Les médicaments chez la femme enceinte

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1 Les médicaments chez la femme enceinte Médicaments Abciximab Acénocoumarol Acide acétylsalicylique (à faibles doses) Classification (Vaughan- Williams pour les AA) Anticorps monoclonal à effets antithrombotique s Catégori e FDA Perméabilit é Placentaire Transfert au lait d allaitemen t (dose fœtale) Effets secondaires C Inconnue Inconnu Pas d études humaines appropriées ; ne doit être prescrit que si le bénéfice potentiel est supérieur au risque pour le fœtus (pas d effets secondaires rapportés) Embryopathie (surtout pendant le premier trimestre). Hémorragies (voir Section 5 pour discussion) Antiplaquettaire B Oui Bien toléré Pas d effets tératogènes connus (nombreuses données disponibles) Adénosine C Non Non Pas d effets secondaires fœtaux rapportés ( données Aliskiren Amiodarone Ampicilline, amoxicilline, céphalosporines, érythromycine, mezlocilline, pénicilline Imipenème, rifampicine, teicoplanine, vancomycine Aminoglycosides, quinolones, tétracyclines Atenolol Inhibiteur de la rénine D Inconnue Inconnu Inconnus (expérience Insuffisance thyroïdienne (9%), hyperthyroïdie, goitre, bradycardie, retard de croissance, naissance prématurée Antibiotiques B Oui Oui Pas d effets secondaires rapportés Antibiotiques C Inconnue Inconnu Un risque ne peut être exlu (donnes Antibiotiques D Inconnue Inconnu Existence d un risque fœtal (réservé aux indications vitales) Hypospadias (premier trimestre), anomalies à la naissance, insuffisance pondérale à la naissance, bradycardie et (2è et 3è trimestres) Bénazepril Inhibiteur ECA

2 Bisoprolol Candesartan Captopril Inhibiteur de l ECA C Oui Oui Bradycardie ou hypoglycémie foetales D Inconnue Inconnu ; non recommandé mort fœtale intra- utérine Clopidogrel Antiplaquettaire C Inconnue Inconnu Pas d informations disponibles pour la grossesse Colestipol, cholestryamine Hypolipémiants C Inconnue Ouiabaissement des vitamines liposolubles Peut empêcher l absorption de vitamines liposolubles, p.e. vit K > hémorragies cérébrales (néonatales) Danaparoide Anticoagulant B Non Non Pas d effets secondaires (données Digoxine Cardioglycoside C Oui Oui Taux sériques non fiables, sûr Diltiazem C Non Oui Effets tératogènes possibles Disopyramide Enalapril Inhibiteur ECA C Oui Oui Contractions utérines Eplerenone Antagoniste de - Inconnue Inconnu Inconnus (expérience l aldostérone Fénofibrate Hypolipémiant C Oui Oui Pas de données humaines appropriées Flécainide C Oui Oui Inconnus (expérience (classe IC) Fondaparinux Anticoagulant - Oui Non Nouveau médicament (expérience 10%)

3 Furosémide Diurétique C Oui Bien toléré ; la production Oligohydramnios de lait peut être réduite Gem brozil Hypolipémiant C Oui Inconnu Pas de données humaines appropriées Trinitroglycérine Nitrate B Inconnue Inconnue Bradycardie, Héparine à bas poids moléculaire tocolytique Anticoagulant B Non Non En utilisation prolongée : ostéoporose rare et thrombocytopénie nettement moindres qu avec l héparine NF Héparine NF Anticoagulant B Non Non En application prolongée : ostéoporose et thrombocytopénie Hydralazine Vasodilatateur C Oui Oui 1%) Hydrochlorothiazid e Irbesartan Dinitrate d isosorbide Isradipine Diurétique B Oui Oui : la production de lait peut être réduite Effet secondaire maternel : symptômes lupiques ; Tachyarythmies fœtales (usage maternel). Oligohydramnios D Inconnue Inconnu Nitrate B Inconnue Inconnu Bradycardie C Oui Inconnu Le synergisme potentiel avec le sulfate de magnésium peut induire une hypotension Labetalol α-/ C Oui Oui Retard de croissance intra-utérin (2è et 3è trimestres), bradycardie et hypotension néonatales (prise près du terme) Lidocaïne Méthyldopa Metprolol Mexiletine Nifedipine Antiarytmique (Classe IB) α-agoniste central Antiarthmique (classe IB) C Oui Oui Bradycardie fœtale, acidose, toxicité pour le système nerveux central B Oui Oui Discrète hypotension néonatale C Oui Oui Bradycardie et C Oui Oui Bradycardie fœtale C Oui Oui 1,8%) Tocolytique ; son usage et sa synergie potentielle avec le sulfate de magnésium

4 Phenprocoumone Procaïnamide Propafénone Propanolol Quinidine (classe IC) 10%) ; bien toléré car métabolite inactif peuvent induire une hypotension (mère) et une hypoxie fœtale Embryopathie coumarinique, hémorragie (voir section 5) C Oui Oui Inconnus (expérience C Oui Inconnue Inconnus (expérience C Oui Oui Bradycardie et C Oui Oui Thrombopénie, naissance prématurée, toxicité neurologique pour le VIII Ramipril Inhibiteur ECA 1 ;6%) Sotalol B Oui Oui Bradycardie et (expérience limitées) Ticlopidine Antiplaquettaire C Inconnue Inconnu Inconnus (expérience Valsartan Verapamil oral Vérapamil IV Vernakalant Warfarine D Inconnue Inconnu C Oui Oui Bien toléré (expérience limitée pendant la grossesse) C Oui Oui L usage intraveineux peut être associé à un risque accru d hypotesion et, en conséquence, d hypoperfusion fœtale - Inconnue Inconnu Pas d expérience d utilisation pendant la grossesse 10%), bien toléré car métabolite inactif Embryopathie coumarinique, hémorragie (voir discussion Section 5)

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