L allaitement maternel... Naturellement!

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1 Clinique Saint-Jean asbl L allaitement maternel... Naturellement! La santé au coeur de Bruxelles Clinique Saint-Jean

2 Te voir dormir contre mon sein C est la saveur du chocolat Chaude, moelleuse et sucrée C est un dessert à chaque fois Comme celui des festins de rois Qu avec personne, c est certain Nous ne voulons partager Te voir dormir contre mon sein C est tout l amour que je te donne C est tout le tien que je reçois Grand comme les montagnes que tu vois Le sommet jamais l on n atteint A part toi, petit bonhomme Qui grandit contre mon sein. Extrait de Au sein du monde de Murielle et Gabriel, Le Lien Lacté,

3 Tout ce que vous voulez savoir sur l allaitement maternel Introduction... p. 4 Le Code International: qu est-ce que c est?... p. 4 Travailler selon les 10 conditions de l OMS : qu est-ce que ça veut dire?... p. 5 Pourquoi choisir l allaitement maternel?... p. 6 Une bonne coopération :... p. 8 Notre point de vue... p. 8 Le point de vue de la maman... p. 9 De quoi sont composés mes seins?... p. 9 Comment mon corps fabrique-t-il du lait?... p. 9 Le point de vue du bébé... p. 10 Comment le bébé tète-t-il?... p. 10 Que se passe-t-il quand le bébé tète?... p. 10 Le point de vue du papa... p. 11 L allaitement maternel pendant les premiers jours... p. 12 Quand et comment allaiter?... p. 12 A quoi voyez-vous que le bébé est bien en bonne position?... p. 13 Qu est-ce que le colostrum?... p. 14 Pourquoi et pendant combien de temps mon bébé va-t-il maigrir?... p. 14 A quel rythme et en quelle quantité mon bébé doit-il boire?... p. 14 Hygiène des seins pendant l allaitement... p. 15 Hormones et émotions... p. 15 L allaitement maternel après quelques jours... p. 17 Pourquoi cette congestion mammaire?... p. 17 Comment prévenir les crevasses?... p. 17 Comment prévenir un canal lactifère bouché?... p. 18 Que faire en cas d inflammation du sein?... p. 19 Et plus tard, à la maison... p. 20 Combien de temps puis-je allaiter?... p. 20 Est-ce que mon bébé boit assez?... p. 20 Alimentation et médicaments pendant l allaitement... p. 21 L allaitement maternel : contraception?... p. 22 Allaitement et travail : comment combiner?... p. 22 L allaitement maternel dans des situations particulières... p. 24 Où puis-je m adresser si j ai des questions?... p. 25 Associations... p. 25 Adresses utiles... p. 26 Notes personnelles... p. 27

4 Introduction Chers parents, Pendant neuf mois, vous vous êtes préparés à la naissance de votre enfant. Rassembler des informations sur l alimentation d un nouveau-né en fait partie. Allaiter n est pas difficile, mais demande un peu d apprentissage. Le succès de l allaitement maternel repose principalement sur la connaissance et la confiance que l on a en soi. Pour cela, il est important de pouvoir être soutenu par son entourage. C est pour cette raison que le personnel de la Clinique Saint-Jean applique les recommandations pour protéger et promouvoir l allaitement, qui sont résumées dans le Code International établi par l Unicef et l OMS (Organisation Mondiale de la Santé ) en Nous suivons ici à la Clinique Saint Jean les prescriptions des Dix conditions pour le succès de l allaitement maternel, établies par l OMS. Les hôpitaux qui remplissent ces conditions offrent une qualité de soins qui favorise la santé de la mère et de l enfant. Ces hôpitaux reçoivent une reconnaissance internationale, notamment le label Hôpital Amis des Bébés. De cette façon, l approche de l allaitement, scientifiquement fondée, se passe de la même manière et, mondialement tous les parents reçoivent les mêmes informations. Le Code International : Qu est-ce que c est? L OMS et l Unicef ont établi le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Ce code est une recommandation internationale pour mettre sur le marché des produits de substituts du lait maternel. Les différents pays de l Europe ont pris leurs dispositions pour s adapter au code. En Belgique, un arrêté royal a été établi le 27/09/1993 qui couvre une grande partie du code. Le code international a comme but de contribuer à un allaitement sûr et adapté aux nourrissons en veillant à : protéger et promouvoir l allaitement maternel, s assurer de n utiliser les substituts du lait maternel que lorsque c est nécessaire, informer les parents de manière concise, présenter les directives concernant la vente et la publicité de l alimentation des bébés. Le code n interdit pas la production ni la disponibilité de ces produits mais se focalise plutôt sur les procédés de réclame et de vente des firmes d alimentation artificielle. Cela veut dire que la Clinique Saint-Jean ne cautionne pas les procédés de publicité et de vente des produits d alimentation artificielle du nourrisson ainsi que de son matériel (tétines de biberons,...) et aucun échantillon gratuit de ces produits ne sera donné aux parents.

