Direction de la stratégie. Projets en Santé nécessitant du Très Haut Débit

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Direction de la stratégie. Projets en Santé nécessitant du Très Haut Débit"

Ève Damours
il y a 8 ans
Total affichages :

1 Projets en Santé nécessitant du Très Haut Débit 1

2 Enjeux du développement du Très haut débit dans le secteur de la santé L utilisation dans le domaine de la santé, des technologies de l information et de la communication ouvre des perspectives considérables dans la prise en charge des patients (télésanté notamment), dans la sécurisation des processus de soins, dans la recherche médicale et dans l amélioration de la performance des organisations de soins. L utilisation de ces technologies pour échanger, partager de l information médicale, accéder àdes entrepôts de ressource numérique ou accéder àdes applications externalisées devient de plus en plus stratégique. Cette tendance va inévitablement se confirmer avec la croissance des échanges de données entre professionnels et établissements de santé ou avec l accès àdes ressources distantes telles que les futurs DMP des patients. 2

3 Le besoin de disposer d infrastructures de télécommunications à très haut débit pour tous les aspects liés àla télésanté Tous les usages de la télésanté-téléconsultation de patients, téléexpertise, téléassistance médicale, télésurveillance de patients àleur domicile ou dans un établissement de soins -supposent un face àface entre personnes distantes et donc le recours àdes dispositifs de visioconférence consommateurs en bande-passante et en qualitéde service et à des échange de données médicale 3

àleur domicile ou dans un établissement de soins -supposent un face àface entre personnes distantes et donc le recours àdes

4 Quelques exemples de projets télémédecine franciliens Direction de la stratégie Nom Porteur volumétrie Description Telif AP-HP 57 sites connectés 4744 actes en 2010 Envoi de l imagerie cérébrale des services d urgence vers la grande garde de neurochirurgie évoluant prochainement vers le projet Téléneuro Ophdiat AP-HP 32 sites Plus de actes en 2010 Télétransmission d'images numérisées du fond d'œil non dilaté de patients diabétiques vers un centre de lecture Diabeo Certid (Hal Sud Francilien) Plus de 565 patients en file active assurer un meilleur suivi des patients diabétiques de type 1 ou 2 par l'utilisation d'un carnet diabétique électronique sur smartphone et par un suivi téléphonique par des IDE Respiradom A Béclère En cours de déploiement Télésuivi et télé-éducation de patients atteints d un syndrome d apnées du sommeil Télégéria AP-HP Plus de 500 téléconsultations Téléconsultations entre l Hopital Vaugirard et l HEGP 4

fond d'œil non dilaté de patients diabétiques vers un centre de lecture Diabeo Certid (Hal Sud Francilien) Plus de 565 patients en file active assurer un meilleur suivi des patients diabétiques de

5 Le besoin en débit sur quelques applications de télémédecine SOURCE tactis/pmp 5

6 Programme régional de télémédecine Direction de la stratégie PRS : Orientations générales déclinées en objectifs spécifiques Schéma Régional d Organisation des Soins Schéma Régional Médico Social Schéma Régional Prévention PRT : Cibles prioritaires et objectifs de programmation des activités de télémédecine pour la mise en œuvre des objectifs des schémas 6

Régional Médico Social Schéma Régional Prévention PRT : Cibles prioritaires et objectifs

7 externalisation des données et des applications en santé Les établissements et les professionnels de santévont pour des raisons de rationalisation budgétaire et de manque de compétences, externaliser de plus en plus l hébergement de leurs données numériques et parfois de leurs applications informatiques. La maturitédes offres de service d outsourcing et la tendance lourde du cloud computing laissent àpenser qu àterme, une part non négligeable des ressources informatiques sera localisée àl extérieur de l établissement de santéau sein de «private clouds»et que cela nécessitera un recours accru à des connexions hautdébit. 7

8 Exemple de l imagerie médicale numérique Direction de la stratégie L avènement du numérique en radiologie (et plus généralement en imagerie médicale) àtravers les systèmes PACSpermet le partage d informations médicales, le stockage et l archivage des images pour répondre àplusieurs enjeux : Pour le patient: Améliorer le diagnostic, accéder aux antériorités dès leur prise en charge, améliorer la coopération entre professionnels de santé, (enjeu renforcépar les orientations de la loi HPST en matière d équité de l accès aux soins) De santépublique : Faire face aux prévisions d évolution de la démographie médicale, en particulier la raréfaction des radiologues Financier : Mieux maîtriser les dépenses de santé Recherche médicale: Permettre la collaboration entre équipes de recherche De développement durable: Réduire l utilisation du film Médico-technique: Bénéficier de fonctionnalités avancées (3D, Post-traitement, mode cinéma ), constituer un dossier d imagerie toutes modalités toutes modalités confondues, et au-delà alimenter le dossier patient, développer des solutions de mobilitépour les intervenants en radiologie, mettre les images àdisposition des cliniciens Technique: Faire face àl augmentation de la volumétrie (nombre et poids des images) Juridique: Etre en conformitéavec la législation sur les dossiers médicaux (durée de conservation ) La gestion des images représente une spécificité toute particulière qu il faut intégrer au cadre général des systèmes d information de santé.

la coopération entre professionnels de santé, (enjeu renforcépar les orientations de la loi HPST en matière d équité de l accès aux soins) De santépublique : Faire face aux prévisions d évolution de

9 L imagerie est désormais une composante essentielle dans la prise en charge du patient. Colonoscopie Virtuelle Images fournies par Vital Images vitalimages.com

