Dr Hortense KOSSOU C/PNLP-PALP

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1 Restitution des résultats de la Campagne intégrée de distribution gratuite de MIILD, de Vitamine A et d Albendazole aux enfants de moins de 5 ans au Bénin Dr Hortense KOSSOU C/PNLP-PALP

2 PLAN Introduction Objectifs Méthodologie Résultats Point forts et points faibles Perspectives Conclusion recommandations

3 Introduction Le Paludisme, problème de santé publique et de développement pour le Bénin maladie prioritaire du Ministère de la Santé 1 ère cause de consultation et d hospitalisation (34 % des motifs) Cibles plus vulnérables : Enfants < 5 ans et femmes enceintes moustiquaire imprégnée = moyen efficace de prévention du paludisme

4 Introduction Taux d utilisation des moustiquaires imprégnées par enfant de moins de 5 ans faible : 20 % Il y a une disparité entre zone urbaine et rurale Parasitose intestinale une fréquence élevée de crise de paludisme grave Carence en vitamine A troubles de la vision et de la croissance Campagne intégrée améliorer la survie de l enfant au Bénin

5 Historique de la campagne 2005 : Option de distribution gratuite de masse de MII Difficulté à mobiliser les ressources nécessaires 2006 : Malaria Booster Program Acquisition de MIILD

6 But et Objectifs de la Campagne But : Contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité infantile Obj. Généraux : Améliorer la couverture en moustiquaire imprégnée chez les enfants de moins de 5ans ; Assurer la supplémentation en vitamine A chez les enfants de moins de 5ans ; Assurer le déparasitage des enfants de moins de 5ans

7 But et Objectifs de la Campagne Obj. Spécifiques : Couvrir au moins 90% des enfants de moins de cinq ans de moustiquaires imprégnées d insecticides de longue durée d action ; Sensibiliser 100% des mères d enfants de moins de 5 ans au poste présentées de distribution sur l utilisation des MIILD. Démontrer à toutes les mères d enfants de moins de 5 ans présentées l installation correcte de la MIILD

8 But et Objectifs de la Campagne Administrer à au moins 90 % des enfants de 12 mois à 5 ans des comprimés d albendazole ; Administrer à au moins 90 % des enfants de 06 mois à 5 ans de la vitamine A.

9 Méthodologie Organisation institutionnelle de la campagne Comité national de coordination Comités techniques de pilotage Logistique Communication Suivi-évaluation - Comité départementale de coordination - Comité de pilotage au niveau zone,commune et arrondissement Organisation pratique de la campagne Rédaction et validation d un protocole de la campagne

10 Validation protocole

11 Validation protocole

12 Planification Méthodologie Estimation du besoin en moustiquaire imprégnée à partir des données INSAE Rédaction et validation du guide de microplanification Elaboration des microplans par chaque zone sanitaire Validation des microplans au niveau de chaque département

13 Validation des microplans

14 Méthodologie Elaboration et mise en œuvre de différents plans logistique suivi évaluation communication Différents manuels de formation,outils de gestion de suivi évaluation et de communication Manuels de formation Manuel de formation des agents de santé Guide des distributeurs Guide du formateur Guide de briefing des convoyeurs et des agents de sécurité Outils de gestion Fiche de stock Bordereau de livraison Registre de convoyage Fiche de retour de produit

15 Méthodologie Outils de suivi évaluation Fiche de pointage Fiche de synthèse Guide de monitoring Guide de remplissage des outils Base de données Outils de communication Affiches Banderole Brassards Téléfilm SpotsTV/radio

16 Méthodologie : Formations Formations de tous les intervenants Formation des formateurs Formation des superviseurs d arrondissement Formation des distributeurs Formation des responsables et animateurs presse audio visuelle et écrite Briefing des élus locaux et des têtes couronnées.

17 Méthodologie : formation

18 Méthodologie : formation

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22 Méthodologie:Organisation Réception des MIILD

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26 Méthodologie :Organisation du poste de distribution 7 personnes par poste de distribution. Prise supervisée des médicaments Marquage des enfants et des mères. Démonstration sur le site de la pose de MIILD.

