UNITE DE SANTE DE L ADOLESCENT

Transcription

1 UNITE DE SANTE DE L ADOLESCENT Hôpital Saint Vincent, GHICL 23 juin 2011 Pascale Gronnier, pédiatre Patrice Doubliez, pédopsychiatre 1

2 Unité de Santé de l Adolescent Santé, définition OMS : "La santé est un état de complet bienêtre physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.» 2

3 Destinée aux adolescents ayant besoin d hospitalisation Issue de la pédiatrie (Hôpital Saint-Antoine) Double équipe aujourd hui : pédiatrique et pédopsychiatrique Travail conjoint sans sectorisation 3

4 Quels adolescents? ans A adapter selon le jeune, sa pathologie, la capacité du service et ses limites Liens avec la pédiatrie «grands enfants», la médecine, la psychiatrie adulte, le service des urgences Originalité : Unicité de lieu pour le travail du champ médical et pédopsychiatrique 4

5 Quelles pathologies? Toutes pathologies à l adolescence,15 lits Exemple «1 jour»: - Pneumothorax spontané, 1 G, 14 ans - Drépanocytose, 1 F, 13 ans, crise douloureuse vaso-occlusive - Diabétique, 1 G, 16 ans, éducation thérapeutique, 1 G, 14 ans, découverte - Dépression, 1 F, 15 ans - Tentative de suicide, 3 F, 14 et 16 ans - Malaises, bilan : 1 G, 13 ans, 1 F, 15 ans - Fièvre, 1 G, 13 ans - Syndrome anxieux, troubles respiratoires, 1 F, 14 ans - Difficultés médicopsychosociales lourdes, 1 F, 17 ans - Anorexie mentale, 1 F, 14 ans, 1 F, 12ans DOUBLE REGARD PERMANENT 5

6 Mode d admission En accord avec le jeune et ses parents et les référents sociaux le cas échéant De préférence et chaque fois que possible après consultation préalable, pédiatrique ou pédopsychiatrique, et élaboration d un projet avec l adolescent et son environnement Entrée par les urgences : bien expliquer à l adolescent les modalités de sa prise en charge, la nécessaire prise en compte de ses besoins et de ceux du service 6

7 Particularités du travail avec l adolescent Interlocuteur à part entière, besoins propres Prise en compte des parents indispensable Corps au centre des changements physiques et psychologiques Nécessité d une approche globale et pluridisciplinaire Nécessité d une réflexion partagée dans l équipe 7

8 Quelle équipe? Pédiatrique et psychiatrique Pluridisciplinaire Sous responsabilité médicale : pédiatre, et pédopsychiatre 8

9 Organisation des lieux Capacité d accueil : 15 lits 8 lits pédiatriques, 7 lits pédopsychiatriques 5 chambres simples, 5 doubles Lieux différenciés : Adolescents : chambre, salle «informatique», salle d activités Adultes : pc infirmier, pharmacie, salle de réunion Pédiatrique : salle de soins Psychiatrique : bureaux de consultation psychiatriques et psychologiques Approche complémentaire permanente 9

10 Modalités de prise en charge Accueil personnalisé de l adolescent et de sa famille par un des membres de l équipe soignante Présentation du service et de l équipe Présentation du motif d hospitalisation, des grandes lignes de la prise en charge, déroulement de la journée, modalités des visites Présentation par un soignant des «règles de vie» que l adolescent, les parents et le représentant de l équipe signent 10

11 11

12 Rôle d observation, accompagnement, soutien, de l équipe soignante +++ Importance de l avis de chacun en réunion pour l évaluation des difficultés de chaque adolescent quelque soit sa pathologie Importance du temps passé avec les jeunes, de leur écoute, de l organisation avec eux de jeux, d activités, d ateliers à objectifs occupationnels et thérapeutiques (atelier cuisine, atelier d écriture, atelier masque, soirée cinéma-dvd, groupe de parole, sorties exposition, marché, cinéma ) Ces activités sont animées la semaine par les éducateurs(trices), les soignants et par les soignants seuls le week-end 12

13 13

14 14

15 Point particulier : l équipe de nuit Importance de la transmission à l équipe de nuit des évènements de la journée, des difficultés éventuelles La soirée est un moment parfois angoissant, source d anxiété et/ou d agitation L équipe de nuit doit pouvoir à la fois maintenir le cadre du service, calmer l agitation sans générer d opposition, écouter, être disponible, apaiser 15

16 Temps de réunion Tous les matins «tour au tableau», point sur les jeunes, les évènements survenus depuis la veille Mardi 9h-10h30 : synthèse pluridisciplinaire avec intervenants extérieurs, pour un adolescent pris en charge au long cours Jeudi 9h-12h : Point-Jeunes, réunion de toute l équipe autour d une table, faisant le tour de tous les adolescents hospitalisés Vendredi 9h-10h : réunion de régulation de l équipe, échanges autour de questions de fonctionnement, réflexions et partage autour de situations difficiles sur le plan institutionnel 16

17 Plans de clivages divers, tous activés par la clinique de l adolescent Lecture phorique de cette clinique 17

18 Equipe de l Unité de Santé de Pluridisciplinarité l Adolescent Complémentarité Originalité Un combat quotidien 18