10 Le projet Région sans Film centre hospitalier ou cabinet exploitant son PACS Modalités centre hospitalier ou cabinet utilisant un PACS externalisé Modalités Cloud computing privé Mutualisation Externalisation SaaS centre hospitalier, cabinet PACS opérationnel Stockage, indexation, compression, routage, post traitement, outils de visualisation et de diagnostic 10 Mb PACS Portail Web Routage DICOM Opérateur externalisé en mode service Visualisation externe, authentification forte Médecin Visualisation Routage DICOM Synchro des index examens et patients Diagnostic Visualiseur: Web zéro-client Ou Web client riche mais petits volumes d examens conventionnels Web PROXY 100 Mb à 1Gb Streaming Outils de visualisation et de diagnostic, stockage 5 ans, indexation examens et patients, compression, routage, gestion du cycle de vie des données, Opérateur plateforme d archivage Archivage neutre Gestion du cycle de vie des données DICOM Query Retrieve Index examens et Patients

DICOM Opérateur externalisé en mode service Visualisation externe, authentification forte Médecin Visualisation Routage DICOM Synchro des index examens et patients Diagnostic Visualiseur: Web

11 Adhésions au GCS pour RSF Beaumont Gonesse Eaubonne Mantes Argenteuil SAS Rava Poissy St Germain CMCE Montfermeil Aulnay Nanterre Hop. St Maurice 4Villes Créteil Versailles IGR Juvisy Rambouillet Orsay Longjumeau Répartition sur les 3 services Archivage (7) PACS+Archivage (9) Dourdan Etampes Melun RIS+PACS+Archivage (5) 11

St Maurice 4Villes Créteil Versailles IGR Juvisy Rambouillet Orsay Longjumeau

12 Les contraintes spécifiques au secteur de la santé Direction de la stratégie disposer de haut voire de très haut-débit jusqu àla «porte»des établissements. Compte tenu des besoins en débit évoquéci-dessus, il apparait que la plupart des établissements de santéou maisons de santé, notamment celles disposant d équipements lourds, vont nécessiter des raccordements fréquemment supérieurs à100 Mbit/s et allant parfois jusqu à 1Gbit/s Disposer de réseaux résilients, c'est-à-dire avec une probabilitétrès faible de coupure ou de dysfonctionnement car les usages liés àla santé téléconsultation, accès aux données de santé, télédiagnostic - supposent une permanence des liaisons. Disposer d une bonne qualitéde service, et notamment d un acheminement en temps réel des données dans le cas de téléconsultations, Disposer d un réseau assurant l intégrité des données et la traçabilité Disposer de réseaux garantissant un certain niveau de confidentialitécar ils acheminent des données ou des informations de santé. 12

raccordements fréquemment supérieurs à100 Mbit/s et allant parfois jusqu à 1Gbit/s Disposer de réseaux résilients, c'est-à-dire avec une probabilitétrès faible de coupure ou de dysfonctionnement car

13 * Des réseaux THD santé dans les régions NOM du RESEAU ORG SPONSOR TYPE de RESEAU * DEBIT NBRE de SITES CONNECTES OPERATEUR PRINCX SERV DATE CREATIION OBS GIGALIS C.R. Pays De Loire (SYNDICAT MIXTE) P THD 10 Mb à 40 Mb 450 SFR? - SERVICES INNOVANTS MUTI-USAGES Et USAGERS 2009 MIGRATION de MEGALIS (2000/2008) PICASSO GCS e.santé PICARDIE S HD 50 (200) OPTION SERVICE ORANGE (visioconfér) - ECHANGES D IMAGERIE MEDICALE - SECURISEE VERS NOS CONF 2010 HOPITAUX SEULS BIPS GCS BRETAGNE S HD 36 (139) SFR - VISIOCONF. - ECHANGE d Imagerie Médicale (RUBIS) SECURISE et AVIS d Experts 2010 HOPITAUX SEULS Migrations de MEGALIS (2000/2008) SII H Nord-Pas de Calais S AP-HP S 10 Mb à 20 Gb 38? (54) - INTERNET - ECHANGES d Imagerie Médicale sécurisée HOPITAUX SEULS Migrations de MEGALIS (2000/2008) - Accès à des applic. de télémédecine (TELIF, OPHDIAT, xxx ) 13

santé PICARDIE S HD 50 (200) OPTION SERVICE ORANGE (visioconfér) - ECHANGES D IMAGERIE MEDICALE - SECURISEE VERS NOS CONF 2010 HOPITAUX SEULS BIPS GCS BRETAGNE S HD 36 (139) SFR - VISIOCONF.

14 Pour l heure, il n existe en opérationnel à l échelle régionale qu un seul réseau de référence, àl AP-HP. Si immédiatement les problèmes de débit ne semblent pas être la priorité, ceux-ci couplés aux avantages d une qualité de service des transmissions de données de santésécurisées seront au centre d une interconnexion bien comprise des échanges entre acteurs de santé de la région. Parallèlement, le fait d ouvrir un réseau en THD créé des usages d utilisation nouveaux qui consommeront à leur tour de la bande passante Des travaux vont débuter en lien avec la Préfecture de région, les collectivités locales et les établissements de santé dans le cadre du suivi du Scoran 14

santésécurisées seront au centre d une interconnexion bien comprise des échanges entre acteurs de santé de la région.

Documents pareils

Région Sans Film. 11 Décembre 2014. Auteur :

Région Sans Film. 11 Décembre 2014. Auteur : Région Sans Film 11 Décembre 2014 Auteur : RÉGION SANS FILM, LE CONTEXTE Le Contexte Régional Gouvernance Le Ministère de la Santé Définir et évaluer la politique de santé L Agence Régionale de Santé (ARS