27 Méthodologie: Lancement officiel de la campagne à Ouidah par le président Lancement dans chaque départementd

28 Méthodologie Distribution sur toute l étendue du territoire

29 Qu avons-nous obtenu?

30 Couvertures géographiques Départements Nbre de Villages à couvrir Nbre de villages couverts Couverture en % Borgou Alibori ,2 Atacora Donga ,4 Atlantique Littoral ,9 Couffo Mono ,3 Ouémé Plateau ,2 Collines Zou ,8 BENIN ,5

31 Couvertures en MIILD % < 5ans couverts par rapport enfts attendus % < ans couverts par rapport enft recensés Nbre moyen enfant par MIILD Borgou Alibori Atlantique Littoral Mono-Couffo Ouémé-Plateau Atacora-Donga Zou Collines BENIN

32 Couverture en MIILD des enfants de 0 à 59 mois par zones sanitaires dans les départements du Borgou et de l Alibori 140 Couverture (en %) ,4 110,6 112,6 110, , ,2 93,8 95,1 90, ,4 118, Banikoara Bemebèrèkè Sinendé Kandi Gogounou Ségbana Malanville Karimama Nikki Kalalé Pèrèrè Parakou N'Dali Tchaourou Zones Sanitaires % 0 59 mois couverts par rapport enfts attendus % 0 59 mois couverts par rapport enft recensés Objectif

33 Couverture en MIILD des enfants de 0 à 59 mois par zones sanitaires dans les départements de Atlantique/Littoral 120,0 112,0 100,0 95,0 96,5 102,7 97,8 97,0 97,5 100,0 99,3 99,1 99,6 98,6 99,6 95, ,0 Couverture (en %) 60,0 40,0 20,0 0,0 ZS_Abomey-calavi So-ava ZS_Allada Toffo Ze ZS_Ouidah Kpomasse Tori Bossito ZS_Cotonou 2-3 ZS_Cotonou 1-4 ZS_Cotonou 5 ZS_Cotonou 6 Zones Sanitaires % 0 59 mois couverts par rapport enfts attendus % 0 59 mois couverts par rapport enft recensés Objectif

34 Couverture thérapeutique en MIILD des enfants de 0 à 59 mois par zones sanitaires dans les départements du Mono/Couffo 109,3 98,2 105,5 99,8 99,8 96,5 111,8 99, Couverture (en %) Klouekanme Lalo Toviklin Aplahoue Djakotome Dogbo Athieme Lokossa Comè Bopa Houeyogbe Grand-Popo Zones Sanitaires % 0 59 mois couverts par rapport enfts attendus % 0 59 mois couverts par rapport enft recensés Objectif

35 Couverture thérapeutique en MIILD des enfants de 0 à 59 mois par zones sanitaires dans les départements de l Ouémé/Plateau ,5 96,7 107,5 105,2 106,7 99,8 101,9 98,6 99,1 99, Couverture (en % ) Sakete Ifangni Porto-Novo Aguegues Seme- Pobe Ketou Adja-Ouerre Adjarra Akpro-Misserete Adjohoun Bonou Dangbo Kpodji Avrankou % 0 59 mois couverts par rapport enfts attendus Zones Sanitaires % 0 59 mois couverts par rapport enft recensés Objectif

36 Couverture en MIILD des enfants de 0 à 59 mois par zones sanitaires dans les départements de l Atacora/Donga ,2 115,8 117,6 109,7 107,6 Couverture (en %) ,3 98,6 97,7 97,8 98, Tanguieta Cobly Materi Natitingou Boucoumbe Toucountouna Kouande Kerou Pehunco Djougou Ouake Copargo Bassila Zones Sanitaires % 0 59 mois couverts par rapport enfts attendus % 0 59 mois couverts par rapport enft recensés Objectif

37 Couverture thérapeutique en MIILD des enfants de 0 à 59 mois par zones sanitaires dans les départements du Zou/Collines 120,0 100,0 107,9 108,0 113,4 101,2 100,3 97,7 97,9 99,3 97,9 99, Couverture (en % ) 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Zogbodomey Bohicon Zakpota Djidja Abomey Agbangnizoun Dassa Glazoué Savalou Bantè Savè Ouèssè Zones Sanitaires % 0 59 mois couverts par rapport enfts attendus % 0 59 mois couverts par rapport enft recensés Objectif

