Rôle de l obstétricien

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1 l IHAB : tout ce que vous avez voulu savoir sans jamais oser le demander! Rôle de l obstétricien Réunion Commune du Cercle des Gynécologues-Obstétriciens, et du Groupe d Etudes en Néonatologie Nord-Pas de Calais 27 mai 2010 Docteur Patrice GŒUSSE

2 Fondement de l IHAB IHAB seul allaitement maternel Dans le respect de la sécurité ++ Etat d esprit (équipe périnatale) : adaptation des gestes aux rythmes et besoins du bébé («baby-friendly») en favorisant le lien maman (et papa) - bébé évaluation des pratiques «effective care» ( «pouvoir naturaliste») référentiel : 10 conditions (+ code OMS)

3 Pré-requis être ouvert au changement curiosité se former (bénéfices, technique) humilité collaborer (échanger, déléguer) respect

4 Application des 10 conditions Lors des CS prénatales Lors de l accouchement Pendant le séjour en maternité Lors de la consultation post-natale Alison Stuebe, MD, MSc Rev Obstet Gynecol Fall; 2(4):

5 Lors des CS prénatales (1) Présenter le fondement de la démarche (1, 2, 3) A partir d une question ouverte: interrogations sur la nutrition du nouveau-né recommandations pour un allaitement exclusif de 6 mois réunions allaitement maternel ( entretien prénatal individuel, consultation prénatale et post-natale d allaitement +++)

6 Lors des CS prénatales (2) Si antécédents de chirurgie de réduction mammaire ou de difficultés d allaitement d un précédent enfant, référer la patiente à une consultante en lactation Aborder les conseils d initiation précoce de l allaitement, du peau à peau, de l allaitement à la demande et de la «cohabitation» maman-bébé

7 Lors de l accouchement (1) Informer sur le mécanisme du déclenchement et d entretien de la lactation Privilégier l accueil du nouveau-né à la réalisation immédiate de gestes non urgents

8 Lors de l accouchement (2) Présenter les conditions pratiques pour favoriser le démarrage et le maintien de l allaitement (4,5,6,7,8,9) Favoriser le peau à peau, (la présence du père), si césarienne

9 Lors du séjour en maternité contrôler le bon déroulement de l allaitement et résoudre les problèmes éventuels Encourager peau à peau, «co-rooming» et allaitement à la demande Préparer le retour à domicile : coordonnées des aides à la lactation [maternité et associations de soutien (10)] (travail en réseau) Aborder le sujet de l allaitement et (contraception, médicaments, reprise du travail)

10 A la CS post-natale S informer du déroulement de l allaitement maternel Conseils pour un allaitement maternel 6 mois Guide pour le recueil du lait (retour au travail)

11 Obstétricien + Chef de service Animateur: âme : lien du groupe fonction de relation (C. Jung) Manager-coach «Soyez le changement que vous voulez voir chez les autres»

12 IHAB : outil managérial? Démarche qualité : ajustement permanent dynamique Projet collectif : lien fédérateur Etat d esprit : respect / exigence : Formation

13 Constance... et patience «Un changement en prépare un autre» «Le chemin est long du projet à la chose»

14 Les 10 conditions 1) Adopter une politique d AM formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tous les soignants 2) Donner à tous les soignants les compétences nécessaires pour mettre en œuvre cette politique 3) Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l AM au sein de sa pratique 4) Aider les mères à commencer d allaiter leur enfant dans l heure suivant la naissance 5) Indiquer aux mères comment pratiquer l AM et comment entretenir la lactation, même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson

15 Les 10 conditions 6) Ne donner aux nouveau-nés aucun aliment ou autre boisson 7) Pratiquer la cohabitation mère-enfant 24H/jour 8) Encourager l allaitement au sein à la demande de l enfant et de la mère 9) Ne donner aux enfants nourris au sein aucune tétine artificielle ni sucette 10) Encourager la constitution d associations de soutien à l AM et leur adresser les mères dès leur sortie de l hôpital ou de la clinique

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