Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes

Transcription

1 Objectif Pour prévenir tout risque d épidémie de virus Ebola en France, les établissements de santé de référence ont été spécifiquement habilités après deux séries de questionnaire en juillet et septembre 2014, et au moins une visite par l ARS avec une mission multidisciplinaire afin de s'assurer sur site de l'opérationnalité du dispositif de prise en charge d'un malade atteint par le virus Ebola. Ces établissements ont fait l objet d un accompagnement particulier par le ministère, y compris par conférence téléphonique associant toutes les parties prenantes, en vue notamment d un soutien financier pour les équipements. Un site collaboratif leur est dédié pour l échange de documents. Les retours d expérience en cours en France et à l internationale doivent permettre d améliorer la préparation. Aussi, vous voudrez bien dès que possible, vérifier, auprès des ESRH au moyen du questionnaire ci-dessous qui reprend les précédents questionnaires de préparation et des compléments issus des retours d expérience, si tous les items de préparation ci-dessous sont acquis. A défaut, le DUS devra être alerté de toutes difficultés rencontrées et des calendriers de mise en œuvre corrective. Ce questionnaire est à transmettre à la boite alerte@sante.gouv.fr pour le mercredi 22 octobre 2014 ARS de zone (nom, fonction, zone) : ESRH (nom) : ARS (nom, fonction, région) :.. Date de l évaluation :.. /.. / Gestion de la situation - préparation Existence d une procédure d organisation de la communication avec les autorités régionales et nationales en cas de cas possible ou confirmé Existence d'une cellule de coordination ou de pilotage (infectiologue, réanimateur, urgentiste, médecin du travail, virologue, hygiénistes, communicants, direction, président de CME, direction des soins,...) dans l'établissement Un dispositif «exercice pour la prise en en charge d un cas possible» a-til été testé par les équipes? 2. Personnel La permanence médicale et paramédicale est-elle assurée conformément à la réglementation (notamment en réanimation)? Existence d une liste d astreinte si renfort nécessaire : DGOS-DUS DGOS, 15 octobre 2014 Page 1 sur 6

2 Existe-t-il une procédure en cas d exposition du personnel aux AES? Existe-t-il une organisation de suivi des cas contacts et des personnels exposés Existe-t-il un protocole de surveillance des personnels qui prennent en charge un patient classé cas possible ou ultérieurement confirmé? Existe-t-il un registre de suivi des personnels exposés? Un dispositif d hébergement pour le personnel soignant est-il prévu au sein de l ESR (maintien du personnel sur place)? Prise en charge du patient par un fonctionnement en binôme (permettant le contrôle de la bonne application des procédures d hygiène et de sécurité)? La liste des personnels soignants dédiés formés (à jour) aux procédures spécifiques FHV est disponible? Formation spécifique des IDE Formation spécifique du personnel de biologie Formation spécifique des aides-soignantes Information du CHSCT réalisée Information de la commission médicale de l établissement réalisée Information de la commission des soins infirmiers réalisée Information - Formation des agents des services hospitaliers Information de l équipe opérationnelle d hygiène et du CLIN ou son équivalent Information-formation des personnels en situation d accueil de patient/visiteurs Traçabilité de la formation de chaque professionnel effective Information de tous les personnels de l établissement sur le rôle de l ESR et son organisation DGOS-DUS DGOS, 15 octobre 2014 Page 2 sur 6