5 Bien sûr, toute la gamme des produits d alimentation artificielle du nourrisson est disponible au sein de notre clinique. Nous offrons une information individuelle adaptée aux parents qui ont opté pour l allaitement artificiel ainsi qu aux mamans HIV ou porteuses d affections contre indiquant l allaitement maternel. Travailler selon les 10 conditions de l OMS : qu est-ce que ça veut dire? 1 que nous adoptons une politique d allaitement maternel, formulée par écrit et transmise de façon systématique à tous nos collaborateurs ; 2 que nous enseignons à tous nos collaborateurs les compétences nécessaires à l application de cette politique ; 3 que nous informons toutes les femmes enceintes sur les avantages et la pratique de l allaitement maternel ; 4 que nous veillons à permettre un contact peau-à-peau entre la mère et son bébé dès la naissance durant au moins une heure de manière ininterrompue et que nous encourageons la mère à reconnaître les signes de faim de son bébé ; nous lui proposons de l aide si nécessaire ; 5 que nous expliquons aux mères comment mettre le bébé au sein et comment entretenir la production de lait même si elles sont séparées de leur bébé; 6 que nous ne donnons aucune autre alimentation au bébé, ni aucune boisson autre que le lait maternel, sauf sur prescription médicale ; 7 que nous insistons sur le fait que la mère et l enfant soient ensemble 24h sur 24 ; 8 que nous encourageons l allaitement à la demande ; 9 que nous ne donnons ni tétine artificielle, ni sucette aux bébés qui sont allaités ; 10 que nous collaborons à la constitution d associations de soutien à l allaitement et que nous référons les mères qui ont été soignées chez nous vers ces associations. Pour tout savoir sur la politique de l allaitement de la Clinique Saint-Jean, consultez notre site web : Nous vous procurons également tous les renseignements nécessaires par téléphone au numéro :

6 Pourquoi choisir l allaitement maternel? 1 Le lait maternel couvre amplement tous les besoins nutritifs d un bébé durant les six premiers mois. Au fur et à mesure des jours, des semaines et des mois, sa composition varie de manière à toujours satisfaire les besoins de votre bébé en croissance. En cas de naissance prématurée, le lait maternel est également adapté aux besoins spécifiques du bébé prématuré. 2 Le lait maternel est toujours frais, hygiénique et à bonne température. 3 Le lait maternel contient les éléments nutritifs adaptés et est très digeste. Ceci favorise la maturation du système digestif du nourrisson. Le lait maternel contient beaucoup d anticorps et de vitamines qui protègent le bébé contre les maladies. 4 Le lait maternel favorise aussi le développement du système immunitaire propre de votre bébé, ce qui diminue les risques d allergies. 5 Les bébés doivent faire plus d efforts pour boire au sein qu au biberon. Ainsi ils avalent rarement trop de lait. Ceci est une première prévention contre l obésité. 6 L allaitement maternel favorise également un bon développement des muscles des joues. 7 Chez les mères allaitantes, l involution utérine est plus rapide de façon à ce qu il y ait moins de pertes de sang. 8 Un allaitement de longue durée diminue les risques de certaines formes de cancer du sein, de cancer des ovaires et de l ostéoporose. 9 Le contact bouche-peau et le contact visuel, de même que la chaleur du corps, contribuent à la formation d un lien très fort entre la mère et l enfant : un lien unique de tendresse et de confiance. 10 Donner le sein est également bon pour l environnement : la fabrication du lait maternel ne demande que de l énergie humaine, il n y a pas de frais de transport ni de déchets d emballage,...

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8 , Une bonne cooperation Notre point de vue L équipe de la maternité et de la néonatologie attache une grande importance au soutien des parents lors de la grossesse et de la naissance. Chaque membre est au courant de la politique, suit des formations et a une approche identique de la gestion de l allaitement maternel. Evidemment nous respectons votre choix en ce qui concerne l alimentation de votre bébé. Notre optique est de donner des soins appropriés aux parents et à leur bébé. En ce qui concerne l alimentation artificielle nous vous donnerons les informations nécessaires de façon individuelle. Le mieux est d allaiter son bébé à la demande. Pour cette raison, nous mettons les bébés immédiatement après la naissance sur la peau de la maman, bien au chaud. Cela lui permettra de téter rapidement la première fois. L adaptation à la vie en dehors de l utérus se passe ainsi plus facilement. Nous veillons aussi à ce que mère et enfant soient toujours ensemble, même la nuit, de manière à ce que vous puissiez rapidement apprendre à reconnaître les signes de faim de votre bébé. Le fait d être ensemble favorise également une relation de confiance forte entre la mère et son bébé. Le personnel soignant est prêt 24h sur 24 à vous aider pour la mise au sein et dans la stimulation de la production du lait. Nous conseillons de ne donner que du lait maternel à votre bébé et de ne pas donner d autre nourriture, sauf sur indication médicale. Le fait de donner des suppléments d eau ou d autres nutriments perturbe le processus de fabrication du lait et la manière de boire du bébé. Pour cette même raison, nous déconseillons fortement l emploi de la sucette. A votre départ de la maternité, nous vous donnerons des informations et l adresse de travailleurs de la santé et groupes d accompagnement de l allaitement maternel : ils vous donneront le soutien dont vous pourriez avoir besoin ultérieurement chez vous. Cette brochure est le premier pas dans l aboutissement de connaissances élémentaires. 8