38 Proportion des mères n ayant pas reçu de MIILD 3.5% 3.2% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.6% 1.7% 1.5% 1.5% 1.2% 1.0% 0.5% 0.0% Borgou Alibori Atlantique Littoral Mono-Couffo Ouémé-Plateau Atacora-Donga Zou Collines

39 Zones sanitaires Nbre de mères m sans MIILD % Kandi Gogounou Ségbana ,9 Parakou N'Dali ,3 Tchaourou ,5 Abomey-calavi So-ava ,3 Allada Toffo Ze ,2 Ouidah Kpomasse TBossito ,2 Klouekanme Lalo Toviklin 983 2,0 Athieme Lokossa 833 3,4 Sakete Ifangni 740 2,8 Pobe Ketou Adja-Ouerre ,1 Kouande Kerou Pehunco 995 2,0 Zogbodo Bohicon Zakpota ,0 Djidja Abomey Agbang 940 2,1 Savalou Bantè 797 2,0 BENIN

40 Couvertures en Vitamine A et Albendazole Couverture (en % ) Atlantique Littoral Ouémé-Plateau Atacora-Donga Mono-Couffo Borgou-Alibori Zou Collines Départements Albendazole Vitamine A

41 GESTION DES INTRANTS

42 Département Atacora-Donga Zone Sanitaire Nbre de MIILD reçues Nbre de MIILD distribué es Stock théoriq ue Stock physiqu e Ecart Djougjou Ouaké Copargo Bassila Kouandé Kérou -Péhunco Natintingou Boukoumbé Toucountouna Tanguiéta Cobly Matéri Total Atacora-Donga

43 Département Atlantique-Littoral Zone Sanitaire Nbre de MIILD reçues Nbre de MIILD distribué Stock théoriq Stock physiq Ecart ZS_Abomey-calavi Soava ZS_Allada Toffo Ze ZS_Ouidah Kpomasse Tori Bossito ZS_Cotonou ZS_Cotonou ZS_Cotonou ZS_Cotonou Total Atlantique Littoral

44 Département Borgou-Alibori Zones Sanitaires Nbre de MIILD reçues Nbre de MIILD distribué es Stock théorique Stock physiqu e Ecart ZS _Banikoara ZS_Bemebèrèkè Sinendé ZS_Kandi Gogounou Ségbana ZS_Malanville Karimama ZS_Nikki Kalalé Pèrèrè ZS_Parakou N'Dali ZS_Tchaourou Total Borgou-Alibori

45 Département Mono-Couffo Zone Sanitaire Nbre de MIILD reçu Nbre de MIILD distribué Stock théorique Stock physique Ecart ZS_Aplahoue Djakotome Dogbo ZS Comé Bopa Grand popo Houeyogbe ZS_Klouékanmè Toviklin Lalo ZS_Lokossa Athieme Total Mono-Couffo

46 Département Ouémé-Plateau Zone Sanitaire Nbre de MIILD reçu Nbre de MIILD distribué Stock théoriq Stock physiq Ecart ZS_Porto-Novo Aguégués Sèmè- Kpodji ZS_Pobè Adja-Ouèrè Kétou ZS_Sakété Ifangni ZS_Avrankou Adjarra Akpr-missérété ZS_Adjohoun Bonou Dangbo Total Ouémé-Plateau

47 Département Zou-Collines Zone Sanitaire Nbre de MIILD reçu Nbre de MIILD distribué Stock théorique Stock physiqu e Ecart Zogbodomey Bohicon Zakpota Djidja Abomey Agbangnizoun Dassa Glazoué Savalou Bantè Savè Ouèssè Total Zou Collines

48 GESTION DE LA VITAMINE A ET ALBENDAZOLE

49 Gestion de la Vitamine A et Albendazole Rupture de stock non justifiée Quantité insuffisante envoyée au niveau de certains postes

50 GESTION FINANCIERE Voir Rapport

51 Gestion des réticences

52

53 Gestion des rumeurs Rumeurs sur décès d enfants par over doses Investigations : pas de décès d enfants

54 Points Forts Bon plaidoyer ayant permis de mobiliser les quantités de MIILD requises Forte participation des bénéficiaires