3 3. Organisation du transport du malade vers l ESR : Existence d une procédure adaptée au transport d un cas possible d Ebola? Existence d un véhicule et d une équipe dédiée équipés pour le transport d un cas possible d Ebola? Existence de brancard bulle permettant de procéder au transport d un cas possible d Ebola? 4. Accueil du patient : Existence d un circuit spécifique (direct et testé) vers les services dédiés? Si non : existence d une procédure en mode dégradé (à partir d une arrivée non régulée, par présentation directe aux urgences ou en consultation) 5. Capacité d hospitalisation : L établissement dispose t-il d un secteur de soins isolable (avec poste de soins dédié) : - En service de maladie infectieuse (adulte et pédiatrie) : - En service de réanimation (adulte et pédiatrie) : Si non : existence d une organisation en mode dégradé? Existe-t-il une procédure «de marche en avant» dans les unités de soins dédiées? Est-il possible de mettre en place des mesures de sécurisation du service (anti intrusion, etc.)? Le dispositif de signalement de la disponibilité des lits est-il actif Le dispositif de redistribution des patients déjà hospitalisés dans l unité prévue a-t-il été prévu commentaires 6. Equipement : Existence d une procédure spécifique de gestion des corps? DGOS-DUS DGOS, 15 octobre 2014 Page 3 sur 6

4 L approvisionnement d un cercueil hermétique a-t-il été prévu (fournisseur) Existence de moyens de communication avec le patient en isolement dans sa chambre oui non 7. Equipement de protection individuel (casaque imperméable NF EN : classe III type 3B avec heaume (ou combinaison intégrale), masque FFP2, double paire de gants nitriles, sur-chaussures étanches, lunettes-visière intégrale, appareil de protection respiratoire de type FFP2, voire de type FFP3) : Stock disponible et suffisant : Existe-t-il une procédure de protection des personnels hospitaliers par les EPI? Existe-t-il des entrainements à l habillage-déshabillage? commentaires 8. Examens complémentaires : Biologie : - Existence d une procédure de prelevement des cas possibles : - Existence d une procédure d acheminement des prélèvements au CNR FHV : - Identification d un transporteur disponible H24 : - Existence d une procédure de destruction des échantillons : - Examens de biologie du niveau 1 et 2* dans le L3 disposant d un PSM III effectifs - si non, délai : - Biologie simple au lit du malade effective : Examens d imagerie médicale : - Existence d une procédure permettant la réalisation d examens radiologiques au lit du malade (garantissant notamment la protection DGOS-DUS DGOS, 15 octobre 2014 Page 4 sur 6

5 du matériel)? - Existence d une procédure permettant la réalisation d examens échographiques au lit du malade (garantissant notamment la protection du matériel)? 9. Gestion des déchets et désinfection (liquides biologiques et DASRI) : Existence d une procédure de désinfection/décontamination : - du personnel soignant intervenant dans la chambre d isolement (procédure testée de retrait de l équipement de protection) : - des surfaces : - de l air (filtres, procédures de changement des filtres) : - du matériel réutilisable (dont matériel de radiologie) : - du matériel de grand volume (matelas, etc) Existence d une procédure d inactivation des excréta et des DASRI Existence d une procédure d incinération des DASRI avec circuit d enlèvement spécifique Existence d une procédure d incinération des matériels de grand volume une fois le patient sorti Existence d une procédure de remise en état de la chambre une fois le patient sorti, comprenant notamment la protection des personnels Commentaire, attentes de l établissement : * Niveau 1 : NFS-plaquettes, biochimie comprenant ASAT/ALAT, créatininémie, électrolytes sanguins, glycémie, CRP, hémocultures, coproculture à la recherche de salmonellose, voire ECBU (indications mesurées). Un frottis /goutte épaisse doit être effectué si le paludisme n a pas été écarté au préalable lors du diagnostic initial Ebola. Ce niveau correspond à un patient FVE hospitalisé en SMIT référent, qui ne présente pas de signes de gravité. Niveau 2 : Bilan niveau 1, auxquels sont ajoutés : TP-TCA, gazométrie artérielle, CPK, lactate, troponine, calcémie, bactériologie conventionnelle pour cathéters centraux, LCR, prélèvements respiratoires à l aveugle DGOS-DUS DGOS, 15 octobre 2014 Page 5 sur 6

6 (PDP, aspirations trachéales quantitatives), biologie moléculaire éventuellement, tests diagnostiques rapides dengue et VIH. Ce niveau correspond à un patient FVE avec signes de gravité, hospitalisé en service de réanimation référent. DGOS-DUS DGOS, 15 octobre 2014 Page 6 sur 6