Alimentation et gain de poids en grossesse AVRIL BISSONNETTE 7 OCTOBRE 2015

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Timothée Mongrain
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1 Alimentation et gain de poids en grossesse AVRIL BISSONNETTE 7 OCTOBRE 2015

2 Pourquoi ce sujet? Suivi de grossesse tout le long de la résidence Utile pour (pas mal!) tout le monde Je n y connaissais pas grand chose Un bon moment pour discuter du poids avec la femme Des conséquences plus importantes que l on pense Des outils sont disponibles

3 Statistiques De 2010 à 2011, parmi les femmes enceintes américaines: 32 % ont atteint leur poids cible. 47% l ont excédé. 21% n ont pas assez gagné de poids. Comparé aux femmes au poids normal: Les femmes ayant de l embonpoint ont tendance à gagner trop de poids. Les femmes de petit poids ont tendance à ne pas gagner assez de poids. Uptodate

4 Statistiques Entre 1990 et 2011, le pourcentage de femmes enceintes ayant gagné >18kg (40 lbs) pendant leur grossesse est passé de 16 à 21%. En 2004 et 2005: 40% des femmes ayant un poids santé 60% des femmes ayant un embonpoint ont gagné plus que la prise de poids recommandée. Uptodate

5 Physiologie 101 de la progestérone: Accumulation de tissue adipeux pendant les 1er et 2e trimestres Mobilisation des tissus adipeux pendant le 3e trimestre de la leptine Semble avoir un lien direct avec le prise de poids pendant la grossesse ET la retention du poids post-partum Uptodate

6 Impacts sur maman Un excès de prise de poids gestationnel est associé à des risques accrus de: Prééclampsie, Hypertension gestationnelle Diabète gestationnel Selon une étude de IOM auprès de femmes qui ont accouchés il y a plus de 24 mois: 60% qui avait gagné plus de poids que recommandé avait plus de 10lbs de différence avec leur poids avant la grossesse 40% qui avait eu une prise de poids excessive avait gagné plus de 20 lbs Uptodate

7 Impacts sur bébé Un excès de prise de poids gestationnel est associé à des risques accrus de: Gros poids pour âge gestationnel Surplus de tissus adipeux néonatal Risques néonataux reliés à un GAG Embonpoint et obésité infantiles Un petite perte de poids (<5kg) pour les femmes obèses de classes II et III (IMC> 35.0) semble avoir plus de bénéfices que de risques Ne semble pas augmenté le risque d un PAG Uptodate

8 Impacts sur bébé Les femmes présentant un IMC < 18.5 sont plus à risque de : Travail pré-terme Bébé PAG Les femmes ayant un gain de poids recommandé ont moins de chance d avoir un bébé de petit ou gros poids pour l âge gestationnel. PAG ou GAG: + de morbidité et de mortalité Uptodate

9 Manger pour deux? Trimestres Calories Exemples 1 verre de lait + 1 pomme + ¼ t de noix Mangez «deux fois plus sainement» et non «deux fois plus»! - Santé Canada Ou 1 muffin et un fruit Ou 6 craquelins + 3 tranches de fromage + un fruit Alimentation 2e trimestre et un verre de lait de plus par jour! Extenso

10 Manger pour deux?! Il y a corrélation entre un prise de poids excessive au 1er trimestre et une prise de poids excessive en fin de grossesse -> d où l importance de les dépister. Pour la plupart des femmes, la quantité supplémentaire de calories représente deux ou trois portions du Guide alimentaire additionnelles, provenant de n'importe quel groupe alimentaire. Une grossesse: calories en tout 285 calories de plus par jour le métabolisme de la mère s ajuste: il réduit ses dépenses pour donner la priorité au bébé. Naître et Grandir

11 Combien de livres?! Extenso

12 Où sont toutes ces kilos? Google

13 Alimentation 101 Pas juste des calories des vitamines des minéraux des bons gras des protéines, etc Les 4 éléments nutritifs les plus importants: le fer le folate le calcium les acides gras essentiels

