La PUI à l heure des GHT Dr Patrick ZAMPARUTTI Pharmacien Général de Santé Publique ARS Bretagne 5 avril 2018

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2 2 Evolutions organisationnelles Loi 1992 : PUI Missions obligatoires Intra-établissement Décret 2000 : Missions obligatoires et optionnelles Coopérations limitées Ordonnance 2016 Projet de décret : Absence d activité obligatoire Coopérations larges Evolutions professionnelles Fonctions Circuit médicament Patient (6 avril 2011) Pharmacie Clinique

3 3 Loi 1992 Définition de la Pharmacie à Usage Intérieur. Activité des PUI limitée à l usage particulier des malades traités dans les établissements. Gérance d une PUI est assurée par un pharmacien. Missions obligatoires Gestion/Approvisionnement/Préparation/Dispensation/Contrôle Information sur ces médicaments/matériels. Qualité et sécurité des traitements et des soins relevant compétences pharmaceutiques.

4 4 Décret 2000 Notion de Site dans un établissement. Une PUI/site Coopérations entre PUI sur approvisionnement et stérilisation via SIH. Sous-traitance : contrôle/préparation/ puis stérilisation Missions obligatoires Missions optionnelles soumises à autorisation. Description des responsabilités du pharmacien gérant. Comité du médicaments. Bonnes pratiques pharmacie hospitalière : Circuit du médicament.

5 5 Arrêté du 6 avril 2011 : Qualité prise en charge médicamenteuse en établissements de santé «L utilisation sécurisée, appropriée et efficiente du médicament chez le patient pris en charge par un établissement de santé» Texte non spécifique PUI. Approche centrée sur le patient. Approche systémique. Organisation : Responsabilité/Formation/Documentation/Gestion des risques, etc. Responsable Management Qualité Prise en Charge Médicamenteuse.

6 6 Ordonnance de décembre 2016 PUI répond aux besoins des patients d un G H Territoire Pharmacie clinique / Pertinence de l usage des produits de santé/bon usage. Collaboration avec les autres membres de l équipe en y associant le patient.

7 7 Projet de décret PUI Suppression de la notion de missions obligatoires. Présence des activités «optionnelles» Maintien du régime des autorisations. Coopérations larges entre PUI.

8 8 Enjeux des évolutions. Répondre aux besoins pharmaceutiques des patients de manière optimale et en proximité. Contraintes - Cloisonnement entre 1 er recours et Hospitalier. - Evolutions rapides des connaissances/technologies - Non disponibilité des expertises en proximité. - Mesures économiques (ONDAM). - Exigences des Plans nationaux / PHARE/ CAQES

9 9 Domaines d évolution Ressources humaines Formation et DPC Information et technologie de l information Modèle financier Réglementaire Responsabilité

10 10 Principes Logique de site vers logique territoriale. Responsabilité territoriale partagée. Principe de subsidiarité. Prise en compte transition ville/hôpital. Approche patients des missions pharmaceutiques.

11 11 Conditions de réussite du changement - Projet stratégique : PMP? - Chef de projet. - Outils planification/suivi. - Importance de la communication. Absence de réduction du nombre de pharmaciens sur le territoire Changements culturels prennent du temps. Rôle des préparateurs? Spécialisation des pharmaciens selon les filières/discipline

12 12 PRS : 28 thématiques Lutter contre les inégalités de santé ( ) et en développant la promotion de la santé. Améliorer la gradation de l offre et développer les alternatives à l HC. Prévenir la perte d autonomie des personnes âgées et son aggravation. Prévenir les maladies chroniques et améliorer la qualité de vie. Prévenir les cancers et améliorer les parcours de soins des patients. Améliorer le parcours de soins des patients atteints de maladies cardio-neuro-vasculaire. Améliorer le parcours de soins des patients atteints de maladie cardio-neuro-vasculaires. Développer une culture de la qualité et de la pertinence. Favoriser l accès à l innovation en santé.

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