LOOK, FEEL AND LIVE BETTER. Pour le soin du diabète

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1 LOOK, FEEL AND LIVE BETTER Pour le soin du diabète

2 Pycnogenol pour le soin du diabète L incidence du diabète de type 2 augmente dans la plupart des pays dans le monde. Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 est essentiellement considéré comme une pathologie nutritionnelle. Des excès alimentaires chroniques associés à un manque manifeste d activité physique entraînent une résistance à l insuline avec hyperglycémie. La maladie, qui débute par une diminution de la tolérance au glucose (pré-diabète, syndrome X), est typiquement associée à la prise de poids et à l obésité. Un taux de glucose sanguin élevé et persistant doit être pris en charge par des contrôles sanguins réguliers, des médicaments et des mesures diététiques. Une hyperglycémie non traitée a un coût sur la santé des artères et des veines irrigant les organes et sur les petits capillaires qui approvisionnent les tissus. L atteinte des gros vaisseaux dans le diabète multiplie par 3 le risque d affections cardiovasculaires aiguës. L atteinte des capillaires (microangiopathie) perturbe la microcirculation sanguine et est responsable de nombreuses complications telles que la perte de la vue, les troubles rénaux, les ulcères des pieds et bien d autres. Pycnogenol réduit le glucose sanguin Pycnogenol est utile dans le prédiabète et le diabète de type 2, puisqu il a en effet contribué à une diminution de la glycémie dose-dépendante, chez 30 sujets atteints de diabète de type 2 ne requérant pas de médicaments. L ensemble des patients ont suivi un régime et un programme d exercices physiques pendant l étude [Liu et al., 2004]. mmol/l Pycnogenol réduit le glucose sanguin mg/dl % % -20.4% 190 Glycémie après repas Glycémie à jeun 3 semaines 3 semaines 3 semaines 50mg 50mg -5.3% -10% 100mg 100mg -13.3% 200mg 200mg Pycnogenol a été administré à raison de 50 mg par jour par voie orale pendant les 3 premières semaines La dose a ensuite été portée à 100 mg pendant les 3 semaines suivantes, puis à 200 mg pendant 3 dernières semaines. La dose quotidienne de 50 mg diminue significativement la glycémie à jeun ainsi que la glycémie postprandiale par rapport aux taux initiaux. Toutefois, les doses supérieures de 100 et 200 mg de Pycnogenol se sont montrées encore plus efficaces. Les taux de HbA 1c diminuent continuellement pour passer de 8,02 au début à 7,37 à la fin de l essai. Dans cette étude, publiée dans Diabetes Care, aucune modification des taux d insuline sous Pycnogenol n est observée. Pycnogenol semble faciliter la consommation du glucose sanguin par des cellules précédemment insensibles à l insuline. Pycnogenol offre une approche nutritionnelle qui permet de prévenir l apparition du diabète. Pycnogenol a également été testé chez des patients souffrant de diabète de type 2 qui ont continué leur traitement antidiabétique conventionnel, à base de biguanide (metformine) et/ou de sulfonylurée pour contrôler leur hyperglycémie. Les 77 patients ont reçu Pycnogenol à raison de 100 mg par jour ou un placebo en plus de leur traitement habituel. La glycémie 2

3 à jeun a été mesurée toutes les 2 semaines pendant les 12 semaines de l étude. En dépit du traitement antihyperglycémiant, la glycémie à jeun est élevée en début d étude avec 12,0 mmol/l (216,2 mg/dl) dans le groupe placebo et 12,14 mmol/l (218,7 mg/dl) dans le groupe sous Pycnogenol. Le glucose à jeun baisse progressivement au cours de l étude avec Pycnogenol, l effet atteignant son maximum après 8 semaines de supplémentation. L effet placebo se révèle considérable, ce qui peut être attribué à un meilleur suivi du traitement habituel. En dépit de ce résultat, l effet antihyperglycémiant de Pycnogenol est statistiquement significatif comparé au placebo et ce durant toute l étude. [Liu et al., 2004]. En comparant les différents inhibiteurs de l αglucosidase, Pycnogenol se révèle plus efficace que l extrait de thé vert, la catéchine pure et l antidiabétique oral acarbose (Precose, Glucobay ). L extrait de thé vert inhibe lui-aussi l α-glucosidase, toutefois l effet observé avec Pycnogenol est 4 fois plus puissant [Schäfer et al. 2006]. Inhibition relatif du glucosidase 100% 27% 10% 0.5% L association de Pycnogenol au traitement médicamenteux diminue la glycémie Pycnogenol Extrait de thé vert Catéchine Acarbose mmol/l mg/dl % % -7.3% -9.6% -9.2% -9.3% -10.3% -12.4% -14.9% -16.2% -16.1% -16.1% Semaines Placebo Pycnogenol Pycnogenol inhibe l absorption des glucides Il a été mis en évidence que Pycnogenol inhibe fortement l α-glucosidase, enzyme digestive présente dans le duodénum, et retarde ainsi l absorption des glucides complexes tel que l amidon [Schäfer et al., 2006]. Cette enzyme est nécessaire pour la fragmentation des glucides complexes en entités élémentaires de glucose. Même le saccharose, qui est le sucre courant, doit être scindé en glucose et en fructose par l α-glucosidase pour pouvoir être absorbé Il a été remarqué que l inhibition de l α-glucosidase est corrélée à la taille des molécules de procyanidine présentes dans Pycnogenol. Des études pharmacocinétiques récentes montrent que ces molécules séjournent longtemps, entre 4 et 6 heures après consommation, dans le tube digestif avant d être absorbées dans le sang [Grimm et al., 2006]. Ces grandes molécules de procyanidine restent ainsi disponibles pour inhiber l α-glucosidase dans l intestin pendant une période prolongée. Pycnogenol pris le matin reste ainsi suffisamment actif pour retarder l absorption des glucides du repas de midi. Complications macrovasculaires et syndrome diabétique Dans le diabète de type 2, certains facteurs de risque cardiovasculaire majeurs sont communément présents et décrits comme le «syndrome métabolique». L obésité, l hypertension, l hypercholestérolémie, l état préthrombotique et la résistance à l insuline sont responsables de la forte mortalité cardiovasculaire en cas de diabète. 3

