Étude de cas. RETI-Ouest : Télétransmission d images médicales en Région Pays de la Loire

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Viviane Beauchamp
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1 Étude de cas RETI-Ouest : Télétransmission d images médicales en Région Pays de la Loire Septembre 2012

3 e-santé en Région Pays de la Loire : exemple du réseau RETI-Ouest Dans le cadre de l appel à projet national e-santé 2000, une vingtaine d établissements de santé se sont dotés de concert de stations de télétransmission d images médicales fixes et dynamiques en vue d accompagner les décisions médicales dans les cas particulièrement délicats ou pour déterminer s il est nécessaire ou non de transférer des patients vers un autre hôpital et ainsi éviter les transferts inutiles. Modernisation du réseau de téléimagerie. Fin 2009, RETI-Ouest a publié un Appel d Offre pour la modernisation de ce réseau de téléimagerie. La société ETIAM a été retenue (notification début 2010) pour sa solution ETIAM-Connect (basée sur la technologie ETIAM-Connect). Cet article résume les points importants relatifs à ce réseau. Les besoins exprimés Solution moderne de téléimagerie sécurisée et fiable Facilité d accès : Pas besoin de station dédiée ; un navigateur Web suffit Traçabilité : Suivi de l activité, statistiques d usages Multi-applications : Demande d avis, télé-expertise, permanence des soins, radiologie, neurochirurgie/neurotraumatologie, hémodynamique, urgences Objectifs et usages du réseau de télémédecine Application première : la neurotraumatologie. Ce réseau a pour objectif l amélioration de la prise en charge des traumatisés crâniens et rachidiens hospitalisés dans les Hôpitaux Généraux à travers un avis médical spécialisé émis par exemple vers le Service de Neurotraumatologie de l Hôtel-Dieu de Nantes ou par le Service de Neurochirurgie d Angers. 3

transférer des patients vers un autre hôpital et ainsi éviter les transferts inutiles. Modernisation du réseau de téléimagerie.

Comme l indique la carte des déploiements ainsi que le graphique des usages, le réseau de téléimagerie RETI-Ouest a atteint

4 Types de dossiers d imagerie échangés avec ETIAM-Connect en 2011 CHU d Angers, CHU de Nantes, CH et Cliniques : 18 sites équipés en Région Pays de la Loire. Plus de 120 sites équipés en France. Comme l indique la carte des déploiements ainsi que le graphique des usages, le réseau de téléimagerie RETI-Ouest a atteint son but : la mise en place d une solution moderne et multi-usages de transmission d images médicales adoptée sur tout le territoire régional et même au-delà (interrégionalité). 4

5 Financement Les investissements matériels et logiciels du réseau RETI-Ouest ont été financés dans le cadre des premiers AAP du CPER (Contrat de plan État-Région ), puis des éditions suivantes d AAP du CPER ( ). La coordination régionale assurée en alternance par les équipes techniques et médicales des deux CHU ligériens de Nantes et Angers a bénéficié du soutien financier de l ARH des Pays de la Loire au cours de la décennie précédente ( ) en accord avec le volet Télémédecine du SROS III ( ). Une ligne budgétaire de type MIGAC permettait ainsi un soutien méthodologique pour cette activité de télémédecine émergente. Au cours de l année 2010, les membres du GIE Télésanté des Pays de la Loire ont engagé une modélisation du financement de cette activité croissante au sein des deux CHU de Nantes et Angers. Ce chantier a été repris par le nouveau GCS e-santé des Pays de la Loire depuis l été Le comité de pilotage de RETI-Ouest en collaboration avec l ARS Pays de la Loire étudie les pistes de financement de ces activités. Repères médico-économiques : d économie par transfert évité Le réseau de télémédecine de la Région Pays de Loire n a pas encore fait l objet d une analyse médico-économique. En revanche, la Région Midi-Pyrénées, qui bénéficie d une expérience ancienne, permet d évaluer les coûts évités grâce à la pratique de la télémédecine. Une étude approfondie des économies réalisées grâce aux transferts évités y a été menée courant 2006 portant sur les téléconsultations de neurochirurgie effectuées en 2005*. L économie moyenne réalisée par transfert évité dans le cadre de la prise en charge des urgences neurochirurgicales a été évaluée à 7 004,49 par patient dont 56 % correspondant à des coûts d hospitalisation (3 931 ) et 44 % à des coûts de transport (3 073 ). Cette analyse confirme que les transferts évités constituent un puissant levier d économies. * Analyse citée par le rapport de la Mission Lasbordes : «La télésanté : un nouvel atout au service de notre bien-être» octobre