55

56 Points Forts Tous les villages du Bénin sont couverts => équité Théoriquement les couvertures escomptés sont atteintes : 90% des enfants attendus sont couverts Nombre moyen d enfant par MIILD reste dans les limites des prévision varie de 1,1 à 1,4

57 Points forts Contribution de tous les partenaires Partenaires financiers BM, USAID, UNICEF, COOP Suisse, OMS/SI, MCDI, Partenaires techniques AMP, PSI, IRD, PISAF, CREC, RBM, MCDI, Croix Rouge Canadienne

58 Points forts Contribution de tous les partenaires Structures étatiques Armée de Terre Direction des Douanes et des Droits indirects Port Autonome de Cotonou Structures non étatiques : DELMAS, SMTC, CNCB,

59 Points forts Implication de toutes structures dans les supervision : Partenaires Gouvernement Membres du Cabinet La presse nationale et internationale

60 Points Forts Dispositifs respecté dans presque tous les villages : nombre de distributeurs par poste 7 Dispositif de démonstration de la pose de la MIILD Pas de perte en MIILD lors du convoyage du PAC vers les 77 communes du Bénin Pertes de MIILD minimes sur le terrain Forte implication des autres ministères notamment le ministère de la défense

61 Points Forts Forte mobilisation de la presse nationale et internationale Forte implication des radios de proximité qui ont aidé à la gestion des rumeurs et à la gestion des MIILD L implication effective des autorités locales

62 Tous les moyens logistiques ont été exploité pour amener les MIILD vers les bénéficiaires

63 Utilisation effective des outils de gestion à tous les niveaux même au niveau village

64 Forte implication des autorités s au plus haut niveau

65 Points Faibles Tous les postes planifiés n ont pas été ouverts dans certaines communes telles que : Porto-Novo etc. Quantité insuffisante de marqueurs indélébiles données au poste de distribution : 2 au lieu de 4 au niveau de certaines localités La qualité du marqueur a permis des fraudes et tentatives de fraudes Les vols de MIILD: Toffo, Cotonou 5, Sèmè les investigation sont en cours

66 Points Faibles Rupture de stock en Albendazole Excès de zèle de certains distributeurs Refus de donner de MIILD aux enfants dans certains postes Discrimination ethnique dans certaines localités Difficulté liée à certains postes qui ont un jour de distribution

67 Leçons apprises La distribution impliquant la prise supervisée alourdit le processus de distribution La détermination à l avance des quantités précises par village a permis d avoir une bonne disponibilité en MIILD et d éviter les vols L écart entre population attendue et recensée n est pas trop grand faisant ressorti une bonne estimation des données de populations cibles par l INSAE Peu réticence par rapport aux MIILD

68 Perspectives Diffusion des résultats de cette campagne Sensibilisation pour l utilisation : sensibilisation de proximité par les ONG toutes occasions de rencontre des cibles à saisir pour sensibiliser sur l utilisation des MIILD Profiter des occasions Enquête d évaluation de la couverture par commune et de la disponibilité des MIILD dans les ménages Suivi de l efficacité des MIILD Collecte de données de base => Mesurer l impact : réduction morbidité et mortalité

69 Perspectives Pérennisation de l action Distribution aux femmes enceintes au cours de la CPN. Distribution aux nourrissons au cours de la vaccination : VAR

70 Conclusion La campagne a permis d améliorer la disponibilité en MIILD au niveau de tous les villages du Bénin et de procéder au déparasitage et à la supplémentation en vitamine A des enfants de moins de 5 ans Au regard des résultats obtenus si l utilisation accompagne la disponibilité Réduction de la mortalité

71 Conclusion Intensifier les efforts dans les autres actions de lutte contre le paludisme pour Réduction de la mortalité

72

73 Tous nos sincères remerciements à nos Partenaires PNLP Banque Mondiale Coopération Suisse au Bénin DELMAS PLAN BENIN CAME CNCB Armée de Terre Port Autonome de Cotonou SMTC CREC Cotonou Croix rouge Canadienne Direction Générale des Douanes et des Droits Indirectes

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