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1 Internet haut débit, partout, pour tous. Bienvenue chez Vivéole, Vous n avez pas l ADSL? Grâce à l Internet MAX de Vivéole, bénéficiez comme tout le monde d'internet haut débit, mais aussi de la téléphonie illimitée avec l offre MAX+! Merci de nous retourner votre bulletin d inscription daté et signé, accompagné des documents à joindre. Nous nous tenons à votre disposition pour tout autre renseignement au (prix d'un appel local) ou sur notre site Internet : Vous en souhaitant bonne réception, Sincères salutations, L équipe Vivéole DEVENEZ LE PARRAIN! Gagnez des mois gratuits en parrainant vos amis! Chacun de vos filleul souscrivant à une offre Internet Vivéole vous fera bénéficier d'un mois gratuit. L'offre est cumulable à l'infini : 1 filleul = 1 mois gratuit, 10 filleuls = 10 mois gratuits!

2 Bulletin d inscription Internet MAX Bourgogne valable à partir du 31 décembre 2013 Tous les prix sont indiqués TTC Code parrain / revendeur : Pour tous renseignements : (prix d'un appel local) Service client (service technique et infos abonnés) : (prix d'un appel local) > Mon offre Internet > Internet Wimax Haut Débit 4Mb/s > Mise à disposition du matériel incluse > Installation prise en charge 44,90 /mois 54,90 /mois > Internet Wimax Haut * Débit 4Mb/s > Téléphonie illimitée vers les fixes en France + 27 destinations > Mise à disposition du matériel incluse > Installation prise en charge > V-box incluse : connectez vos ordinateurs en wifi, téléphonez sans contraintes, mois d engagement frais de dossier : 49,90 - dépôt de garantie pour le matériel : 80 - livraison du matériel : mois d engagement frais de dossier : 49,90 - dépôt de garantie pour le matériel : 80 - livraison du matériel : 18 Je protège mes enfants et sécurise mon ordinateur avec le Pack Security 4+ CONTRÔLE PARENTAL - ANTIVIRUS ANTISPAM - PARE-FEU 5 /mois * Acores, Allemagne, Autriche, Belgique, Canada, Canaries, Chine, Danemark, Espagne, Etats-Unis, Grèce, Hong kong, Hongrie, Irlande, Israel, Italie, Italie Vatican, Luxembourg, Norvege, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Royaume-Uni, Singapour, Suède, Suisse, Taiwan > Mes coordonnées de facturation Mme Mlle Mr Nom :...Prénom :... Société :... Adresse : CP/Ville... Tel :...Fax... Courriel... Merci de nous retourner ce bulletin signé sous enveloppe non affranchie à l'adresse suivante : VIVEOLE - LIBRE REPONSE CUGNAUX Pièces a joindre : Justificatif de domicile RIB > Mes coordonnées de livraison (si différentes de l adresse de facturation) Mme Mlle Mr Nom :...Prénom :... Société :... Adresse : CP/Ville... Tel :...Fax... Courriel... Date et signature : Par la signature du présent formulaire d'inscription, j'atteste être une personne majeure et disposer de la capacité nécessaire à la conclusion et à l'exécution du contrat. Vivéole ne sera engagé qu'après acceptation de mon dossier. Je reconnais avoir lu les Conditions Générales de Vente, les conditions particulières de vente éventuelles, la brochure tarifaire et les accepter (disponibles à l adresse ou sur simple demande au ). Mandat de Prélèvement SEPA (à compléter et signer pour la mise en place de votre abonnement - copie à nous renvoyer) Nom, prénom et adresse du débiteur : Nom :... Prénom :... Adresse :... CP :... Ville :... Compte à débiter, complétez ET/OU joindre un RIB, paiement Récurrent/Répétitif : IBAN BIC Créancier : FR94ZZZ / Référence Unique de Mandat Nom et adresse du créancier : Auvea Ingénierie - Vivéole - BP CUGNAUX PDC1 Etablissement teneur du compte à débiter : Nom banque... Adresse :... CP :... Ville :... Vous bénéficiez du droit d'être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les huits semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé, sans tarder et au plus tard dans les treize mois en cas de prélèvement non autorisé. Date et signature :