9 Le point de vue de la maman De quoi sont composés mes seins? Chaque sein se constitue d une quinzaine de glandes lactifères, et ce, quelle que soit sa taille. Autour des glandes se trouvent des tissus de soutien, des tissus graisseux, des nerfs et des muscles. Les hormones que l on fabrique pendant la grossesse veillent au développement des glandes qui produisent le lait et au développement des canaux qui le conduisent jusqu au mamelon. Glandes mammaires Canaux lactifères Aréole Mamelon Sinus de lait Le volume des seins augmente pendant la grossesse, le flux de sang est plus important et la couleur de la peau change. Parfois, on constate déjà des petites pertes de lait pendant la grossesse. Comment mon corps fabrique-t-il du lait? Autour de l aréole (cercle brun autour du mamelon) se trouvent des nerfs qui enregistrent les mouvements de succion du bébé. Ces nerfs envoient des signaux vers une petite glande située sous le cerveau : l hypophyse. Cette glande répond aux signaux en sécrétant deux hormones : la prolactine, l hormone de production et l ocytocine, l hormone d éjection. Le fonctionnement de ces hormones est décrit plus loin (lire aussi la rubrique Que se passe-t-il quand le bébé tète? ). Ce ne sont pas seulement les hormones qui jouent un rôle dans la fabrication du lait maternel. La fréquence des mises au sein a aussi toute son importance. En fait, toute la procédure repose sur le principe de l offre et de la demande. Plus le bébé va téter, plus il y aura de lait produit dans les glandes lactifères. Le premier lait s appelle le colostrum. Grâce aux tétées régulières de votre bébé, ce lait change de composition et de quantité après plus ou moins trois jours. C est à ce moment que l on parle de vrai lait maternel. Souvent à ce moment, les seins sont temporairement plus lourds. Nous appelons cela la congestion. Elle ne dure généralement que 1 à 2 jours. Ensuite les seins redeviennent plus souples et la production de lait se passe sans problèmes. Après 2 à 3 semaines s installe un équilibre entre la quantité de lait dont votre bébé a besoin et la quantité produite par votre corps, à condition que votre bébé boive de manière correcte et à la demande. 9

10 Le point de vue du bébé Comment le bébé tète-t-il? Un nouveau-né en bonne santé jouit de différents réflexes : de fouissement, de succion,...qu il a déjà expérimentés dans votre ventre. Pour saisir le sein (c.à.d. le mamelon et l aréole) dans sa bouche, le bébé va ouvrir sa bouche toute grande en sortant un peu la langue. C est par un mouvement ondulatoire très spécial de la langue que le mamelon sera pressé contre son palais. Par des mouvements rythmés de la langue et de la joue, le lait produit à ce moment par le corps est massé vers le mamelon et bu par le bébé. Pendant qu il boit, le bébé respire par le nez. Pour bien mettre en route un allaitement, il y a une condition importante : une position correcte du bébé au sein et une technique de succion correcte. Nous reviendrons là-dessus quand nous parlerons de la première mise au sein. Sucer une sucette ou une tétine de biberon est une toute autre technique pour le bébé. Pour cette raison, nous ne donnons pas de tétine aux bébés allaités, de façon à ce que le bébé n exerce que la bonne technique. Que se passe-t-il quand le bébé tète? Au moment où la langue du bébé entre en contact avec le mamelon, elle stimule les terminaisons nerveuses qui se trouvent autour du mamelon envoyant un signal au cerveau. L hypophyse commence à secréter la prolactine et l ocytocine. La prolactine active la production de lait dans les glandes mammaires. La nuit, le corps fabrique plus de prolactine, c est pourquoi allaiter la nuit est si important. L ocytocine agit sur les muscles qui entourent les glandes lactifères et provoque leur contraction afin d expulser le lait dans les canaux galactophores. C est de cette manière que le lait est transporté vers le mamelon et expulsé dans la bouche du bébé. L ocytocine provoque aussi des contractions utérines, diminuant ainsi les pertes de sang vaginales. Stichting Zorg voor Borstvoeding, Andermans Veren 10

11 Le point de vue du papa Devenir papa : ce n est pas rien! Après les émotions de la grossesse, du travail et de l accouchement, il est logique que votre partenaire ait établi un lien très fort avec le bébé. Et maintenant, le moment est enfin arrivé où vous voyez vraiment qui est ce fils avec lequel vous aimeriez tant aller faire du vélo ou cette fille que vous voudriez déjà pousser sur la balançoire. Comme si le mystère n avait pas encore été assez grand jusqu à présent, vous constatez à quel point ce petit être a déjà pris possession de votre monde. En tant que jeune père qui a vécu de manière intense la naissance de son enfant, vous vous sentez parfois très sûr et fier, ou au contraire, mal ou peu assuré. Parlez de vos émotions à votre partenaire et de ce que vous ressentez face à l allaitement maternel. C est très important pour elle de ressentir votre soutien, votre compréhension, votre fierté, votre aide. Il y a beaucoup d autres tâches, outre l alimentation, que vous, en tant que père, pouvez prendre en charge : consoler, cajoler, changer le lange, donner le bain, bercer, jouer et chanter. De cette manière, vous apprendrez à connaître votre bébé de mieux en mieux et un lien, différent de celui avec la maman mais tout aussi important, se crée entre vous et lui. 11

