/elle va devoir aider dans le domaine demandé dans une ferme et dans le domaine de service dans un hôtel pendant 6 heures par jour environ avec un jour de congé par semaine. Cependant il/elle comprend qu il n aura pas toujours les mêmes horaires dans une ferme/hôtel, parfois plus, parfois moins. Les horaires dépendront de la quantité de travail au jour de jour et des arrivées et départs des clients. Il/elle comprend aussi, qu aider dans la cuisine pour ses propres besoins et à la préparation des repas de la famille n est pas considéré comme du temps de travail, mais fait partie de la vie familiale. Il/elle comprend qu il/elle va recevoir 51 euro par semaine. Il/elle comprend que si pour une raison quelconque il ne se plait pas dans la ferme/à l hôtel, il/elle doit en informer immédiatement la coordinatrice locale, le bureau à Frankfurt ou le Centre Easylangues pour trouver une solution au problème. Il/elle ne doit en aucun cas quitter son travail sans avoir contacté les coordinateurs sur place et le Centre Easylangues. Je confirme que je ne suis pas membre de la famille et que je connais....depuis plus de 2 ans. Je le/la considère comme une personne responsable, honnête et convenable pour ce programme. 1) Nom : Adresse 2) Nom : Adresse :

5 CONDITIONS GENERALES - INSCRIPTION Pour s inscrire à l un de nos programmes, il suffit de nous retourner les bulletins d inscription ci-joints complétés et signés, accompagnés des pièces demandées et nécessaires au traitement de votre dossier. L inscription ne sera cons idérée comme définitive qu après réception de toutes ces pièces. Vous pouvez nous retourner votre dossier par courrier, à nos bureaux (sur rendez - vous), par Le règlement du séjour est à effectuer par chèque à l ordre du Centre EasyLangues ou en espèces, mandat postal, virement bancaire ou carte bancaire (via notre site). Ne réservez pas votre titre de transport avant d avoir reçu votre placement! 2 - SOLDE : Après vous avoir confirmé votre inscription, vous recevrez une nouvelle facture incluant le cout du logement à Marbella pour le premier mois. Cette facture est à régler à réception. Le solde du programme doit nous parvenir au plus tard avant le départ et ce sans rappel de notre part, faute de quoi le séjour sera annulé. 3 - FACILITES DE PAIEMENT : Les séjours peuvent être réglés en plusieurs fois du moment que le solde du séjour nous parvienne avant le départ. 4 - INSTRUCTIONS DE DEPART Quelques jours après avoir reçu le dossier d inscription, nous adressons au participant par et courrier postal des informations pour préparer le séjour : Une facture / confirmation d inscription Des règles à respecter et des conseils. Des renseignements divers (adresses d agences de voyages, fiche d évaluation etc). Les renseignements sur v otre placement vous seront adressés dans les meilleurs délais avant votre départ. 5 DISCIPLINE Chaque participant est tenu d observer une bonne conduite et de respecter les règles du programme. En cas de conduite jugée inacceptable, le Centre EasyLangues et les organisations partenaires se réservent le droit : de donner un avertissement au participant de décider du renvoi du participant Les frais de retour sont à la charge des parents ou du participant. Aucun remboursement ne pourra être réclamé. e participant atteste être en bonne santé physique et morale. 6 MODIFICATION / ANNULATION DU SEJOUR Tous nos départs son garantis. Cependant, en cas de force majeure ou de circonstances impérieuses ou imprévisibles, les séjours ou dates proposés par le Centre EasyLangues peuvent être modifiés ou annulés. En cas de modification ou d annulation, le participant en est avisé dans les meilleurs délais. En cas d annulation une solution de remplacement pourra dans la mesure du possible être proposée au participant (qui peut la refuser). En cas d annulation ou de modification refusée par le candidat, le participant sera intégralement remboursé des sommes versées, à l exclusion de tout dommage et intérêt. 7 ANNULATION DU SEJOUR PAR LE PARTICIPANT Toute annulation doit nous être signifiée avant la date du début de placement et par lettre recommandée avec accusé de réception. Le cachet de la poste détermine le calcul du délai d annulation. En cas d annulation du participant, nous retiendrons les sommes suivantes et ce quelque que soit le motif : Toute annulation ou modifications de dates intervenant : plus de 21 jours avant le départ entraîne la retenue de 30% du prix total du séjour, du 20ème au 8ème jour avant le départ, 50 % du prix total du séjour après le 8ème jour entraîne la retenue de 90 % du prix total du séjour, à moins de 24 heures du début du programme, 100 % du prix total du séjour est retenu. Les frais de voyage ne sont pas remboursés par notre centre Dans le cas où v ous avez souscrit l assurance annulation, et si la raison de l annulation figure dans le contrat, le remboursement sera effectué par la compagnie d assurance après étude du dossier que vous aurez préalablement transmis à l assureur. Interruption de séjour : Tout séjour commencé est totalement dû. En cas de renvoi ou de retour anticipé pour raisons personnelles (quelle que soit la raison), le participant ne peut prétendre à aucun remboursement. 