3 Brochure tarifaire Bourgogne - Tarifs applicables à compter du 12 septembre 2012 (prix indiqués TTC) OFFRE INTERNET WIMAX Abonnement Internet MAX Abonnement Internet MAX + (1) Débit réception* Débit émission* Volume consommable Durée d'engagement Mise à disposition du matériel Dépot de garantie pour le matériel Livraison du matériel Option Pack Security 4+ Frais de dossier Renseignements téléphoniques Assistance en ligne Traitement paiement de l'abonnement par carte bancaire/chèque / virement Traitement paiement de l'abonnement par prélèvement Dépôt de garantie en cas de paiement de l abonnement par carte bancaire/chèque / virement Pénalités de retard Traitement impayé 44,90 /mois 54,90 /mois 4Mb/s 256kb/s illimité 12 mois 10 /mois /mois 49,90 gratuit depuis un poste fixe gratuit (hors coût de communication) 4 /mois gratuit fois et demie le taux d'interêt légal des sommes dues à compter de la suspension des services 7 * Débits crête non garantis (1) Nombre d appels téléphoniques illimités vers les téléphones fixes français métropolitains de type 01, 02, 03, 04, 05 et numéros IP de type 09 et fixes à destination de 27 pays ; hors numéros spéciaux et numéros surtaxés de type 08, dans la limite de deux heures de communication par appel, et sous réserve d une utilisation normale du service. Pour les appels hors forfait, voir coûts de facturation à la minute. Des limitations peuvent être instaurées afin de maintenir une équité dans l usage des services de téléphonie et d accès Internet par les abonnés Vivéole.

4 Aide d investissement à l installation des équipements de connexion Wimax Formulaire de demande de subvention 2012 Vous êtes : un particulier une association une entreprise une commune de moins de 500 habitants Vous êtes situés dans l Yonne, en Côte d Or ou en Saône-et-Loire, Vous souhaitez vous abonner à une offre grand public/tpe de la DSP Bourgogne Haut Débit Wimax. Le Conseil régional de Bourgogne vous aide à financer la pose des équipements nécessaires à la connexion Wimax. Cette aide est plafonnée à 250 euros. Pièces nécessaires et impératives à l instruction du dossier Formulaire signé de demande de subvention sollicitant le conseil régional de Bourgogne RIB au nom et adresse du bénéficiaire Facture de l installateur acquittée en stipulant sur la facture : «acquitté le. par chèque n ou par virement n» en précisant le nom de votre banque.

5 Identité du demandeur Pour les particuliers : Nom Prénom ou Raison sociale : Date de naissance :.. Adresse :... Code Postal :... Ville :... Tél. :... Fax :... Mél :... Je soussigné déclare solliciter le Conseil régional de Bourgogne pour bénéficier de l aide d investissement à l installation des équipements de connexion WiMax au vu des pièces ci-jointes. Fait à.. le. Signature : Pour les associations, entreprises et communes : Raison sociale :... Nom Prénom du responsable légal :... Fonction :... Adresse :... Code Postal :... Ville :... Tél. :... Fax :... Mél :... Numéro SIRET : Code APE : Je soussigné... déclare solliciter le Conseil régional de Bourgogne pour bénéficier de l aide d investissement à l installation des équipements de connexion WiMax au vu des pièces ci-jointes. Fait à le. Signature :

6 Rappel de procédure 1. Vous adressez le formulaire ci-joint et les pièces demandées au Conseil régional de Bourgogne à l adresse suivante : Conseil régional de Bourgogne Service Aménagement Numérique des Territoires 17 boulevard de la Trémouille BP DIJON Cedex 2. Si votre installation a été commandée ou effectuée entre le 1 er janvier et le 31 décembre, elle sera automatiquement prise en charge, 3. Vous recevrez une lettre de notification vous confirmant l engagement de la Région et le vote de l aide, 4. La mise en paiement sera effectuée dès vote de l aide. Le délai moyen de remboursement est de 3 mois. 5. Pour tout renseignement, contacter le standard du Conseil régional de Bourgogne au

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