AGENCE NATIONALE D APPUI A LA PERFORMANCE DES ETABLISSEMENTS DE SANTE ET MEDICO-SOCIAUX APPEL A PROJETS

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1 AGENCE NATIONALE D APPUI A LA PERFORMANCE DES ETABLISSEMENTS DE SANTE ET MEDICO-SOCIAUX APPEL A PROJETS «Validation méthodologique de l élaboration de scores composites de performance hospitalière»

2 1. Objet 1.1. Introduction La performance hospitalière est un concept multidimensionnel qu il est difficile de mesurer simplement. Les récentes évolutions du système de santé ont cependant fait naitre la nécessité de disposer d indicateurs permettant de décrire cette performance. Ce document a pour objectif de détailler l appel à projets de recherche destiné à la validation méthodologique de l élaboration de scores composites de performance hospitalière Enjeux et objectifs L objectif général est de définir les modalités d élaboration et d utilisation de scores composites de la performance hospitalière à partir d indicateurs de performance des établissements de santé et médico-sociaux, afin de de disposer d une validation scientifique de la production de ces valeurs. Par indicateur composite on entend toute méthode consistant à produire une combinaison mathématique de plusieurs indicateurs qui représentent différentes dimensions d un même concept. La méthode devra notamment tenir compte des dimensions suivantes : - Qualité des données des indicateurs initiaux ; - Modélisation statistique retenue pour l agrégation des données ; - Normalisation des données. La méthode retenue permettra la production de scores composites (Hôpital numérique, Hospidiag, Immobilier, ) robustes et stables par rapport : Aux variations annuelles des données : la méthode permettant le calcul des scores sera robuste aux évolutions des données, Aux évolutions des indicateurs : la méthode sera également robuste selon la sélection d indicateurs retenue (cela permettra de changer les indicateurs pour lesquels il n y aura plus de discrimination en raison des progressions de performance des établissements). Ces indicateurs traduiront la capacité de l établissement de santé à travailler en réseau avec la ville et le secteur médicosocial, autant sur les problématiques d amont (consultations, programmation, ) que d aval (anticipation sortie, suivi post-hospitalisation, ). Ces indicateurs composites sont destinés à différents types de public, professionnels de santé et/ou grand public. ANAP 2 / 6

3 2. Production de la méthode attendue L équipe de recherche retenue conduira son étude selon quatre phases : Une phase de sélection des indicateurs permettant d identifier grâce à un protocole les indicateurs à retenir, Une phase de modélisation, Une phase d analyse du modèle, Une phase d aide à la décision permettant de définir les règles d utilisation garantissant un maximum de fiabilité dans l utilisation de l information produite dans une perspective d aide à la décision. L ANAP peut décider, au terme de chacune de ces phases, de ne pas poursuivre l exécution des prestations des phases suivantes. A l initialisation de la première phase, l ANAP fournira des éléments d entrée de sa production interne sur le sujet. Les travaux donneront lieu à la soumission d un article original dans une revue à comité de lecture référencée PubMed en Livrables et délais Pour chaque phase, l équipe produira une méthode générique, qu elle instanciera ensuite sur un cas d application. Ainsi la méthode devra être illustrée sur une production à partir des données Hospidiag. L ANAP a défini l outil Hospidiag, en partenariat avec l ATIH, la DGOS, l HAS et l IGAS. Cet outil, qui se veut un tableau de bord de la performance hospitalière, comprend plus de 60 indicateurs. S il apparaît qu un tel nombre d indicateurs présente un intérêt réel dans le cadre du dialogue de gestion, par exemple, il peut représenter une source de difficultés d interprétation. L application de la méthode à Hospidiag permettra de produire aussi bien un score composite pour l ensemble des axes (vision pluridisciplinaire), qu un score composite par axe Hospidiag (RH, finance, qualité, processus, activité). Ces scores permettront également d étudier les interactions avec d autres composantes : par exemple sur Hospidiag, une performance financière pourra être analysée au regard de transversalités issues d indicateurs de performance RH et Qualité. ANAP 3 / 6