8 - ASSURANCES Nous recommandons à tous nos participants de souscrire une assurance personnelle destinée à couvrir tous les risques éventuels de maladie, d accident ainsi que le rapatriement et la responsabilité civile. Le Centre EasyLangues, en collaboration avec la société d assurances ASSISTANCE ETUDIANTS / GAN VIE (8 rue Amand Moisant Paris) propose des assurances complètes à des prix très compétitifs. Ces assurances doivent être souscrites au moment de l inscription uniquement. Assurance Globe Partner : frais médicaux assistance responsabilité civile- bagages - Frais médicaux dont : chirurgie, hospitalisation, (maximum / personne et par an) consultations, pharmacie, radiographie, actes paramédicaux (100 % des frais réels), soins dentaires d urgence etc. - Assistance : transport médical, rapatriement sanitaire, présence d'un proche en cas d'hospitalisation de plus de 6 jours, avance de fonds en cas de vol, assistance juridique etc - Responsabilité civile vie privée et assurance bagages Tarif : 33 par mois Option frais d annulation de séjour En complément de l assurance Globe Partner, vous pouvez souscrire une assurance annulation (3 % des frais du séjour). Si vous devez annuler votre séjour avant votre départ, l assureur vous rembourse les acomptes et toutes sommes conservées par notre Centre, déduction faite d une franchise de 30 et selon le barème des frais d annulation ci-dessus (barème SNAV) Annulation pour cas graves uniquement : maladie grave accident grave etc. 9 - FORMALITES ADMINISTRATIVES Les ressortissants français doivent se munir des documents suivants : une carte d identité ou un passeport valide. Apportez également la carte européenne d assurance maladie qui vous permettra de bénéficier de la prise en charge des soins médicaux nécessaires au cours de votre séjour selon la législation sociale et les formalités en vigueur dans le pays de séjour. Vous pouvez l obtenir en vous adressant à votre caisse d Assurance maladie SUIVI DU SEJOUR/RECLAMATIONS Nos partenaires (écoles de langue, agences de placement) et le Centre EasyLangues feront tout pour que votre séjour se déroule au mieux. Si un problème survenait au cours de votre séjour, il est impératif d en discuter directement avec l employeur. Si aucun arrangement ne peut être trouvé ou si vous avez besoin d assistance, vous devrez impérativement contacter nos partenaires et le Centre EasyLangues. Aucune réclamation ou remboursement ne pourra être pris en considération après le séjour si vous n avez pas prévenu pendant votre séjour nos correspondants ou le Centre EasyLangues d un problème. De même, si vous décidez d interrompre votre séjour sans que nous puissions intervenir et vous aider, aucune réclamation ou demande de remboursement ne sera acceptée. Toute réclamation devra nous être envoyée en recommandé AR au plus tard 3 mois après la fin du programme. En cas de litige, de quelque nature qu il soit, seuls les tribunaux de Creteil (94) seront compétents ARGENT Vous devez prévoir suffisamment d argent pour votre séjour. Il ne nous sera pas possible de vous transmettre de l argent pendant votre séjour RESPONSABILITE Le Centre EasyLangues n agit qu en qualité d intermédiaire entre ses adhérents et les prestataires de services (écoles, familles d accueil etc. ). Le Centre ne saurait être tenu pour responsable de l impossibilité dans laquelle ellemême ou l un de ses partenaires serait d assurer ses prestations par suite de problèmes graves ou de faits de tiers échappant à son contrôle. Le Centre EasyLangues ne pourra être tenu pour responsable des accidents, dommages, vols et préjudices de toute nature occasionnés à un participant pendant le cours du voyage ni de ceux qui pourraient provenir de son fait, de quelque manière que ce soit. 13- RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE Le Centre EasyLangues a souscrit auprès des AGF une assurance responsabilité civile professionnelle. AGF, 9 boulevard Clemenceau Lorgues contrat CONDITIONS GENERALES L inscription à l un de nos programmes implique l acceptation des clauses des Conditions Générales. Ces conditions sont contractuelles JOB-ALL/010