14 Calcium Calcium mg par jour Vitamine D 600 UI Aliments d origine végétale riches en calcium 30 g de céréales enrichies de calcium 100 g de saumon en conserve (avec os) : 211 mg 250 mg de chou chinois : 158 mg 90 g de tofu fait avec du calcium : 315 mg 60 ml d amandes : 70 mg 125 ml de jus enrichis : 150 mg 5 figues : 290 mg 500 ml de brocoli cru ou 250 ml cuit : 72 mg 250 ml de boissons de soya enrichies : 313 mg Extenso

15 Fer Besoin de 27 mg par jour Présent dans les vitamines prénatales Une supplémentation intermittente (1 à 3 fois par semaine) serait aussi efficace que quotidienne. Pour les femmes non anémiques! Pour les femmes présentant une anémie ferriprive: <110 en T1 <104 en T mg de FeSO4 jusqu à ce que l anémie soit corrigée Meilleure absorption avec les aliments riches en vitamine C Diminution de l absorption avec les thés/cafés Uptodate et Extenso

16 Acide Folique 0,4-1mg Si absence de facteur de risque Ex: Materna et pregvit 5 mg ad sem puis 0.4-1mg Ex: multivitamine prénatale + acide folique 5 mg Ex: Pregvit5 ATCD anomalie congénitale ATCD anomalie congénitale sur 3 générations Antiépileptique, sulfonamide, MTX Diabète IMC>35 Selon Motherisk: 5mg pour toutes! Mémopérinatalité

17 Acides gras essentiels Les omégas-3 jouent un rôle important dans: le développement nerveux le développement visuel Poissons gras 2 à 3 fois par semaine maquereau, saumon, hareng, sardines, thon, truite On trouve aussi les AGE dans: huiles végétales (canola et soya), les arachides, certaines noix, et les graines de lin Attention, il faut limiter à 1x par mois le thon frais, le requin, le doré, l achigan, le maskinongé, le brochet et le touladi (truite grise) Extenso

18 Maman végé =? Assez de vitamine B12 Seulement dans les aliments d origine animales Exception: les boissons enrichies de soya Besoins pour les femmes enceintes: 2,6 µg par jour 1 tasse de boisson enrichie de soya =0,9 µg Songez à la supplémentation! Extenso

19 Vitamines Les suppléments de fer et de calcium Entre les repas Pas en même temps! Pregvit: Kosher

20 Intoxications Toxoplasmose Viande pas assez cuite Fruits et légumes contaminés Eau contaminée Listeria Viandes froides/ saucisses Fromages à pâte molle Poisson/viande/fruits de mer fumés Patés Brucellose Lait/ formage non pasteurisé Viande crue Escherichia coli, Salmonelle, Staphylococcus aureus UptoDate

21 Viande sauvage Orignal, cerf, bison, sanglier, wapiti, Aucune contre-indication à les consommer Pauvre en lipides et riche en protéines Contient du fer, du zinc et du sélénium Extenso

22 Caféine Selon Santé Canada: <300 mg de caféine (1 à 2 tasses de café) par jour Pas d effets indésirables sur maman ou bébé Selon une étude californienne menée auprès de 1063 femmes enceintes, une femme consommant entre 0 et 200 mg de caféine par jour = 1,42 x plus de fausse couche > 200 mg de caféine par jour 2,23 x plus de fausse couche Extenso

23 Édulcorants Pas de danger pour maman ou bébé. Recommandation de 1 max par jour selon certains sites Aspartame Dose maximale est50 mg/kg/day Coke Diet : 131 mg 1 sachet Equal :33 mg Méthanol Sucralose (Splenda), Saccharine (Sweet 'N Low) Stevioside (Stevia) UptpDate et Extenso

24 Ici à l UMF Examen physique IMC Courbes de prise de poids Histoire Régime (paléo, végétarien, végétalien, weight watchers, intolérance au lactose qui s améliore, céliaque) Trouble alimentaire Habitudes alimentaires Accès à la nourriture Outils Sites internet Nutritionniste

25 Références Infos pour les mamans Extenso Naître et Grandir Santé Canada Autres sources UptoDate Mémopérinatalité

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