4 T0 correspond à la date de désignation de l équipe retenue. Les livrables qui seront fournis au titre des différentes phases sont les suivants : Phase 1 Sélection : Une revue systématique de littérature internationale permettant d illustrer des démarches scientifiques similaires appliquées dans différents secteurs, et utilisant les notions de score composite. Ce document permettra entre autres d aborder les définitions et usages réalisés des indicateurs synthétiques, composites, et agrégés. Enfin, elle traitera l usage de ces notions dans les secteurs publics, ou incorporant une dimension publique. Une grille de sélection d indicateurs, Le protocole de sélection, Cas d application: un audit des données (valeurs manquantes, analyses descriptives), et le résultat issu du protocole de sélection. Les résultats de cette phase sont à livrer au plus tard à T0 + 2 mois = T1. Phase 2 Modélisation statistique et/ou probabilistique Comparaison des modèles préconisés par la revue de littérature, identification du modèle retenu, Cas d application : La production d un document technique relatant les travaux effectués sur les valeurs manquantes (traitement des non réponses, et des non applicables). Les résultats de cette phase sont à livrer au plus tard à T1 + 4 mois=t2. Phase 3 Analyse du modèle Un argumentaire fonctionnel et technique permettant d apporter les éléments de langage aux réponses fournies techniquement par la méthodologie scientifique utilisée, Cas d application : une analyse de sensibilité du modèle utilisé, une analyse exposant le processus de convergence vers le paramétrage du modèle retenu. Les résultats de cette phase sont à livrer au plus tard à T2 + 4 mois = T3. Phase 4 Aide à la décision Un guide, permettant une communication potentielle simple vers la cible d utilisateurs concernés (il prendra en compte les divers cibles potentielles), sous ANAP 4 / 6

5 une version longue (4 pages) et courte (type poster), reprenant les idées fortes de la modélisation, Cas d application : Cette phase devra permettre de répondre à l ensemble des arguments tenus par les membres de l instance de gouvernance du cas d application (Comité de pilotage Hospidiag : fédérations, directions d administration centrale, Assurance maladie). Les résultats de cette phase sont à livrer au plus tard à T3 + 2 mois. 4. Management du projet L équipe retenue désigne dès la notification de l appel à projets un responsable du projet, interlocuteur unique de l ANAP pour la gestion du projet. Le responsable ainsi désigné aura une légitimité et une crédibilité fortes auprès des membres de l équipe interne à l ANAP ainsi que des instances pouvant être concernées : Comité type «parcours» : Paerpa, Comité de pilotage : Hospidiag, Comité stratégique : Hôpital numérique, Il permettra par de la pédagogie, une assimilation des concepts techniques employés, et de créer un consensus. Il définira et encadrera l équipe dès la phase de cadrage. L équipe retenue doit, tout au long de sa mission, effectuer les processus suivants, dans la logique du document plan d assurance qualité (PAQ): Planification Évaluation Le processus d évaluation comprend notamment : suivi du projet, comités de pilotage (production de compte-rendu), revues / audits ad hoc, mesure et analyse des écarts par rapport aux résultats attendus, recommandations. A la fin de chaque phase, les livrables font l objet d une validation. Management des risques Le processus de management des risques comprend notamment : identifier les risques du projet, classer les risques, estimer les conséquences potentielles, spécifier des actions de traitement des risques, mettre en œuvre ces actions si nécessaire, communiquer sur les risques et leurs évolutions. Gestion de l information Le processus de gestion de l information comprend notamment : le processus de gestion des documents et des données, l identification de l information à gérer, les règles de ANAP 5 / 6

6 validité et de confidentialité, le stockage et la diffusion selon ces communication projet en fait partie. règles. La ANAP 6 / 6