p = -30hPa Voies aériennes supérieures : Filtrage, réchauffement et humidification de l air

Transcription

1 Physiologie au MF2

2 p = -30hPa (hile) Voies aériennes supérieures : Filtrage, réchauffement et humidification de l air Parois latérales : 12paires de côtes réunies par les muscles intercostaux. Sternum (avant), colonne vertébrale (arrière) et muscles para-vertébraux ne participent pas à la ventilation Paroi inférieure : Cloison musculo-tendineuse (diaphragme) en forme de dôme séparant thorax et abdomen. S'insère sur les trois dernières paires de côtes et sur la colonne vertébrale. Cœur et poumons reposent sur le diaphragme. La respiration 2

3 (<1µm) La respiration 3

4 Alvéoles élastique (30 à 40%) Surfactant empêche le collapse de l alvéole Cycles ventilatoires (/min) : Adulte : 12 à 16 Enfant : 16 à 20 Inspiration Actif 1/3 du cycle Expiration Passif 2/3 du cycle La respiration 4

5 Volume (l) Fréquence respiratoire Inspiration Réserve inspiratoire Capacité résiduelle fonctionnelle Volume à l équilibre Expiration (VRI 2.5l) Courant (Tidal) (VT 0.5l) Réserve expiratoire (VRE 1.5l) Réserve (VR 1.5l) Capacité vitale Capacité totale Temps La respiration 5

6 Vol. courant = Vol. alvéolaire + Vol. mort : VT = VA + VD (VD 0.15l, soit VA 0.35l) Tuba double l espace mort! Volume expiré : VE = VT f Exemple au repos : VT = ml/kg, soit 750ml F = cycles/min VE = l/min (Ventilation) CRF = 6 VT La respiration 6

7 Quotient respiratoire : R = V CO2 /V O V CO2 : volume de CO 2 produit V O2 : volume d O 2 consommé Combustion incomplète Conso d O 2 => 40% d énergie chimique et mécanique et 60% de chaleur Dans l alvéole: air à composition constante Renouvellement de l air : VA mélangé avec la CRF CRF diminue => échange optimisés Débit alvéolaire : DA = VA f La respiration 7

8 Volume (l) 2 exemples à débits identiques 1 2 Débit : Fréquence : Volume : 1 2 Effort global : 1 2 Variation de la CRF Temps La respiration 8

9 Effort : Débits augmentés => turbulence Diminution des calibres des conduits Augmentation du travail ventilatoire Refroidissement et déshydratation des voies aériennes inférieures Enfant : Alvéoles moins élastiques Immersion FINIR La respiration 9

10 La pression hydrostatique comprime les organes creux et freine les mouvements ventilatoires => f diminue En position verticale, diminution significative de la CV et du VRE Augmentation de la masse volumique des gaz La respiration 10

11 P ACO2 = P aco2 = cte V CO2 /VA P AO2 = F io2 (P amb -P H2 O) P ACO2 /R P H2 O = 37 C pp (mmhg) Inspiré Alvéolaire O N CO H 2 O 0 47 Total La respiration 11

12 Pression (mmhhg mmhhg) P v P A P a 0.25s 0.75s Temps de passage alvéolaire (au repos) Temps d équilibre (au repos) Saturation O 2 (%) Artériole Capillaire Veinule Veine Longueur développée du réseau La respiration 12

13 La respiration 13

14 Paramètres influant : Gradient de pression des gaz Vitesse de diffusion de gaz CO 2 > O 2 Surface de contact (nombre d alvéoles) Epaisseur de la MAC Vitesse de circulation pulmonaire La respiration 14

15 Change avec l hyperbarie Forme combinée et dissoute variable suivant les gaz considérés O2 : Combiné (97%) : Hb+O 2 <=> HbO 2 Dissoute : PO Total : CaO 2 = PO Hb SaO 2 CO : affinité à Hb 1000 fois supérieur à l O 2 NO : Fixé sur Hb La respiration 15

16 CO2 : Bicarbonates : CO 2 + H 2 O <= H 2 CO 3 => HCO 3- + H + Grace à l anhydrase carbonique Carbamates : CO 2 + Hb(H) <=> Hb-CO 2 + H + Dissoute : PCO Répartition du transport (au repos, normobare) : Forme de transport Plasma Globules rouges Bicarbonates Dissoute 3 2 Carbamates 2 3 La respiration 16

17 1 Hémoglobine contient 4 Hèmes La respiration 17

18 Hypoxie Hypercapnie Acidose Hyperventilation P AO2 P ACO2 Chémorécepteurs centraux et périphériques Normalisation Hypocapnie Alcalose Hypoventilation P ACO2 La respiration 18

19 La respiration 19

20 Cerveau Tronc cérébral Moelle épinière Noyau dorsal Inspiratoire IV vent Inhibe Commande volontaire Apnée+++ Expiration +++ Centre pneumotaxique (raccourcit le temps inspiratoire) Centre apneustique (raccourcit le temps inspiratoire) Noyau ventral Expiratoire et Inspiratoire nerf Vague Chemo et mécanorecepteurs Vers les muscles respiratoires La respiration 20