4 En plus de réduire le glucose sanguin, plusieurs essais cliniques en double aveugle, contrôlés contre placebo, ont démontré que Pycnogenol diminue aussi la pression artérielle systolique, améliore le profil lipidique et normalise l activité plaquettaire [Watson, 2003]. Les patients sous Pycnogenol et en association avec leur traitement habituel montrent une évolution globalement favorable des médiateurs vasculaires. Une baisse de l endothéline-1, qui déclenche la vasoconstriction et augmente simultanément des prostacyclines vasodilatatrices, est observée chez les patients supplémentés en Pycnogenol [Liu et al., 2004]. Par conséquent, Pycnogenol offre une approche multifactorielle permettant d améliorer le syndrome diabétique et de réduire les facteurs de risque cardiovasculaire dans le diabète. Voir la brochure PYCNOGENOL SANTE CARDIOVASCULAIRE pour plus de détails. moyenne et traités par régime diététique, antidiabétiques oraux et insuline) a démontré l efficacité de Pycnogenol dans la microangiopathie [Cesarone et al., 2006]. Après 4 semaines sous Pycnogenol, les fuites capillaires diminuent nettement et la microcirculation sanguine s améliore significativement, tandis qu aucun changement n est observé dans le groupe placebo. Les paramètres physiologiques tels que glucose sanguin, HbA 1c, cholestérol total, cholestérol HDL et pression sanguine évoluent favorablement dans le groupe sous Pycnogenol. Ulcères diabétiques Les troubles de l irrigation sanguine et l œdème résultant de la microangiopathie diabétique peuvent entraîner ischémie et nécroses tissulaires. Une pâleur cutanée avec œdème sévère sont les signes annonciateurs d une irrigation sanguine déficiente conduisant peu à peu à l apparition d ulcères. Il s agit de plaies très difficiles à guérir en raison de la persistance de ce manque d irrigation tissulaire. Complications microvasculaires (microangiopathie) Les petits vaisseaux capillaires assurent l approvisionnement des tissus en nutriments et en oxygène ainsi que l évacuation des déchets. En cas de diabète, l exposition chronique à un niveau de glycémie élevé entraîne un épaississement de la membrane basale des capillaires qui affecte l irrigation sanguine. Par ailleurs, la fragilisation progressive des parois capillaires permet au liquide plasmatique, puis ensuite au sang, de s infiltrer dans les tissus. La microangiopathie diabétique, qui touche essentiellement les personnes atteintes de diabète, est à l origine de nombreuses complications. Par ailleurs, ces complications microvasculaires sont souvent présentes au moment du diagnostic. Une étude clinique en double aveugle, contrôlée contre placebo, et réalisée auprès de 60 patients diabétiques (reconnu comme tel depuis 7,5 ans en Pycnogenol contribue à restaurer la santé des capillaires dans la microangiopathie diabétique et son efficacité dans le traitement des ulcères diabétiques est constatée [Belcaro et al., 2006]. Dans un essai clinique 30 patients diabétiques atteints d ulcères ont bénéficié d un traitement quotidien classique avec nettoyage de plaie, désinfection et pansements. Six d entre eux ont reçu Pycnogenol par voie orale, huit ont été traités par Pycnogenol sous forme de poudre appliquée directement sur la plaie, tandis que les huit suivants ont bénéficié des deux modes d administration en association. Les 8 derniers patients, constituant le groupe contrôle, sont restés exclusivement sous traitement standard. Après 6 semaines de traitement, les patients complètement guéris de leurs ulcères ne représentent que 61 % du groupe contrôle, tandis que les taux de guérison sous Pycnogenol est respectivement de 84 % (voie orale), 85 % (application locale) et 89 % 4