12 L allaitement maternel pendant les premiers jours Quand et comment allaiter? 12 Un nouveau-né est généralement bien éveillé et tous ses sens sont attentifs à son nouvel entourage. Il est donc conseillé de mettre le bébé au sein aussi vite que possible après l accouchement. Nous allons donc vous proposer de le garder sur vous, peau contre peau, immédiatement après l accouchement à moins qu il ne doive être rapidement pris en charge. Vous verrez qu il va se diriger spontanément vers le sein, lécher le mamelon et ouvrir la bouche toute grande pour pouvoir l attraper. En général, cela se fait très simplement et la plupart des bébés sont capables de téter en salle d accouchement. D autres ont besoin de plus de temps et préfèrent attendre l intimité de la chambre pour boire une première fois en toute tranquillité. Quelques conditions pour que l allaitement réussisse : Adopter une position d allaitement confortable est indispensable pour que vous vous sentiez détendue. Au début, il est plus facile d allaiter couchée sur le côté, avec un bon soutien de la tête. Plus tard, vous pourrez essayer les autres positions. Amenez le bébé vers vous seulement lorsque vous serez vous-même bien installée, couchée ou assise. N essayez pas de tirer le mamelon vers le bébé, c est le bébé qui vient vers vous. Installez le bébé contre vous, avec son ventre contre le vôtre et son nez devant le mamelon. Le bébé ne doit pas avoir à tourner la tête pour prendre le mamelon. Prenez le sein dans la main, les doigts en dessous et le pouce au-dessus. Veillez à ce que vos doigts ne soient pas sur l aréole. Le bébé va sentir, lécher et attraper le sein en ouvrant la bouche bien grande. Au moment où il ouvre bien grand la bouche, amener sa tête vers le sein de manière à ce qu il puisse entourer le mamelon et l aréole avec ses lèvres. Le bébé a maintenant le mamelon et une grande partie de l aréole dans sa bouche. Ses lèvres sont tournées vers l extérieur. Son menton touche le sein, le bout de son nez également et pourtant il lui reste assez d espace libre pour respirer. Si vous avez l impression que ce n est pas le cas, rapprochez un peu son ventre contre vous. Un bébé ne s étouffe jamais au sein. Quand la respiration devient trop difficile, il se détache lui-même du sein. Ceci est possible uniquement si sa tête reste libre et n est pas écrasée dans le sein. Votre bébé voit votre visage à cette distance : c est une belle manière de faire connaissance! Votre bébé commence par des petits mouvements rapides de succion pour faire sortir le lait. Une fois que le lait coule bien, le rythme de succion va se ralentir et le bébé va boire à longues goulées. Après quelques gorgées, votre bébé va respecter un temps de repos. Puis le cycle va recommencer: des petites succions, des grosses gorgées, une pause. Les temps de pause deviennent de plus en plus grands, jusqu à ce que le bébé s arrête de lui-même et lâche le sein. Après quelques minutes de repos, vous pouvez proposer le deuxième sein. Si, dès le début, vous mettez le bébé dans une bonne position et que vous le faites téter de manière correcte, le départ est alors donné pour une longue et heureuse période d allaitement.

13 A quoi voyez-vous que le bébé est en bonne position? VOUS VOYEZ > Le bébé est couché confortablement, son ventre contre le vôtre. > Le menton de votre bébé s enfonce légèrement dans votre sein. > Sa lèvre inférieure se retrousse vers l extérieur. > Le mamelon et une grande partie de l aréole sont cachés par la bouche du bébé. > Les muscles des joues du bébé bougent régulièrement, ce qui se voit très bien à hauteur de ses oreilles. > Il y a un changement de rythme: de rapide et superficielle au début, la manière de boire devient plus lente et à longues goulées dès l éjection du lait. Position Madonne Position Madonne inversée VOUS ENTENDEZ > Le bébé avale, déglutit. VOUS RESSENTEZ > Le bébé tète : la première succion est souvent légèrement douloureuse, mais cette sensation disparaît progressivement. > Parfois l utérus se contracte. > Parfois vous sentez l éjection du lait, accompagné d un léger écoulement de lait à l autre sein. > Souvent vous ressentez de la soif. > Souvent vous ressentez une certaine fatigue Position Rugby Position couchée Les différentes positions pour allaiter Vous pouvez nourrir couchée sur le côté, assise ou en marchant. Le bébé peut être sur le lit, sur un coussin, contre votre ventre ou sous votre bras. Changer régulièrement de position évite que le bébé ne suce toujours à la même place autour du mamelon et ne le blesse. Dans chaque position il est important que vous vous sentiez détendue et que le bébé soit mis correctement au sein. Durant votre séjour à la maternité, nous vous montrerons ces différentes positions. Breastfeeding and Human Lactation, Jan Riordan, Jones & Bartlett Publishers, Third Edition. 13

14 Qu est-ce que le colostrum? Les premiers jours, les seins produisent du colostrum. C est un liquide épais, jaunâtre, qui contient beaucoup de protéines, de sels minéraux, de vitamines et d anticorps. Le colostrum est très digeste et facilite l émission des premières selles (méconium). Puisque le colostrum a une action laxative, il diminue donc le risque de jaunisse. Pourquoi et pendant combien de temps mon bébé va-t-il maigrir? Un nouveau-né en bonne santé dispose de réserves en eau et graisses. Il peut perdre de 7 à 10% de son poids durant les premiers jours après lesquels, la montée de vrai lait arrivant, son poids commence à augmenter progressivement. A quel rythme et en quelle quantité mon bébé doit-il boire? L allaitement du bébé se fait selon sa demande. N hésitez pas à le mettre au sein lorsque vous avez l impression qu il a faim. Les premiers jours, le bébé boit jusqu à 8 à 12 fois par jour. Il boira au sein jusqu à ce qu il soit rassasié. Certains bébés boivent goulûment et rapidement, d autres plus lentement et avec plaisir. Laissez donc le bébé décider lui-même de la durée de la tétée et attendez qu il lâche le sein. Si pour l une ou l autre raison vous voulez interrompre la tétée, glissez votre auriculaire dans le coin de sa bouche. Durant la tétée, le lait change de composition. Le premier lait contient beaucoup de sucres ; après quelques instants, il devient plus gras et donc plus rassasiant. Ceci explique pourquoi il est important que votre bébé boive suffisamment longtemps à un sein. Proposez-lui le deuxième sein quand il a lâché spontanément le premier. La plupart du temps, il boira moins longtemps au deuxième sein. A la prochaine tétée, commencez donc avec le sein par lequel vous avez terminé. Le bébé n a pas toujours besoin de boire aux deux seins. Evitez cependant qu il ait une préférence pour l un des deux seins. Ils sont de toute façon toujours un peu différents. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que votre bébé n acquière un rythme régulier de tétées. Les tétées durant la nuit sont habituelles; ce sont des tétées très riches parce que le taux de prolactine dans le sang atteint son maximum à ce moment. 14