La coordination régionale assurée en alternance par les équipes techniques et médicales des deux CHU ligériens de Nantes et Angers a bénéficié du soutien financier de l ARH des Pays de la Loire au

6 Phase de préparation : janvier mars Des réunions de préparations préalables ont été organisées entre les responsables du projet (DSI/Ingénieurs hospitaliers, Responsables médicaux, ETIAM) animées par l Ingénieur Conseil Réseaux et Télémédecine du réseau de téléimagerie RETI-Ouest (MOA régionale) avec l appui d une Assistance à maîtrise d ouvrage (AMO). Ces réunions ont permis d affiner le processus de déploiement constitué d une phase pilote suivie d un déploiement généralisé. Phase pilote : mars septembre La phase pilote a été mise en place sur 4 établissements : CHU de Nantes, CHU d Angers, CH des Sables d Olonne et CH de Vannes. Le but de cette phase pilote était de s assurer de la fluidité des échanges et de la bonne prise en main de la nouvelle plateforme de téléimagerie. Le souhait d intégrer le CH de Vannes visait à valider l interrégionalité de la solution mise en œuvre. Déploiement généralisé : septembre 2010 juin À partir de septembre 2010, le déploiement a été généralisé sur les sites membres du réseau RETI-Ouest. La mission d ETIAM a consisté à mettre en œuvre la solution et de former les utilisateurs de la solution (référent [Responsable Informatique/PACS ou Cadre de Santé] et personnel de santé [spécialistes, radiologues, urgentistes ]). Suivi d activité : depuis janvier Une réunion de Comité de Pilotage a lieu une ou deux fois par an afin d étudier le suivi de l activité et de déterminer les actions d accompagnement et d extension du réseau. Depuis fin 2011, la Région s étant dotée d un GCS e-santé, celui-ci a entrepris de prendre en charge le suivi de ce réseau. En résumé Niveau d échanges soutenu, très bonne acceptation par les professionnels de santé. Un accompagnement de projet tant sur le volet technique que sur le plan de l organisation médicale effectué conjointement par les responsables de RETI- Ouest et ETIAM a permis d aboutir à une très bonne acceptation de la solution par les professionnels de santé, illustrée par un niveau d échanges soutenu. En outre, le suivi de l activité (plate-forme de suivi, statistiques d usages), offre la possibilité au Comité de Pilotage d accompagner le projet. 6

Télémédecine du réseau de téléimagerie RETI-Ouest (MOA régionale) avec l appui d une Assistance à maîtrise d ouvrage (AMO).

7 Contacts GCS e-santé Pays de la Loire Henri LE TOUCHE Matthieu CAPON Référent télémédecine Référent imagerie CHU d Angers Alexandre VIGNEAU Thierry Alnet Chef de projet du Réseau RETI-Ouest Assistance à maîtrise d ouvrage pour AlVigneau@chu-angers.fr le réseau RETI-Ouest thierry.alnet@telesante-paysdelaloire.fr CHU de Nantes Yves-Marie HERNIOU Chef de Projet et Référent Télémédecine - DSIT yvesmarie.herniou@chu-nantes.fr À propos d ETIAM ETIAM, éditeur de logiciels basé à Rennes, conçoit, développe et commercialise des outils logiciels de coopération médicale pour améliorer la prise en charge du patient. L offre ETIAM couvre les 3 pôles essentiels d un réseau d imagerie : la diffusion d images (robots de gravure de CD/DVD, serveur d impression DICOM), l intégration d images (import DICOM, Worklist), la téléimagerie (échanges sécurisés via Internet). Les solutions d ETIAM sont basées sur des standards ouverts (DICOM, IHE, HL7) dont ETIAM est un des spécialistes reconnus au niveau mondial. D autres exemples de réseau de téléimagerie sont disponibles sur notre site Web : ETIAM S.A.S.U. Technopole Atalante 2, rue Pierre Joseph-Colin Rennes FRANCE Tél. : Fax : sales@etiam.com ETIAM Corp. 185 Alewife Brook Parkway Suite 410 Cambridge, MA USA Toll Free: (877) Tel./Fax: (617) sales@etiam.com Contact : Georges LE GOUALHER georges.legoualher@etiam.com 7

fr le réseau RETI-Ouest 02 40 84 65 44 thierry.alnet@telesante-paysdelaloire.fr CHU de Nantes Yves-Marie HERNIOU Chef de Projet et Référent Télémédecine - DSIT yvesmarie.herniou@chu-nantes.

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