PROGRAMME DE BOURSES D EXCELLENCE POUR ÉTUDIANTS ÉTRANGERS INFORMATIONS IMPORTANTES PROCESSUS D APPLICATION POUR LA PRE-SELECTION

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1 PROGRAMME DE BOURSES D EXCELLENCE POUR ÉTUDIANTS ÉTRANGERS INFORMATIONS IMPORTANTES PROCESSUS D APPLICATION POUR LA PRE-SELECTION Date limite : 2 septembre 2015 Le formulaire et les documents requis doivent être soumis par courriel à l adresse suivante: Format exigé pour l envoi du dossier de candidature: Le formulaire et les documents doivent être soumis en un seul document PDF Le document numérisé doit être clairement lisible Nom du fichier : Nom-prénom-PBEEE.pdf Limite du fichier : 4mo UN DOSSIER COMPLET COMPREND : Le formulaire dûment remplis; Une photocopie de la page d identification d un passeport valide du pays d origine du candidat ou de tout document officiel permettant d établir la citoyenneté du candidat; Les relevés de notes pour toutes les études universitaires effectuées, complétées ou non (certificat, diplôme, baccalauréat, maîtrise, doctorat). Dans le cas des relevés de notes obtenus en dehors du continent nord-américain, le candidat doit joindre une lettre expliquant le système de notation en vigueur dans l établissement concerné; Deux lettres de recommandation complétées par les répondants; (Ex : Directeur ou superviseur de recherche et/ou professeur; passé ou présent); Description de votre projet de recherche ou de stage (maximum 2 pages); Description de vos expériences et réalisations (maximum 3 pages) : Décrivez vos expériences, réalisations scientifiques (Articles publiés dans des revues avec comité de lecture (RAC), Livres publiés (LIV), Contributions à un ouvrage collectif (chapitre de livres) (COC), Articles acceptés dans des revues avec comité de lecture (ART), Actes de colloque (proceedings) (CAC), Conférences avec arbitrage (COF), Brevets d inventions (BRE), Autres réalisations (AUT) (articles soumis, rapports de recherche, transfert de technologie, etc ); Décrivez votre cheminement de carrière; Bourses et prix obtenus; Autres informations pertinentes. Lettre d acceptation du directeur de recherche, seulement pour les candidats à la bourse postdoctorale et de court séjour. *Attention, ce même directeur ne pourra être l un de vos répondants pour une des lettres de recommandation. 1

2 PROGRAMME DE BOURSES D EXCELLENCE POUR ÉTUDIANTS ÉTRANGERS (PBEEE) Renseignements personnels 1. Nom : 2. Prénom : 3. Sexe : M F 4. Date de naissance (aaaa-mm-jj) : Citoyenneté : Lieu de résidence 1. Résidez-vous actuellement au Québec : Oui / Non 2. Adresse de résidence au Québec : Numéro civique et rue : Ville : Province : Code postal : Téléphone : 3. Pays d origine (autres que le Québec) : 4. Adresse dans votre pays d origine (information obligatoire) : Numéro civique et rue : Ville : Téléphone : 5. Adresse courriel personnelle : 6. Avez-vous entrepris des démarches pour obtenir la résidence permanente au Québec? Oui / Non 7. Possédez-vous un visa pour étudier au Québec? Oui / Non 8. Possédez-vous un Certificat d acceptation du Québec (CAQ)? Oui / Non 2

3 9. Possédez-vous un visa de travail pour la durée du séjour au Québec? Oui / Non Renseignements scolaires 1. Êtes-vous présentement inscrit à l École Polytechnique? Oui / Non (*Si NON, passez à la question 10) 2. Matricule étudiant : 3. Courriel à Polytechnique 4. Département : 5. Type de programme : Maîtrise Doctorat Postdoctorat Autres 6. Nom du programme : 7. Nom du directeur de recherche : 8. Est-ce que ce professeur vous a déjà supervisé ou co-supervisé durant des études antérieures? Oui / Non 9. Êtes-vous dans un programme de cotutelle*? Oui / Non Les questions 10 à 17 s adressent uniquement aux étudiants qui ne sont pas inscrit à Polytechnique 10. Formation en cours : Maîtrise Doctorat Postdoctorat Autres 11. Nom du programme : 12. Nom, ville et pays de l université ou de l institution à laquelle vous êtes présentement inscrit : 14. Avez-vous fait une demande d admission à Polytechnique? Oui / Non Si oui, indiquez à quel niveau d études : Maîtrise Doctorat Postdoctorat Autres 15. Avez-vous déjà contacté un professeur de Polytechnique ou entrepris des démarches? Oui / Non Si oui, nom du professeur : 16. Est-ce que ce professeur vous a déjà supervisé ou co-supervisé durant des études antérieures? Oui / Non 17. Serez-vous dans un programme de cotutelle*? Oui / Non *Les étudiants inscrits en cotutelle ne sont pas admissibles au programme de bourse DE (voir page 5). 3

4 Formations antérieures 4. Indiquer les études universitaires suivies antérieurement : 4

5 Renseignements sur le programme de bourse demandé 1. Identifier le ou les programme(s) pour le(s)quel(s) vous souhaitez postuler : (PBEEE) Tous les pays Doctorat en recherche (V1) Stage postdoctoral (V2) Court-séjour de recherche ou de perfectionnement (V3) Québec-Inde Doctorat en recherche Québec-Inde (1I) Stage postdoctoral Québec-Inde (2I) Court-séjour de recherche ou de perfectionnement (3I) Québec-Brésil Doctorat en recherche Québec-Brésil (1B) Stage postdoctoral Québec-Brésil (2B) Court-séjour de recherche ou de perfectionnement (3B) Québec-Wallonie Doctorat en recherche Québec-Wallonie (1W) Court-séjour de recherche ou de perfectionnement (3W) Pour également être considéré pour le Programme de bourses de doctorat en recherche pour étudiants étrangers (DE) - Tous les pays Identifiez votre domaine de spécialisation Aérospatial Génomique Nanotechnologie Technologies de la santé Technologies de l information et des communications Information sur le programme (DE) : s-et-subventions/consulter-lesprogrammes-remplir-unedemande/bourse?id=2ktrh3ap Québec-Mexique Vous devez contacter le conseil mexicain pour déposer votre candidature : Québec-Chine Vous devez contacter le conseil chinois pour déposer votre candidature : 2. Information sur la durée prévue du programme d études visées pour la bourse Durée du doctorat (aaaa) (mm) (jj) (aaaa) (mm) (jj) Durée de la recherche postdoctorale* (aaaa) (mm) (jj) (aaaa) (mm) (jj) Durée du court-séjour de recherche ou de perfectionnement** (aaaa) (mm) (jj) (aaaa) (mm) (jj) * Stage postdoctoral = 12 mois maximum entre mai 2016 et janvier 2017 ** Court-séjour = 4 mois maximum entre mai 2016 et janvier 2017 Je déclare que les informations indiquées dans le présent formulaire sont exactes, véridiques et complètes : Signature : Date : 5

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