15 Un bébé ne pleure pas seulement de faim. Pourtant, sa bouche a toujours l air de chercher quelque chose de réconfortant à téter. Cela peut prendre un peu de temps avant de comprendre ce qu il veut vous dire. L allaitement a un effet rassurant pour le bébé ; le sein de maman ou les bras de papa donnent toujours une impression de chaleur et de sécurité. Le promener, le bercer ou chanter ont le même effet, de même que dormir bien au chaud près de maman ou papa. Hygiène des seins lors de l allaitement Lavez vos mains avant d allaiter. Laver les seins une fois par jour est suffisant (douche). Le savon altère le goût et l odeur naturels du mamelon et du sein et peut irriter les mamelons sensibles. Portez éventuellement un soutien-gorge en coton, mais laissez fréquemment vos seins à l air (par exemple la nuit). Laissez sécher quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon : c est une bonne prévention contre les crevasses. Il existe des compresses pour absorber le lait qui coule des seins entre deux tétées. Changez-les régulièrement pour qu elles ne restent pas humides sur le mamelon. Hormones et émotions Sachant que le lait maternel est produit sous l influence d hormones et que les émotions déterminent en partie leur sécrétion, il est logique que vos sentiments jouent un rôle non négligeable dans la production du lait. La fatigue, l inquiétude, le stress dus à l organisation d une vie familiale chargée,... peuvent perturber la production de lait. L organisme d une jeune mère a besoin de beaucoup de repos pour se remettre de l accouchement, pour assumer l allaitement maternel, la vie de famille, les amis. N hésitez pas à vous reposer souvent avec votre bébé et profitez de l aide qui vous est proposée pour les tâches ménagères. Les centres d aide post-natale vous proposent une aide mais informez-vous à temps! A la fin de cette brochure, vous trouverez des adresses utiles. 15

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17 L allaitement maternel apr ès quelques jours Pourquoi cette congestion mammaire? Après quelques jours, votre corps ne produit plus de colostrum, mais du lait. On reconnaît ce changement aux seins qui deviennent plus lourds. Votre corps concentre son énergie sur la production de lait en amenant plus de sang et de liquide des lymphes vers les seins. C est pour cela qu ils sont chauds, lourds et tendus. Le jour de votre montée de lait peut être un peu désagréable pour vous, mais également pour votre bébé. La plus grande quantité de lait à digérer fait travailler ses intestins de manière intensive, ce qui peut provoquer quelques crampes. Après la tétée, installez le bébé sur votre ventre et détendez-vous ensemble. Pour détendre et relaxer le bébé, le papa est souvent la personne la plus qualifiée. La congestion diffère d une personne à l autre et disparaît spontanément grâce aux tétées régulières du bébé. Pour vous soulager, vous pouvez mettre le bébé plus souvent au sein. Quand le sein est très tendu, le bébé a parfois des difficultés à prendre le mamelon dans sa bouche. Il est nécessaire d assouplir le sein au préalable en retirant manuellement un peu de lait. L éjection de lait peut prendre quelques minutes. Appliquer de la chaleur ou un massage des seins avant la tétée peut également être utile. Après l allaitement vous pouvez éventuellement appliquer de la glace sur les seins. Comment prévenir les crevasses? Les mamelons et les seins deviennent temporairement un peu plus sensibles suite à l allaitement. Quand votre bébé suce le mamelon sans prendre l aréole dans sa bouche, cela peut provoquer des crevasses : de petites gerçures de la peau. Quelques conseils pour éviter les crevasses : Veillez à ce que le bébé soit toujours bien positionné au sein et tète correctement : voir Comment et quand allaiter? ). Ne retirez pas votre bébé du sein car cela blesse le mamelon. Laissez le bébé le lâcher de lui-même. Massez le mamelon et attendez de mettre le bébé au sein jusqu à ce que le lait gicle. Commencez l allaitement du côté le moins douloureux pendant quelques temps. Changez régulièrement la position du bébé au sein. Après l allaitement, sortez un peu de lait, étalez-le sur le mamelon et laissezle sécher. Il aura une action protectrice et curative. 17