5 (voie orale et application locale conjointe). L évaluation des caractéristiques du flux sanguin au laser Doppler indique une amélioration significative de la microangiopathie. La pose de détecteurs spéciaux sur la peau saine entourant les ulcères permet de montrer une augmentation notable de l oxygénation et une diminution significative du dioxyde de carbone. Ces résultats suggèrent que Pycnogenol améliore la fonction capillaire et restaure une irrigation tissulaire qui permet aux ulcères diabétiques de guérir. Crampes et douleurs musculaires en cas de microangiopathie diabétique Certains sujets atteints de microangiopathie diabétique souffrent de fréquents accès de crampes et de douleurs musculaires aux jambes dès qu ils parcourent de courtes distances. Une irrigation sanguine insuffisante est responsable de fatigue musculaire accompagnée de crampes. Dans une étude pilote conduite auprès de 22 patients souffrant de crampes et douleurs fréquentes dans le cadre d un diagnostic de microangiopathie diabétique, Pycnogenol améliore significativement les symptômes, comparativement à un placebo [Vinciguerra et al., 2006]. La supplémentation en Pycnogenol pendant 4 semaines permet de réduire le nombre moyen de crises de crampes hebdomadaire dans les jambes par semaine de 8,9 à 3, tandis que leur nombre passe de 9 à 7,8 dans le groupe placebo. L évaluation de l intensité des douleurs musculaires aux jambes au moyen d une échelle visuelle analogique révèle une diminution de 79,2 % sous Pycnogenol contre 15,4 % seulement dans le groupe placebo. la vue. En l absence de traitement, la rétinopathie s aggrave et évolue vers le stade de rétinopathie proliférante caractérisée par la croissance de nouveaux capillaires destinés à compenser le manque d oxygénation de la rétine. Pycnogenol s est révélé utile chez plus de 1200 patients diabétiques dans le traitement et la prévention de la rétinopathie diabétique. Une étude clinique en double aveugle, contrôlée contre placebo, a mis en évidence que l administration pendant 2 mois de Pycnogenol à des patients atteints de rétinopathie peut réduire significativement les hémorragies capillaires de la rétine et restaurer l acuité visuelle jusqu à un certain point [Spadea et al., 2001]. Une étude multicentrique regroupant 1169 patients diabétiques a permis de constater que la prise de Pycnogenol pendant 6 mois peut arrêter la progression de la rétinopathie et préserver les capacités visuelles restantes [Schönlau et al., 2002]. Voir la brochure PYCNOGENOL SANTE DE L ŒIL pour plus de détails. Rétinopathie diabétique Dans la rétinopathie diabétique, la microangiopathie est responsable d un approvisionnement sanguin insuffisant des cônes et des bâtonnets de la rétine qui assurent la perception de la lumière. Des suffusions de sang capillaire dans la rétine causent en outre des dommages irréversibles avec la perte progressive de 5

6 Pycnogenol aide à protéger la santé dans le diabète tel qu il a été démontré dans des études cliniques contrôlées : Diminution de la glycémie (associé au traitement antidiabétique également) Réduction de risques cardiovasculaires Amélioration des complications microvasculaires : microangiopathie diabétique, ulcères des pieds, crampes musculaires Prévention et amélioration de la rétinopathie diabétique Références Belcaro G, Cesarone MR, Errichi BM, et al. Diabetic ulcers: Microcirculatory improvement and faster healing with Pycnogenol. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 12(3): , Cesarone MR, Belcaro G, Rohdewald P, et al. Improvement of diabetic microangiopathy with Pycnogenol : A prospective, controlled study. Angiology, 57(4): , Liu X, Zhou HJ, Rohdewald P, et al. French maritime pine bark extract Pycnogenol dose-dependently lowers glucose in type II diabetes patients. Diabetes Care, 27: 839, Liu X, Wei J, Tan F, et al. Antidiabetic effect of Pycnogenol French maritime pine bark extract in patients with diabetes type II. Life Sciences, 75: , Schönlau F, & Rohdewald P. Pycnogenol for diabetic retinopathy. A review. International Ophthalmology, 24: , Spadea L, & Balestrazzi E. Treatment of vascular retinopathies with Pycnogenol. Phytotherapy Research, 15: , Vinciguerra G, Belcaro G, Cesarone MR, et al. Cramps and muscular pain: Prevention with Pycnogenol in normal subjects, venous patients, athletes, claudicants and in diabetic microangiopathy. Angiology, 57: , Watson RR. Pycnogenol and cardiovascular health. Review. Evidence Based Integrative Medicine, 1(1): 27-32,