18 Laissez le plus souvent possible vos seins à l air (par exemple la nuit). Evitez que vos seins ne restent longtemps humides et ramollis par des compresses d allaitement trempées ou de grosses couches de pommade. Quand il y a une petite plaie ouverte avec une croûte, une pommade cicatrisante peut être conseillée. Employez de préférence une pommade à base de lanoline pure. Comment prévenir un canal lactifère bouché? Il se peut que, lorsque le lait ne circule pas très bien dans une partie du sein, un petit bouchon de lait gras se forme et un petit canal lactifère se bouche. On ressent une induration douloureuse dans le sein accompagnée éventuellement d une rougeur. Les canaux lactifères peuvent se boucher quand le sein n est pas vidé correctement à cause d une technique de succion incorrecte ou lorsque trop de temps s est écoulé entre deux tétées suite à : allaiter selon un horaire trop strict donner des biberons entre les tétées la succion du pouce ou d une tétine un bébé qui commence à faire ses nuits un arrêt trop brusque de l allaitement maternel l emploi de vêtements trop serrants la fatigue La solution est de bien faire circuler le lait. Les mesures à prendre sont: appliquez de la chaleur un quart d heure avant la tétée ; cela provoque une dilatation des canaux lactifères (bouillotte, coussin aux noyaux de cerises, douche chaude,...). mettez immédiatement après l application de la chaleur, le bébé au sein du côté douloureux. veillez à une technique de succion correcte. essayez différentes positions au sein, chaque fois avec le menton du bébé tourné vers le point douloureux. massez légèrement le point douloureux au cours de la tétée. reposez-vous suffisamment. portez des vêtements plus amples. 18

19 Que faire en cas d inflammation du sein? Une inflammation du sein est souvent la conséquence d un canal lactifère bouché et non traité. La partie enflammée et souvent tout le sein sont chauds. La maman se sent fatiguée, nauséeuse, a parfois mal à la tête, frissonne et peut parfois présenter de la fièvre. Quelles mesures à prendre : Prenez les mêmes mesures que pour un canal obstrué. Repos strict au lit. La règle d or veut qu une inflammation guérisse plus vite si on continue l allaitement. Poursuivez donc bien l allaitement. Le lait n est pas nocif pour le bébé, il a parfois un autre goût (salé) et le bébé peut refuser le sein atteint. Dans ce cas, exprimer régulièrement le lait jusqu à ce que le bébé accepte de le prendre à nouveau. Si après 24h de repos, de chaleur et de mise au sein régulière, il n y a pas d amélioration, consultez alors une experte en lactation ou accoucheuse indépendante afin de résoudre la cause de l inflammation et prévenir les récidives. Consultez également votre médecin, une cure d antibiotiques peut s avérer nécessaire pour éviter un abcès mammaire. La prise d antibiotiques n est pas une contre-indication à l allaitement, il existe suffisamment de médicaments qui ne passent pas dans le lait maternel ou dont le passage ne représente aucun danger pour le bébé Retenez surtout ceci : A la moindre inquiétude au sujet de votre allaitement, il est conseillé de recourir aussi vite que possible à un spécialiste (accoucheuse indépendante, consultante en lactation, médecin,..). Vous trouverez toute une liste d adresses de référence à la fin de cette brochure. 19

20 Et plus tard, à la maison? Combien de temps puis-je allaiter? Les premiers six mois, le lait maternel est suffisant pour la croissance et le développement de votre bébé. Rien ne vous empêche par la suite de poursuivre l allaitement, aussi longtemps que vous-même, votre enfant et votre mari y prenez plaisir. Durant cette période, il peut arriver que votre bébé veuille boire tout à coup plus souvent. Ceci est dû à ce qu on appelle les poussées de croissance, durant lesquelles le développement de votre bébé fait de véritables progrès. Pour cela, il a besoin de plus de nourriture. Allaiter à la demande reste la meilleure solution. Après quelques jours, le bébé va retrouver son rythme habituel. Il est possible d observer à nouveau une congestion mammaire pendant ces quelques jours. Ne pensez pas que vos seins ne produisent plus de lait parce qu ils sont à nouveau plus souples. Utilisez ces moments pour, à nouveau, bien vous reposer, et consacrer du temps à votre bébé. Au cours des mois, en plus du lait maternel, le bébé va recevoir une alimentation plus variée : panades de fruits ou de légumes... Votre production de lait s adapte à ces changements. Vous pouvez donc bien continuer à allaiter. Après quelques temps, si vous décidez de donner des compléments ou si vous souhaitez arrêter l allaitement maternel, il faudra progressivement, et avec quelques jours d intervalle, remplacer la tétée par un autre aliment. Vous ne pouvez pas arrêter l allaitement maternel du jour au lendemain. Cela demande aussi bien pour vous que pour votre bébé un temps d adaptation. Est-ce que mon bébé boit assez? Les premiers jours, votre bébé urine peu, mais ensuite, le nombre de couches mouillées est un bon paramètre. La plupart des bébés ont environ 5 à 6 couches par jour. Les selles de votre bébé changent en fonction de la composition du lait. Au départ, les selles sont noires et collantes, après, elles deviennent brunes, jaunes et assez liquides. Au début, votre bébé émettra des selles 2 à 5 fois par jour. Les premiers jours de vie, il est normal que le bébé perde du poids. Après deux semaines, il a récupéré son poids de naissance. Prévoyez un premier contrôle 5 à 10 jours après la sortie de la maternité. Plus tard un contrôle mensuel est suffisant pour un bébé en bonne santé. Le comportement de votre bébé est aussi un bon paramètre Votre bébé doit sembler alerte, en bonne santé, et heureux! alerte : votre bébé donne l impression d être bien éveillé, réagit à votre présence et est très vif. en bonne santé : il a les yeux clairs et une peau souple. heureux : il est satisfait après une tétée. 20

21 Il y aura certainement des moments de pleurs intenses. Sachez qu un bébé ne pleure pas seulement de faim. Il peut également pleurer parce qu il ne se sent pas bien : un lange sale, un renvoi qui ne vient pas, des crampes, l ennui, il a froid ou au contraire chaud,... Essayez de trouver les raisons de ses pleurs. Essayez de consoler votre bébé, faites-lui sentir votre présence, cela renforcera sa confiance en vous. Les bébés aiment être près de leur mère ou leur père. Cela se fait très facilement, avec les draps ou les sacs de portage. Contre votre corps et en mouvement continuel, un bébé va facilement s endormir. Mettez votre bébé peau-à-peau contre vous, comme au début de sa vie. Cela le rassure. Remettre le bébé quelques instants au sein qu il vient de quitter peut aussi être une consolation. Alimentation et médicaments pendant l allaitement? Le lait maternel a une composition adaptée à tous les stades de son évolution. L alimentation de la maman doit être variée, équilibrée et en quantité raisonnable. En principe, vous pouvez manger de tout. La plupart des aliments que l on pourrait vous déconseiller n ont en général pas d influence nocive sur l allaitement mais ils peuvent donner un goût ou une couleur au lait. Ainsi, le bébé apprend très tôt à connaître et apprécier les différents goûts. Quant à vous, une alimentation agréable et saine vous permettra de mieux affronter les sautes d humeur qu une maman peut éprouver après un accouchement. Si malgré tout votre bébé réagit quand même à certains aliments, adaptez si nécessaire votre alimentation. Les mamans qui allaitent ont généralement soif pendant les tétées. Il est conseillé de prévoir une bouteille d eau lorsque vous vous installez pour allaiter. Vous aurez tendance à boire plus que d habitude. Limitez l alcool et la caféine. Vous pouvez consommer une quantité très modérée d alcool pour fêter la naissance de votre bébé mais faites-le de préférence immédiatement après la tétée. Certains médicaments passent dans le lait maternel. Informez-vous toujours avant de prendre des médicaments et n arrêtez pas trop rapidement votre allaitement si, pour l une ou l autre raison, vous deviez prendre des médicaments. Demandez à votre médecin de vous prescrire un médicament compatible avec l allaitement maternel. Il en existe beaucoup sur le marché. 21

22 L allaitement maternel : contraception? L allaitement maternel a un effet contraceptif mais qui est loin d être absolu. Une autre forme de contraception est hautement souhaitable si vous ne désirez pas de grossesse immédiate. Tant que vous nourrissez votre bébé, vous ne pouvez pas prendre une pilule anticonceptionnelle classique; elle est trop fortement dosée en hormones qui peuvent avoir un effet néfaste sur l allaitement. Il existe d autres pilules qui contiennent moins d hormones: les minipilules. Elles sont moins dosées et il est dès lors indispensable de les prendre de manière très régulière, chaque jour toujours à la même heure. Combiner l effet contraceptif de l allaitement avec l usage d un préservatif est une méthode alternative pour les mamans qui ne désirent pas utiliser une pilule. Demandez conseil à votre médecin au sujet de la contraception. Allaitement et travail : comment combiner? Vous pouvez vous-même déterminer la fréquence des tétées en fonction de votre situation professionnelle au moment où vous reprenez le travail. Il est possible d allaiter votre enfant le matin avant de partir et le soir dès votre retour. Les tétées pendant votre absence peuvent être remplacées en lui donnant du lait que vous aurez tiré (le lait peut se conserver 3 jours au réfrigérateur et 3 mois au congélateur). Vous pouvez exprimer votre lait à l aide d un tire-lait électrique ou manuellement. Ainsi le bébé boira en votre absence du lait maternel. Pour beaucoup de mères et de bébés, la séparation est plus facile à gérer quand on peut retrouver ces moments d intimité et de bonheur en allaitant encore quelques fois par jour. Renseignez-vous sur les dispositions légales et les conseils adaptés à votre situation particulière, auprès des organisations qui se sont spécialisées dans le soutien de l allaitement. Vous trouverez une liste d adresses et sites web en fin de brochure. 22

23 Comment extraire le lait manuellement? L expression manuelle est une technique que chaque mère allaitante devrait connaître parce qu elle peut venir à point à tout moment pendant la période d allaitement : les premiers jours si votre bébé ne boit pas correctement au sein. en cas d engorgement, pour faciliter la prise du sein. en cas de difficultés, comme un canal lactifère bouché ou une mastite. quand il y a trop de lait. lors d une séparation imprévue avec le bébé. Comment procéder? veillez à un environnement calme et serein. lavez-vous les mains. massez votre sein par des petits mouvements circulaires. placez le pouce, l index et le majeur 2,5 à 4 cm derrière le mamelon : le pouce au-dessus, les autres doigts en-dessous. appuyez les doigts en direction de la cage thoracique. faites rouler vos doigts vers l avant (comme pour la prise d une empreinte digitale). déplacez vos doigts et recommencez. L équipe de la maternité et de la néonatalogie sont là pour vous aider à pratiquer cette technique pendant votre séjour. Comment extraire le lait manuellement à l aide d un tire-lait? L usage d un tire- lait peut être indiqué dans certains cas : après un accouchement prématuré, au moment d une séparation longue entre la mère et son enfant ou pour avoir une réserve de lait lorsque la mère doit reprendre son travail. Vous vous informerez auprès de personnes compétentes sur le rythme et les manières d utiliser un tire-lait. Lors de votre départ de la maternité vous recevrez les instructions générales et les adresses de vente et/ ou location du matériel nécessaire. 23

24 L allaitement maternel dans des situations particulières Un bébé prématuré Les besoins en lait maternel d un enfant né prématurément sont plus importants que ceux d un enfant né à terme. Le lait produit après un accouchement prématuré est, en ce qui concerne sa composition et sa digestibilité, entièrement adapté aux besoins du bébé prématuré. Il est possible que votre bébé soit encore trop faible pour boire au sein. Si c est le cas, nous vous montrerons comment extraire le lait de façon manuelle ou mécanique. Les infirmières du service néonatal vous épauleront pour alimenter votre enfant. Une césarienne Une césarienne sous anesthésie générale n est plus une pratique courante. La plupart des césariennes se font sous anesthésie péridurale. Les mamans restent conscientes et peuvent très rapidement, après l intervention, prendre leur bébé et le mettre au sein. Les nouveaux médicaments antalgiques n interfèrent pas avec l allaitement maternel. Le fait de subir une césarienne n a pas de conséquence sur votre manière d allaiter. Des jumeaux Comme il a été déjà dit, le processus de fabrication de lait se fait selon le principe de l offre et la demande. Il est donc parfaitement possible de nourrir des jumeaux au sein mais prendre soin de deux bébés demande beaucoup d énergie ; nous vous recommandons d avoir une aide post-natale à la maison. Prenez un maximum d informations en prénatal auprès des instances de soins existantes. L allaitement maternel après une opération mammaire Allaiter après avoir subi une intervention mammaire est possible. La production de lait dépendra du genre de l intervention, de la manière dont celle-ci s est faite et d un bon suivi après la naissance. Dans toutes ces situations particulières, il est très important de bien vous informer et de bien vous faire suivre en prénatal. Nous vous recommandons donc de prendre part aux soirées d informations, mais aussi de prendre rendez-vous pour une consultation prénatale sur l allaitement chez une accoucheuse ou une consultante en lactation. 24

25 Où puis-je m adresser si j ai des questions? Cette brochure est un instrument destiné à vous aider si vous avez choisi d allaiter votre enfant. Nous organisons également des séances d informations prénatales sur l allaitement. Ces séances se font en groupe. Consultez les affiches pour connaître les dates et téléphonez à la maternité au numéro suivant : 02/ pour vous inscrire. A la clinique, vous pouvez également vous présenter chez une accoucheuse pour une consultation individuelle sur l allaitement maternel au numéro 02/ Si vous avez besoin d un soutien psychologique, contactez le numéro 02/ Pour un soutien social à Saint-Jean veuillez former le numéro 02/ Pendant votre séjour à la maternité, nous vous assisterons de notre mieux. N hésitez pas à faire appel à nous. Vous deviendrez rapidement autonome en ce qui concerne l allaitement de votre bébé. Notre équipe continue à s occuper de vous et de votre bébé, même après votre retour à la maison. Une brochure de départ, contenant toutes les choses à savoir et des conseils utiles pour le bon déroulement de votre allaitement vous sera remise au moment où vous quittez la clinique. Associations Différentes organisations font la promotion de l allaitement maternel. Il existe des brochures, des cours, des services d information téléphonique, des groupes de rencontre avec des mères allaitantes,... Ces associations ou personnes peuvent vous donner des informations sur l allaitement maternel, sa mise en pratique et la situation belge en matière d alimentation infantile. 25

26 Adresses utiles La Maison de la naissance Rue du Vieux Moulin, Bruxelles Tél. : 02/ GSM : 0478/ (seulement pour prendre rendez-vous) La Centrale des accoucheuses Rue Marconi, Bruxelles Tél. : 02/ Infor-Allaitement Rue de Braives, Vissoul (Burdinne) Tél. : 02/ liliane.schaner@softhome.net Allaitement-Infos Charleroi-Naissance a.s.b.l. Avenue Général Michel, 1b 6000 Charleroi Tél. : 071/ La Leache League Belgique Liliane Marage Rue des Prés communs, Bruxelles Tél. : 02/ O.N.E. Chaussée de Charleroi, Bruxelles Tél. : 02/ Formatrices en allaitement maternel Christina Coussement Avenue Princesse Elisabeth, Bruxelles Tél. & fax : 02/ Ann Maes Rue des Bigarreaux, Bruxelles Tél. : 02/ Réseau Allaitement Maternel Avenue Bois Williame, Erpent-Namur Tél. : 081/ Livres conseillés L art de l allaitement maternel La Leche League International, 2005 L allaitement, tout simplement Gwen Gotch, 1997 Allaiter c est bon pour la santé Claude Didierjean-Jouveau, Editions Jouvence, 2004 Sites intéressants :

27 Notes personnelles 27

28 Cette brochure a été réalisée par les infirmières et accoucheuses de la maternité et de la néonatologie de la Clinique SAINT-JEAN à BRUXELLES, sous la supervision de Chris Zelderloo, IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant). Avez-vous d autres questions? Nous restons à votre disposition pour toutes informations complémentaires. N hésitez pas à prendre contact avec notre équipe aussi bien pendant votre grossesse que durant votre séjour à la maternité ou lors de votre retour à domicile. Tél Maternité 02/ Tél Neonatologie 02/ Nous vous souhaitons une agréable grossesse.